12 listopada 2012 – Zaobserwowano również efekt graniczny w kierunku rozwoju nowej cukrzycy wśród pacjentów, którzy zaczęli przyjmować beta-blokery, ale nie był on istotny po dostosowaniu do kluczowych czynników klinicznych.
Beta-blokery, statyny i leki moczopędne są rutynowo stosowane w celu obniżenia ryzyka zgonu lub poważnych zdarzeń, takich jak zawał serca u pacjentów z chorobami układu krążenia. Pomimo korzyści, dane sugerują, że te leki, szczególnie statyny, mogą również zwiększać poziom glukozy na czczo i podnosić ryzyko rozwoju cukrzycy u pacjenta.
Nowe badanie było pierwszym, które wykorzystało seryjne pomiary glukozy w celu określenia wpływu leków moczopędnych, beta-blokerów i statyn na poziom glukozy. Lan Shen, MD, współpracownik DCRI (na zdjęciu) przedstawił wyniki badania na sesji naukowej American Heart Association 2012.
Ponad 9 500 pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy i innymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego zostało włączonych do podbadania w ramach próby NAVIGATOR. Badanie to jest oparte na populacji, która nie była leczona beta-blokerami, lekami moczopędnymi i statynami przy zapisie wyjściowym.
Pacjenci mieli pomiary glukozy wykonywane co sześć miesięcy przez pierwsze trzy lata, a następnie corocznie. Średni czas obserwacji w badaniu wynosił 5 lat dla nowych zachorowań na cukrzycę i 6,5 roku dla statystyk życiowych.
Podczas badania około 17 procent pacjentów, którzy byli naiwni w stosunku do beta-blokerów przy zapisie wyjściowym, zaczęło przyjmować beta-blokery, 22 procent, którzy byli naiwni w stosunku do diuretyków przy zapisie wyjściowym, zaczęło przyjmować diuretyki, a 24 procent, którzy byli naiwni w stosunku do statyn przy zapisie wyjściowym, zaczęło przyjmować statyny. Pacjenci, którzy zaczęli przyjmować leki moczopędne i statyny, byli istotnie bardziej narażeni na wystąpienie nowej cukrzycy niż pacjenci, którzy nie zaczęli przyjmować tych leków. Wystąpił również efekt graniczny w kierunku rozwoju nowej cukrzycy wśród pacjentów, którzy zaczęli przyjmować beta-blokery, ale nie był on istotny po dostosowaniu do kluczowych czynników klinicznych.
„Dzięki zastosowaniu seryjnych pomiarów glukozy byliśmy w stanie potwierdzić, kiedy u pacjentów rozwinęła się nowa cukrzyca” – powiedział dr Shen. „Wyniki wykazały, że statyny i diuretyki zwiększają ryzyko progresji do cukrzycy. Wcześniejsze badania wykorzystywały dane zgłaszane przez badaczy, dane z rejestrów administracyjnych lub dane zgłaszane przez pacjentów. To było pierwsze badanie, w którym wykorzystano dane biomarkerów do zbadania związku między tymi lekami a nowo powstałą cukrzycą.”
Przyszłe badania będą musiały ocenić stosunek ryzyka korzyści płynących ze stosowania leków do ryzyka rozwoju cukrzycy u pacjentów z chorobami układu krążenia wysokiego ryzyka.
Inni pracownicy DCRI/DTMI zaangażowani w badanie Navigator to Bimal Shah, MD, MBA; Laine Thomas, PhD; i Rob Califf, MD.
