Dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i wzorce uczestnictwa w codziennej aktywności fizycznej i zabawie

Abstract

Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) wskazują na kilka zaburzeń neurorozwojowych, które mogą prowadzić do upośledzenia aktywności ruchowej lub fizycznej. Codzienną aktywność fizyczną badano u 83 dzieci (52 chłopców i 31 dziewcząt) z ASD w wieku 6-15 lat. Wyniki wykazały, że tylko 10 (12%) dzieci z ASD było aktywnych fizycznie. Dzieci były zaangażowane głównie w samotne zabawy, a nie w zabawy społeczne. Stwierdzono, że płeć, dochód rodziny i struktura gospodarstwa domowego były związane z wynikami dotyczącymi aktywności fizycznej. Jako główne przeszkody w podejmowaniu aktywności fizycznej wskazano obciążenie finansowe i brak możliwości. Podsumowując, wyniki badań wskazują na niski wskaźnik uczestnictwa w aktywności fizycznej dzieci z ASD, który jest ściśle związany ze zmiennymi socjodemograficznymi.

1. Wprowadzenie

Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) opisują grupę schorzeń neurorozwojowych, w których jednostki napotykają trudności w zaangażowaniu społecznym i zabawie dostosowanej do wieku oraz nie potrafią rozwijać odpowiednich relacji rówieśniczych zgodnie z ich poziomem rozwoju. Chociaż młodym ludziom często zaleca się udział w zajęciach w czasie wolnym, takich jak zabawa, sport, hobby i zajęcia społeczne, dzieci z ASD mają tendencję do spędzania czasu na biernej zabawie i zachowaniach nieprzystosowawczych, a także rzadziej spontanicznie uczestniczą w zorganizowanych zajęciach w czasie wolnym, takich jak sport .

Można to przypisać ich znaczącym deficytom w rozwoju motorycznym i aktywności fizycznej (PA). Upośledzenia społeczne i behawioralne w ASD mogą ograniczać możliwości uczestnictwa dzieci w programach aktywności fizycznej i rekreacji, co ostatecznie prowadzi do ich braku aktywności. Brak aktywności fizycznej predysponuje dzieci z ASD do wielu schorzeń towarzyszących, takich jak nadwaga i otyłość. W celu oceny kluczowych korelatów aktywności fizycznej, we wcześniejszych badaniach często zwracano uwagę na zmienne społeczne jako kluczowe czynniki wpływające na aktywność fizyczną dzieci z ASD. Na przykład Pan wykazał, że dzieci z ASD, które wykazywały mniejsze zaangażowanie społeczne w kontakty z dorosłymi, wykazywały niższy poziom aktywności fizycznej niż dzieci o większym zaangażowaniu społecznym. Mimo, że dzieci z ASD są rehabilitowane od najmłodszych lat w celu poprawy codziennej sprawności i zwiększenia aktywności życiowej, aspekty jakości życia związane z aktywnością fizyczną i wypoczynkiem są niedoceniane przez dzieci z ASD i ich rodziny. Aby zaspokoić potrzeby dzieci, rodzice i opiekunowie muszą przeznaczyć wiele środków, a znalezienie równowagi między potrzebami dzieci a potrzebami rodziny lub opiekunów jest trudnym zadaniem. Niedawno przeprowadzone badania dotyczące QOL u szerokiej grupy osób z ASD wykazały, że dorośli z ASD mają niższe wyniki w zakresie dobrostanu, a dzieci również osiągają gorsze wyniki. Ostatnie badanie dotyczące ASD wykazało pozytywny związek pomiędzy wesołością a uczestnictwem w wysokiej jakości programie rekreacyjnym; autorzy wskazali również, że satysfakcja jest również skorelowana z aktywnością w czasie wolnym u osób z ASD.

