Verstopfung ist ein häufiges Symptom. Die Behandlung von Verstopfung umfasst häufig Änderungen des Lebensstils, wie z. B. die Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme, den Verzehr von mehr Ballaststoffen und regelmäßige körperliche Betätigung.
Manchmal kann das Symptom der Verstopfung auf ernsthafte medizinische Erkrankungen wie Hypothyreose oder Diabetes hinweisen. Strukturelle Anomalien des Dickdarms wie Dickdarmstrikturen oder andere Erkrankungen des Dickdarms oder des Enddarms können ebenfalls Verstopfung verursachen. Deshalb ist es ratsam, Ihren Arzt über Verstopfung zu informieren, wenn sie anhaltend oder schwer zu bewältigen ist.
Einige Menschen, die unter Verstopfung leiden, haben eine Störung der Nerven und Muskeln, die den Stuhlgang steuern. Anomalien, die sich auf die Beckenmuskeln, die Spinalnerven und die Muskeln der anorektalen Region auswirken, können zur Entwicklung von Verstopfung führen. Erkrankungen dieser Art werden als Defäkationsstörungen bezeichnet. Sie sind durch Anspannung und unvollständige rektale Entleerung gekennzeichnet.
Einige Menschen leiden an Verstopfung aufgrund von abnormen Nerven und Muskeln des Dickdarms selbst. Bei diesen Menschen ist die Bewegung von Material innerhalb des Dickdarms deutlich verzögert. Menschen mit verzögerter Dickdarmtätigkeit (medizinisch als Kolonträgheit bezeichnet) haben Schwierigkeiten, den Stuhl durch den Dickdarm zu bewegen.
Kolonische Trägheit
Bei kolonischer Trägheit kann der Stuhl in Teilen des Dickdarms gespeichert bleiben und nicht angemessen in den Teil des Dickdarms (Rektosigmoid) gelangen, der für den Antrieb und den Transport des Stuhls aus dem Körper verantwortlich ist – die Vorgänge, die bei der Defäkation ablaufen.
Es gibt eine Reihe von Bedingungen, die eine Verlangsamung der Kolonaktion verursachen können. Medikamente wie einige blutdrucksenkende Mittel, opioidhaltige Schmerzmittel, Antidepressiva, Antipsychotika und Anticholinergika können die Darmtätigkeit verlangsamen.
Erfahren Sie mehr über Medikamente, die die Dickdarmfunktion beeinträchtigen können
Auch eine Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes und einige rheumatische Erkrankungen können die Funktion der Nerven und Muskeln im Dickdarm beeinträchtigen und zu schwerer Verstopfung führen.
Schließlich gibt es einige Personen, die ohne erkennbare Ursache eine Dickdarmträgheit entwickeln. Dieser Zustand wird als idiopathisch bezeichnet. Sie tritt am häufigsten bei jungen Frauen auf.
Zu den Symptomen der Kolonträgheit gehören lange Verzögerungen beim Stuhlgang, begleitet von mangelndem Drang, den Darm zu bewegen. Menschen mit Kolonträgheit haben oft 7-10 Tage lang keinen Stuhlgang. Manchmal geht die Kolonträgheit mit Motilitätsstörungen des oberen Darms einher, einschließlich einer verzögerten Magenentleerung und einer Pseudoblockade des Dünndarms (eine Störung, die Symptome einer Verstopfung, aber keine tatsächliche Verstopfung verursacht).
Da es eine große Anzahl möglicher Ursachen für die Symptome der Verstopfung gibt, wird Ihr Arzt die von Ihnen eingenommenen Medikamente überprüfen und möglicherweise Tests durchführen, um nach Krankheiten oder Anomalien des Dickdarms zu suchen. Schließlich können Sie auch die anorektale Funktion testen lassen, um festzustellen, ob eine Störung in diesem Bereich vorliegt.
Kolonmarker-/Transitstudien
Ihr Arzt kann Sie auch einer Kolonmarker-Studie unterziehen, der häufigsten klinischen Methode zur Untersuchung der Geschwindigkeit der Kolonbewegung. Mit diesem einfachen Test wird die Bewegung von Substanzen gemessen, die im Laufe der Zeit in den Dickdarm ein- und ausgeschieden werden. Die Zeit, die benötigt wird, um diese Substanzen auszuscheiden, wird als Dickdarmtransit bezeichnet.
Zur Durchführung eines Markertests wird eine Kapsel mit einer Anzahl winziger Ringe (in der Regel 24) über den Mund eingenommen. Diese Ringe wurden speziell behandelt, so dass sie auf einer Röntgenaufnahme des Abdomens deutlich sichtbar sind. Nach der Einnahme löst sich die Kapsel auf und die Ringe werden in den Dünn- und Dickdarm abgegeben. Nach 12 Stunden sind in der Regel alle Ringe im Dickdarm vorhanden.
Wenn nach 24 Stunden oder länger eine Röntgenaufnahme gemacht wird, kann die Anzahl der Ringe im Dickdarm gezählt werden. Die meisten Kliniker machen eine Röntgenaufnahme 3 und 5 Tage nach der Einnahme der Kapsel. Alternativ können die Röntgenaufnahmen täglich gemacht werden, bis alle Ringe ausgeschieden sind. Am 5. Tag deutet das Vorhandensein von weniger als 20 % der aufgenommenen Ringe auf eine normale Darmpassage hin. Werden auf dem Röntgenbild mehr als 20 % der Ringe gezählt, liegt ein verzögerter Kolontransit vor.
