Et knæ, der beslutter sig for at “springe” eller lave knæklyde, kan være ret alarmerende. Jeg tror, at vi alle sammen på et eller andet tidspunkt har gået på knæ og fået knæet til at lave en høj lyd, men uden at der opstår smerte. I de fleste tilfælde er der dog tale om et harmløst blødt vævsbånd, der gnider på en usædvanlig måde i knæleddet, laver en lyd, men som ikke gør ondt eller forårsager nogen skade. Derimod handler det, der beskrives i dette spørgsmål, om et smertefuldt “knæk” eller “pop” i knæet. Der er flere mulige årsager til dette.
Knæleddet er indvendigt dækket af brusk – den samme perlehvide belægning, som vi ser på enden af et kalkun- eller kyllingeben. Denne brusk beskytter leddet, når vi bøjer, bøjer og retter knæet i millioner af cyklusser i løbet af vores levetid. Hvis denne brusk bliver slidt eller slidt op, kan den normale glatte fornemmelse, der følger med bøjning af knæet, blive ru – hvilket fører til en følelse af at det sidder fast eller knækker. Hvis brusken bliver alvorligt beskadiget (næsten som at have et hul på en motorvej), kan der opstå alvorlige smertefulde hæmninger og hævelser.
Andre mulige årsager til “mekaniske” symptomer i knæet er bl.a. meniskrevner eller løse legemer i knæet. Menisken er en anden type brusk, der fungerer som støddæmper i knæet. Den mediale menisk ligger på den indre side af knæet mellem bruskenderne på lårbensknoglen og benknoglen, mens den laterale menisk ligger på den ydre side. For personer, der tidligere har været udsat for en knæskade eller en ulykke, er det ret almindeligt, at menisken går i stykker. Hvis revet er alvorligt nok, kan knæet faktisk låse fast solidt i én stilling – så personen ikke kan bøje eller rette sig ud uden lægehjælp. Heldigvis er disse alvorlige revner ikke almindelige, men mindre revner, der fører til en følelse af at sidde fast og smerter, ses rutinemæssigt på ortopædkirurgens kontor.
Løse organer er små fragmenter af brusk eller andet væv, der bevæger sig frit rundt i leddet og forårsager klager over, at det popper og sidder fast. Disse ses normalt godt med MRI eller røntgen, og patienterne reagerer meget godt på små operationer, der fjerner fragmenterne.
Finalt, for unge, aktive patienter med disse klager (og uden skadesanamnese), involverer den mest almindelige diagnose knæskallen. Når patienterne f.eks. træner på en elliptisk maskine eller en trappemester, bevæger knæskallen sig frem og tilbage gennem en rille på enden af lårbenet. Hvis knæskallen ikke er dækket af en glat bruskoverflade (en tilstand kaldet chondromalacia), kan det være smertefuldt og frustrerende, når knæskallen knækker og hænger fast. Hvis knæskallen har dårlig muskelkontrol, kan den endda begynde at springe ud af rillen, hvilket giver en følelse af “mit knæ er lige sprunget ud”. Begge disse problemer kan være ledsaget af hævelse, smerte og manglende evne til at være aktiv.
I alle disse situationer er det vigtigt at overveje følgende: mekaniske symptomer (popping, catching eller låsning), der følger efter en skade på knæet, eller som konstateres med betydelig hævelse, skal behandles af en sundhedsplejerske. Mange gange er røntgenbilleder af knæet og MRT’er med til at bekræfte en diagnose. Ellers kan det at holde quadricepsmusklerne (lårmusklerne) stærke med øvelser og eventuelt fysioterapi afhjælpe mange af disse klager.