Chociaż niektóre badania nie wykazały żadnych różnic pomiędzy poziomem aktywności fizycznej dzieci z ASD i bez ASD, istnieje ogólna zgoda co do tego, że dzieci z ASD nie uczestniczą w wystarczającej ilości PA niezbędnej do spełnienia wytycznych dotyczących aktywności dla dobrego samopoczucia. Najnowszy przegląd literatury potwierdził, że dzieci z ASD nie osiągają zalecanego poziomu aktywności fizycznej i doświadczają wyzwań związanych z aktywnością fizyczną i wychowaniem fizycznym, w związku z czym zalecono strategie mające na celu poprawę statystyk aktywności fizycznej i jakości życia dzieci z ASD. Do tej pory przeprowadzono niewiele badań dotyczących barier i czynników ułatwiających podejmowanie PA przez dzieci z ASD. Jednakże szereg barier w aktywności fizycznej, od indywidualnych po społeczne i środowiskowe, utrudnia dzieciom z ASD uczestnictwo w PA i może prowadzić do zwiększenia ich aktywności sedenteryjnej. W nielicznych badaniach, w których analizowano zgłaszane przez rodziców bariery dla PA u dzieci z ASD, odnotowano istotnie większą liczbę barier w porównaniu z dziećmi z TD. Bariery zgłaszane przez rodziców to: zbyt duża potrzeba nadzoru w porównaniu z dziećmi z TD, brak umiejętności, niewielu przyjaciół i wykluczenie przez inne dzieci, które są najważniejszymi barierami. Jednak same dzieci z ASD oceniły czynniki interpersonalne (takie jak aktywność na ekranie), fizyczne (takie jak brak lub niebezpieczne wyposażenie) i społeczne (takie jak brak transportu do programów aktywności fizycznej) jako najczęstsze bariery.

Z drugiej strony, istnieją czynniki ułatwiające, od osobistych (aktywność indywidualna versus zespołowa) do zbiorowych (takich jak wsparcie społeczne), które pomagają dzieciom z ASD zaangażować się w program PA. Szczególnie związek między PA a wsparciem społecznym został ustalony wśród dzieci z ASD. Jednakże do oceny udziału dzieci i młodzieży z ASD w PA i rekreacji potrzebne jest podejście wieloaspektowe.

W odniesieniu do niniejszego opracowania ważne jest zbadanie, czy dzieci z ASD mają zapewnione wystarczające możliwości uczestnictwa w aktywności fizycznej oraz jakie czynniki odgrywają rolę w ich aktywności fizycznej. Ponadto, identyfikacja czynników wpływających na aktywność fizyczną będzie niezbędna do zwiększenia skuteczności interwencji mających na celu poprawę aktywnego życia i samopoczucia dzieci z ASD. W związku z tym podjęto próbę oceny uczestnictwa dzieci z ASD w codziennej aktywności fizycznej w szkole. Staraliśmy się również zbadać czynniki indywidualne (np. wiek i objawy kliniczne) i społeczne (np. struktura gospodarstwa domowego) wpływające na poziom uczestnictwa w zajęciach fizycznych w czasie wolnym.

2. Metody

2.1. Participants

A total sample of 83 children (53 boys and 31 girls) with high functioning ASD (IQ > 70) aged 6 to 15 years (Mean = 9.8, SD = 1.8) were recruited from four autism specific schools in Tehran. Wszyscy badani otrzymali kliniczną diagnozę ASD (autyzm, zespół Aspergera lub całościowe zaburzenie rozwoju, nieokreślone inaczej) od psychiatry dziecięcego lub psychologa klinicznego, a diagnoza została potwierdzona za pomocą zrewidowanego Autism Diagnostic Interview (ADI-R). To badanie przekrojowe zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Teheranie. Rodzice lub opiekunowie dzieci wyrazili świadomą zgodę przed przystąpieniem do badania.