Wenn die Kolontransitzeit normal ist und Medikamente oder andere medizinische Störungen ausgeschlossen sind, kann die Behandlung Folgendes umfassen:
- Steigerung der Wasser- und Ballaststoffzufuhr
- Ein Darmtrainingsprogramm (regelmäßige und ruhige Routine beim Stuhlgang)
- Ausreichende Bewegung
Wenn eine anorektale Dysfunktion die Ursache ist, kann eine Biofeedback-Therapie dabei helfen, die Muskeln zu trainieren, um die Freisetzung von Darminhalt zu erleichtern und die Symptome zu lindern.
Was ist zu tun, wenn die Markeruntersuchung an Tag 5 eine Anomalie zeigt? Da eine Vielzahl von Ursachen zu einer verzögerten Darmpassage führen kann, sollten weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um Erkrankungen im Dickdarm, medizinische Störungen oder medikamentöse Ursachen auszuschließen.
Zusätzlich ist es oft sinnvoll, festzustellen, ob eine Defäkationsstörung der Beckenmuskulatur oder eine Anomalie im anorektalen Bereich vorliegt. Wenn die einzige Anomalie, die nach der Untersuchung festgestellt wird, eine verzögerte Kolontransitzeit ist, wird die Diagnose der Kolonträgheit gestellt.
Diopathische Kolonträgheit
Diopathische Kolonträgheit ist eine Störung, die am häufigsten Frauen betrifft. Sie beginnt oft in jungen Jahren (zwischen 20 und 30 Jahren). Diese Erkrankung kann zu schwerer und hartnäckiger Verstopfung führen.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit Kolonträgheit anfangen, stimulierende Abführmittel zur Behandlung zu verwenden. Die meisten, aber nicht alle Ärzte sind der Meinung, dass die langfristige (chronische) Einnahme von stimulierenden Abführmitteln zu zusätzlichen Schäden an den Nerven und Muskeln des unteren Darms führen kann. Es ist wichtig, dass Patient oder Arzt andere Möglichkeiten zur Behandlung von Verstopfung in Betracht ziehen.
Medikamente
Wenn die Ernährungsumstellung keine Linderung bringt, können Medikamente ein geeigneter nächster Schritt sein. Zusätzlich zu den traditionellen Abführmitteln gibt es neue verschreibungspflichtige Mittel gegen Verstopfung wie Linaclotid (Linzess) und Lubiproston (Amitiza). Unabhängig davon, ob es sich um rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente handelt, sollte vor einer langfristigen oder chronischen Einnahme ein Arzt konsultiert werden.
Biofeedback-Therapie
Biofeedback ist eine schmerzfreie Therapie, bei der spezielle Geräte eingesetzt werden, um einer Person zu helfen, Nerven- oder Muskelfunktionen zu spüren, die wir normalerweise nicht wahrnehmen. So kann eine Person beispielsweise lernen, die Beckenboden- und Analschließmuskeln so zu entspannen, wie es für den Stuhlgang erforderlich ist.
Biofeedbacktechniken werden bei Patienten mit Verstopfung im Allgemeinen eingesetzt, um Patienten zu helfen, die während des Stuhlgangs Krämpfe der Beckenmuskeln haben. Bei einigen dieser Erkrankungen, wie z. B. bei einer fehlenden Entspannung der Beckenbodenmuskulatur (Beckenbodendyssynergie), sprechen die Betroffenen oft erfolgreich auf eine Biofeedback-Therapie an. Bei einigen Patienten mit Darmträgheit kann die Biofeedback-Therapie ebenfalls zu einer Besserung führen.
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Operation
Bei einigen Patienten mit Darmträgheit können chirurgische Techniken wirksam sein. Bei dieser Operation wird der größte Teil des Dickdarms entfernt und der Dünndarm wieder mit dem Enddarm verbunden. Eine sorgfältige Abwägung und Auswahl ist äußerst wichtig, um festzustellen, welche Patienten am ehesten von einem chirurgischen Eingriff bei chronischer Verstopfung profitieren und welche nicht.
Zusammenfassung
Chronische Verstopfung ist ein häufiges Magen-Darm-Problem. Es handelt sich um ein Symptom, nicht um eine Krankheit. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache des Symptoms zu ermitteln. Dies ist besonders wichtig, wenn die Verstopfung von Schmerzen, Blutungen oder einer kürzlich erfolgten Veränderung der Stuhlgewohnheiten begleitet wird.
Besprechen Sie die Einnahme von Medikamenten mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob sie zu Ihren Symptomen beitragen. Sobald die Ursache genau bestimmt ist, kann der effektivste Behandlungsplan beginnen.
Aus der IFFGD-Publikation übernommen: Verstopfung, Kolonträgheit und Kolonmarkerstudien von Eli D. Ehrenpreis, MD, Assistenzprofessor für klinische Medizin, University of Chicago Department of Medicine, Chicago, IL.
