Medicare może pokryć twoją wizytę w gabinecie dermatologicznym, ale zależy to od powodu i okoliczności wizyty. Jeśli masz plan Medicare Advantage lub Medicare Supplement, może to również wpłynąć na pokrycie.
What Do Dermatologists Do?
Dermatolodzy są specjalistami, którzy zajmują się skórą i chorobami skóry oraz leczą zaburzenia skóry, włosów, paznokci i przyległych błon śluzowych.1
Jedną z najbardziej krytycznych rzeczy, którymi zajmują się dermatolodzy, jest badanie przesiewowe w kierunku raka skóry i jego leczenie. W ostatnich latach częstość występowania raka skóry wśród starszych pacjentów dramatycznie wzrosła, choć może to być wynikiem większej liczby i lepszych badań przesiewowych.2
Ponieważ dermatolodzy są specjalistami, zwrot kosztów za ich usługi może podlegać wielu różnym zasadom Medicare. Oto bliższe spojrzenie na pokrycie kosztów dermatologii przez Medicare.
Does Medicare Cover Dermatology Treatment?
Aby Medicare pokryło koszty, wizyta w gabinecie dermatologicznym i leczenie muszą być uznane za medycznie niezbędne. Ponadto, musi ocenić, zdiagnozować lub leczyć konkretny stan medyczny. Medicare, na przykład, pokrywa leczenie raka skóry lub przewlekłych chorób skóry. W niektórych sieciach Medicare Advantage, będziesz potrzebował skierowania od swojego lekarza pierwszego kontaktu przed wizytą u dermatologa. Niektóre plany Medicare Advantage wymagają również wcześniejszej autoryzacji, co oznacza, że ubezpieczyciel musi przejrzeć i zatwierdzić plan dermatologa.
Jakie są koszty wizyty u lekarza?
Tak jak w przypadku większości wizyt u lekarza Medicare, za wizyty u dermatologa zapłacisz pewne koszty out-of-pocket. Te wydatki obejmują twój udział własny ($198 w 2020 roku) i 20% współubezpieczenia, jeśli masz tylko Original Medicare.3 Niektóre plany Medicare Supplement, zwane również Medigap, mogą pomóc pokryć koszty out-of-pocket za dermatologię.
Co jeśli twój lekarz nie akceptuje Medicare?
Spytaj swojego dermatologa, czy akceptuje refundację Medicare jako płatność w całości, często nazywaną „akceptacją cesji”. Jeśli nie, możesz zapłacić nadwyżkę opłaty ponad współubezpieczenie do dodatkowych 15%.4 Plan Medicare Supplement może pomóc pokryć te koszty.
Plan Medicare Advantage może mieć udział własny i prawdopodobnie będzie pobierać copayment za wizyty. Prawdopodobnie będziesz musiał zobaczyć lekarzy w sieci i plany Medicare Advantage często wymagają wcześniejszej zgody.
Czego Medicare nie pokrywa?
Medicare nie pokrywa leczenia niemedycznie niezbędnych i kosmetycznych warunków, takich jak nienowotworowy trądzik lub zabiegi przeciwstarzeniowe skóry.
Badania przesiewowe w kierunku raka wykonane przez dermatologa nie są objęte, jeśli są częścią rutynowego badania dermatologicznego i nie wykazują oznak raka skóry. Są one jednak objęte ubezpieczeniem, jeżeli Ty lub Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej zauważyliście oznaki raka skóry (takie jak pieprzyk, który zmienił kolor lub nowy rozrost skóry) lub jeżeli Ty lub Twoja rodzina ma znaczącą historię raka.
Aby ustalić, czy Medicare pokrywa opiekę, której szukasz, zawsze pytaj swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i dermatologa o pokrycie Medicare przed rozpoczęciem leczenia. Jeśli masz plan Medicare Advantage, skontaktuj się bezpośrednio ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, co jest pokryte. Plany Medicare Advantage mogą pokrywać leczenie dermatologiczne wykraczające poza rządowe wytyczne Medically-necessary Medicare.
.