2.2. Środki

Zaangażowanie w aktywność fizyczną w czasie wolnym badano za pomocą zmodyfikowanej listy kontrolnej zaadaptowanej z kwestionariusza Godin-Shephard Leisure Time Questionnaire (GLTEQ). Naszym celem była ocena aktywności (co najmniej 15-minutowej) w okresie 7 dni przy pomocy dwóch pytań. Pierwsze pytanie dotyczyło intensywności aktywności fizycznej: intensywnej (np. bieganie, piłka nożna), umiarkowanej (np. łatwa jazda na rowerze, łatwe pływanie) i łagodnej (np. joga, łatwy spacer). Ponieważ dzieci z ASD nie są zaznajomione z wypełnianiem kwestionariusza samoopisowego, zmodyfikowaliśmy pytania tak, aby rodzice/opiekunowie mogli udzielić odpowiedzi. Na przykład pytanie „Ile razy przeciętnie wykonuje Pan(i) następujące rodzaje…?” zastąpiliśmy pytaniem „Ile razy przeciętnie Pana(i) dziecko wykonuje następujące rodzaje ćwiczeń…?”. Poprosiliśmy rodziców, aby odpowiadając na pytania brali pod uwagę aktywność fizyczną przez cały dzień (w tym czas spędzony w szkole). Byli oni często w szkołach i uważnie obserwowali zajęcia dzieci. Również nauczyciel każdego dziecka został poproszony o pomoc rodzicom w uwzględnieniu aktywności fizycznej w czasie szkolnym przy zadawaniu pytań „ile razy przeciętnie dziecko wykonuje następujące rodzaje ćwiczeń…?”

Ostatecznie obliczono łączny wynik jako Activity Score = (9 × (liczba epizodów forsownych ćwiczeń)) + (5 × (liczba epizodów umiarkowanego wysiłku fizycznego)) + (3 × (liczba epizodów łagodnych ćwiczeń)). Dodatkowe pytanie brzmiało: „Jak często w ciągu typowego 7-dniowego okresu (tydzień) dziecko angażuje się w regularną aktywność fizyczną na tyle długo, aby się spocić (serce bije szybko)?” z trzema opcjami odpowiedzi: „Często”, „Czasami” i „Nigdy/rzadko”. Ogólny wysoki wynik w obu pytaniach odzwierciedla wysoki poziom aktywności fizycznej. Wcześniejsze badania wykazały akceptowalną trafność kryterialną oraz rzetelność (0,74 i 0,80); nasze dane dotyczące podpróby uczestników (25 rodziców) również wykazały dobrą rzetelność test-retest (0,79 i 0,81). Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi aktywności fizycznej dzieci miały uczestniczyć w ćwiczeniach fizycznych przez co najmniej 60 minut z intensywnością umiarkowaną do energicznej przez większość (pięć) dni tygodnia, aby uznać je za „aktywne” (wynik GLTEQ = 5 × 5 dni × 4 (60/15 min) ≥ 100) lub uznano je za „nieaktywne”, jeśli ich wynik aktywności był niższy niż minimalne zalecenia (wynik GLTEQ < 100).

Aby ocenić bariery dla PA, poproszono rodziców o określenie najczęstszych barier dla uczestnictwa w rekreacyjnej aktywności fizycznej ich dziecka. Lista barier obejmowała koszty, brak zasobów/możliwości, ograniczenia czasowe, motywację i obawę przed urazami, a także pozycję otwartą „inne bariery”. Ponadto, rodzice zostali poproszeni o wypełnienie dziennika aktywności dzieci, który został zaprojektowany w celu uzyskania informacji o każdym dziecku na temat ich godzinnego zaangażowania w ciągu typowego dnia. Rodzice oceniali, ile czasu, średnio, dzieci spędzały na samotności, społecznych, nauczania domowego, TV, karmienia, szkoły, a także snu w ciągu dnia. Spośród tych codziennych czynności w badaniu uwzględniono zabawy społeczne (tj. czas spędzony na zabawie z rówieśnikami) oraz zabawy w samotności. Kwestionariusz ten wykazał dobrą ważność treściową i zadowalającą wiarygodność test-retest (korelacja wewnątrzklasowa = 0,69, ).

Ponadto, w celu monitorowania nasilenia objawów autyzmu, rodzicom/opiekunom podawaliśmy kwestionariusz Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC). ATEC jest ważnym i pomocnym narzędziem do oceny nasilenia objawów ASD u dzieci z ASD. Lista kontrolna ma cztery podskale, w tym język, towarzyskość, świadomość sensoryczna/poznawcza, zdrowie/fizyczne/zachowanie oraz wynik całkowity (ogólne nasilenie).

