TUESDAY, 7 stycznia 2014 (HealthDay News) — Dwa leki w połączeniu mogą być lepsze niż jeden, jeśli chodzi o pomoc w rzuceniu palenia, przynajmniej na krótką metę, sugeruje nowe badanie.
Leki — wareniklina (sprzedawana pod marką Chantix) i bupropion (Wellbutrin) — przyjmowane razem zwiększają odsetek osób rzucających palenie w ciągu 12 tygodni w porównaniu z samym Chantixem, jak odkryli badacze. Jednak po roku liczba nawrotów była podobna przy zastosowaniu obu metod.
„Uważamy, że te dowody zdecydowanie potwierdzają tezę, że wareniklina pomaga wszystkim rzucić palenie” – powiedział główny badacz dr Jon Ebbert, profesor medycyny w Mayo Clinic w Rochester, Minn. „Ale w przypadku cięższych palaczy i palaczy bardziej uzależnionych, terapia łączona warenikliną plus bupropionem zwiększy odsetek osób rzucających palenie bardziej niż sama wareniklina.”
„W ten sposób będziemy leczyć pacjentów”, powiedział.
Terapia łączona działa lepiej niż pojedynczy lek, ponieważ dwa leki działają na różne sposoby, powiedział Ebbert.
„W przypadku każdego uzależnienia zaangażowanych jest wiele części mózgu”, powiedział. „Te leki mają różny wpływ na mózg. Być może jednym z kluczy do leczenia każdego uzależnienia może być ukierunkowanie na różne części mózgu, aby zwiększyć sukces.”
Badanie, opublikowane w numerze 8 stycznia Journal of the American Medical Association, wykazało, że chociaż wiele osób rzucających palenie powróciło do nałogu, znaczna liczba osób, które miały terapię skojarzoną, nie podjęła go ponownie.
„Patrzysz na 30-procentowy wskaźnik rzucania palenia w porównaniu z 24-procentowym wskaźnikiem rzucania palenia”, powiedział Ebbert.
To nie jest zaskakujące, że wiele osób w końcu sięgnął po papierosy ponownie, powiedział.
„Nawrót jest częścią procesu uzależnienia,” Ebbert powiedział. „Ważną częścią długoterminowego leczenia tych pacjentów jest ponowne zaangażowanie ich w proces rzucania palenia i stosowanie różnych rodzajów leków w połączeniu ze sobą w celu zwiększenia odsetka osób rzucających palenie.”
Dr Len Horovitz, specjalista w dziedzinie chorób płuc w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku, powiedział, że przełamanie utrwalonego nawyku palenia prawdopodobnie wymaga czegoś więcej niż leczenia farmakologicznego.
„Terapie behawioralne zdecydowanie wymagają rozważenia” – powiedział Horovitz.
Ebbert zgodził się z tym stwierdzeniem i powiedział, że wszystkim uczestnikom badania zaoferowano doradztwo mające na celu pomoc pacjentom w przezwyciężeniu niektórych behawioralnych aspektów uzależnienia od tytoniu.
Dr Sidney Braman, starszy członek wydziału medycyny płuc, opieki krytycznej i snu w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku, powiedział, że większość palaczy, którzy ostatecznie rzucają palenie, próbowała zerwać z nałogiem średnio sześć razy.
„Większość badań dotyczących rzucania palenia wykazała, że długoterminowy wskaźnik sukcesu to twardy orzech do zgryzienia” – powiedział.
Braman powiedział, że spodziewa się, iż w najbliższej przyszłości poczynione zostaną znaczne postępy w zrozumieniu – a więc i leczeniu – uzależnienia.
Do tego czasu, Braman powiedział, „Musisz próbować ponownie i ponownie i ponownie.”
W badaniu 315 palaczy zostało losowo wybranych do przyjmowania Chantixu i Wellbutryny lub Chantixu i placebo przez 12 tygodni.
Zespół Ebberta stwierdził, że 53 procent osób przyjmujących oba leki rzuciło palenie po 12 tygodniach, w porównaniu z około 43 procentami osób przyjmujących sam Chantix.
Po około sześciu miesiącach 37 procent osób w grupie przyjmującej dwa leki pozostało bez palenia, w porównaniu z 28 procentami osób, które przyjmowały sam Chantix.
Po roku jednak różnica się zmniejszyła, a naukowcy odkryli, że około 31 procent osób w grupie stosującej połączenie leków i około 25 procent osób przyjmujących sam Chantix nadal nie pali.
Więcej pacjentów stosujących leczenie skojarzone zgłaszało lęk i depresję niż tych przyjmujących tylko Chantix. „Są to ważne objawy, które należy monitorować, ale nie sądzimy, aby było ich więcej niż w przypadku zwykłego leczenia” – powiedział Ebbert.
Palenie stanowi 62 procent zgonów wśród kobiet palących i 60 procent zgonów wśród mężczyzn palących, naukowcy powiedzieli.
