Wstęp: Ciężka niedoczynność tarczycy w ciąży wiąże się z powikłaniami matczynymi i płodowymi, a w mniej nasilonych przypadkach obserwuje się upośledzenie neuropsychologicznego rozwoju płodu. Celem pracy była ocena skuteczności kontroli klinicznej sugerowanej w wytycznych.
Metody: Było to retrospektywne badanie 93 kolejnych kobiet w ciąży z niedoczynnością tarczycy, które były obserwowane w szpitalu w Herlev w 2012 roku. Czynność tarczycy oceniano po stwierdzeniu ciąży, a następnie co czwarty tydzień. Celem leczenia było uzyskanie stężenia hormonu tyreotropowego (S-TSH) w surowicy poniżej 2,5 mU/l.
Wyniki: Częstość występowania S-TSH powyżej 4,1 mU/l wyniosła 39%. U 27% wszystkich pacjentek dokonano pojedynczego pomiaru nieznacznego wzrostu S-TSH w czasie ciąży, a tylko 12% miało kilka pomiarów podwyższonego S-TSH przekraczającego 4,1 mU/l. Ponadto 62% miało co najmniej jeden pomiar S-TSH powyżej 2,5 mU/l. Ciężarne z podwyższonym stężeniem S-TSH na początku ciąży miały tendencję do nadmiernego leczenia w późniejszym okresie ciąży.
Wnioski: Pomimo przeprowadzenia starannej obserwacji, stwierdziliśmy dużą liczbę pacjentek z pojedynczym wystąpieniem S-TSH poza zalecanym zakresem w pierwszym trymestrze ciąży. Wysokie wartości S-TSH były rejestrowane w pierwszych tygodniach ciąży, ale następnie korygowane, a liczba odnotowanych powikłań ciąży nie wydaje się różnić od liczby powikłań u pacjentek z prawidłową czynnością tarczycy. Zalecamy wzmożoną uwagę i monitorowanie płodnych kobiet z niedoczynnością tarczycy, które planują ciążę.
Finansowanie: nieistotne.
Rejestracja badania: ClinicalTrials.gov identyfikator: NCT02094079.
