便秘はよくある症状です。 便秘の治療には、水分摂取量を増やす、食物繊維を多く摂取する、定期的に運動するなどのライフスタイルの改善が含まれることが多い。
時には、便秘の症状が甲状腺機能低下症や糖尿病などの深刻な医学的疾患を表すことがある。 また、大腸狭窄などの大腸の構造的な異常や、結腸・直腸の病気も便秘の原因になることがあります。 8193>
便秘のある人の中には、排便のプロセスを制御する神経や筋肉が関与する障害がある場合があります。 骨盤筋、脊髄神経、および肛門領域の筋肉に影響を及ぼす異常が、便秘の発症につながる可能性がある。 このような状態を排便障害と呼びます。 8193>
結腸自体の神経や筋肉に異常があるために、便秘になる人もいます。 このような人では、結腸内の物質の移動が著しく遅延する。 大腸の働きが遅れている人（医学的には大腸の慣性）は、大腸を通過する便の移動が困難です。
結腸性不活性
結腸性不活性では、便が結腸の一部に貯留し、便の推進と体外への排出を担う結腸の一部（直腸S状結腸）に十分に進行しないことがある-排便にかかわるプロセスである
結腸作用の遅延を引き起こすさまざまな状態が存在する。 一部の抗高血圧薬、オピオイドを含む鎮痛剤、抗うつ薬、抗精神病薬、抗コリン薬などの薬剤はすべて、大腸の動きを遅くする可能性がある。
大腸機能に影響を与える可能性のある薬について詳しく知る
甲状腺機能低下症、糖尿病、一部のリウマチ性疾患も、大腸内の神経と筋肉の機能を低下させ、重度の便秘を引き起こす可能性がある
最後に、特定できる原因がないのに大腸性不活性化を起こす人がいる。 この症状は特発性と呼ばれる。 8193>
大腸性不耐症の症状には、便の通過が長く遅れること、腸を動かす緊急性の欠如が含まれる。 大腸性不耐症の患者は、一度に7～10日間も便を排出しないことが多い。 大腸性不耐症は、胃排出の遅れや小腸の偽閉塞（閉塞の症状はあるが、実際には閉塞していない）など、上部腸の運動異常を伴うこともある。
便秘の症状には多くの原因が考えられるため、担当医は服用中の薬を確認し、病気や大腸の異常について検査を行うこともあります。 8193>
大腸マーカー/通過試験
医師はまた、大腸の運動速度を調べる最も一般的な臨床方法である大腸マーカー試験を受けさせるかもしれない。 この簡単な検査は、時間とともに結腸に入り、出ていく物質の動きを測定します。 これらの物質を排泄するのに必要な時間を結腸通過といいます。
マーカーテストを行うには、小さなリングがいくつか（通常は24個）入ったカプセルを口から摂取します。 これらのリングは腹部X線ではっきりと見えるように特別に処理されている。 摂取後、カプセルは溶解し、リングは小腸と大腸に放出されます。 12時間後、リングは通常、すべて結腸内に存在します。
24時間以上経過後にX線検査を受けると、結腸内に存在するリングの数を数えることができます。 ほとんどの臨床医は、カプセルの摂取後3日および5日目にX線検査を行う。 あるいは、リングがすべて排泄されるまで、毎日X線撮影を行うこともできる。 5日目において、摂取されたリングの20％未満しか存在しない場合、正常な大腸通過を示唆する。 X線検査で20％以上のリングがカウントされた場合、結腸通過の遅延が存在する。
大腸通過時間が正常で、薬剤や他の医学的疾患が除外された場合、治療が行われることがあります。
- 水分と食物繊維の摂取量を増やす
- 腸の再訓練プログラム（排便のための規則的で急がない習慣）に従う
- 適切な運動をする
直腸機能障害が原因の場合は、バイオフィードバック療法により筋肉の再訓練をして腸の内容物の放出を容易にし症状を緩和させることも可能である。
5日目のマーカー検査で異常があった場合、どうしたらよいでしょうか？ さまざまな原因で結腸通過遅延が起こる可能性があるため、結腸内の疾患、内科的疾患、薬剤に関連する原因を除外するためにさらに評価を行う必要がある。
さらに、骨盤筋系に関わる排便障害や肛門領域の異常が存在するかどうかを確認することもしばしば有用である。 8193>
特発性大腸性不活性
特発性大腸性不活性は、女性に多くみられる疾患である。 若い頃（20～30歳）に発症することが多いです。 この疾患は、重度の頑固な便秘を引き起こします。
治療として刺激性下剤を使用し始める大腸性イナーシャの患者も珍しくありません。 刺激性下剤を長期的（慢性的）に使用すると、下部腸の神経や筋肉にさらなる損傷を与える可能性があると、すべての医師ではありませんが、ほとんどの医師が考えています。 8193>
薬物療法
食事療法で改善しない場合は、次のステップとして薬物療法が適切な場合もある。 従来の下剤に加え、リナクロチド（リンゼス）やルビプロストン（アミティーザ）など、便秘のための新しい処方薬も存在する。 8193>
バイオフィードバック療法
バイオフィードバックは、特別な装置を用いて、普段は意識していない神経や筋肉の働きを感じやすくする、痛みのない治療法です。 例えば、排便のために必要な骨盤底筋や肛門括約筋の弛緩を学ぶことができます。
便秘の患者では、排便時に骨盤の筋肉が痙攣するのを助けるためにバイオフィードバックの技術が一般的に使われてきました。 骨盤底筋の弛緩不全（骨盤底筋障害）など、これらの症状の一部では、バイオフィードバック療法にうまく反応することが多い。 バイオフィードバック療法について詳しくはこちら
手術
大腸性腸閉塞の患者さんには、手術が効果的な場合があります。 この疾患に対する手術では、大腸の大部分を切除し、小腸を直腸に再接続する。 どの患者が慢性便秘の手術に最も効果があり、どの患者が効果がないかを判断するには、慎重な検討と選択が極めて重要である
まとめ
慢性便秘は一般的な消化器系の問題である。 それは症状であり、病気ではありません。 症状の原因を特定するために、医師の診察を受けることが重要です。 このことは、便秘が痛み、出血、または最近の腸の習慣の変化を伴っている場合に特に重要です。
あらゆる薬の使用があなたの症状の原因になっているかもしれないかどうか、医師と相談してください。 原因が正確に特定されれば、最も効果的な治療計画を開始できます。
IFFGD Publicationからの引用です。 便秘、大腸の慣性、および大腸マーカー研究 by Eli D. Ehrenpreis, MD, Assistant Professor of Clinical Medicine, University of Chicago Department of Medicine, Chicago, IL.
より引用。