Wreszcie, podstawowe informacje demograficzne uczestników zostały zweryfikowane przez pierwszego autora, który przeprowadził wywiad z rodzinami i wykorzystał ich profile medyczne. W kolejnym kroku zarejestrowano również zmienne demograficzne rodziców, w tym strukturę gospodarstwa domowego (rodzina z jednym rodzicem versus rodzina z dwojgiem rodziców), dochód gospodarstwa domowego oraz najwyższy poziom wykształcenia uzyskany przez rodziców. Wykształcenie rodziców badano za pomocą jednego pytania, w którym proszono uczestników o podanie najwyższego stopnia wykształcenia uzyskanego przez ojca lub matkę. Na potrzeby obecnego badania utworzono trzy kategorie wykształcenia: niskie (dyplom i poniżej), średnie (licencjat i poniżej) oraz wysokie (magisterium i powyżej). Uczestnicy zostali również poproszeni o podanie całkowitego dochodu gospodarstwa domowego. Na potrzeby niniejszego opracowania dochód gospodarstwa domowego został podzielony na cztery grupy przy użyciu wskaźnika dochodu ubóstwa (na podstawie progu ubóstwa z raportu krajowego banku centralnego). Te kategorie wahały się od poniżej granicy ubóstwa do dochodów większych niż trzykrotność granicy ubóstwa.

2.3. Analiza danych

Dane opisowe dla rekordów ogólnych zostały zgłoszone (Mean ± SD). Przeprowadzono test niezależności w celu oceny istotności statystycznej zaobserwowanych różnic między płciami (chłopcy i dziewczęta) w pomiarach wyników (wynik aktywności fizycznej lub miary aktywności dziennej). Ponadto, w celu porównania czasu spędzanego na zabawie samotnej i towarzyskiej w całej badanej populacji, przeprowadzono analizę testem sparowanym. Analiza korelacji pozwoliła na ocenę związku pomiędzy wynikami w zakresie aktywności fizycznej lub czasu przeznaczonego na codzienną aktywność a czynnikami występującymi u rodziców i dzieci. Poziom istotności wyniku ustalono na 0,05. Analizy przeprowadzono przy użyciu pakietu statystycznego dla nauk społecznych (SPSS) w wersji 17 dla Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

3. Wyniki

Charakterystykę opisową dzieci i ich rodzin przedstawiono w tabeli 1. Do badania przydzielono dzieci z medianą wieku 9,5 roku (8,5-11,3). Osiemdziesiąt dziewięć procent dzieci nie miało rodzeństwa lub miało tylko jedno rodzeństwo. Spośród wszystkich dzieci, 21 (25,3%) żyło w rodzinach niepełnych. Złożony wynik dla aktywności w czasie wolnym wynosił średnio 47,7 i SD = 19,3. Uderzające było jednak to, że tylko 10 (12%) dzieci z ASD było aktywnych, a 73 (88%) nieaktywnych, co wynikało z wytycznych dotyczących aktywności i wyniku aktywności mierzonego za pomocą GLTEQ. Jeśli chodzi o częstotliwość uczestnictwa w zajęciach, wyniki wykazały, że tylko 6% dzieci z ASD „często” uczestniczyło w zajęciach fizycznych, podczas gdy 85,5% z nich „nigdy/rzadko”, a 8,5% „czasami” brało udział w zajęciach fizycznych. Ponadto, analiza złożonego wyniku GLTEQ wykazała, że chłopcy z ASD uczestniczyli w aktywności fizycznej (58,8 ± 22,1) częściej niż dziewczynki z ASD (35,5 ± 14,5) (, 95% CI: 12,48-33,13, ). Analiza korelatów aktywności fizycznej dzieci wykazała, że zgodnie z oczekiwaniami starsze dzieci były mniej aktywne niż młodsze (, ).

Nie stwierdzono związku między ciężkością zaburzeń lub poziomem wykształcenia rodziców a wynikiem aktywności, ale uczestnictwo w aktywności fizycznej było pozytywnie skorelowane ze wskaźnikiem dochodu z ubóstwa (, ) -Analiza -testowa wykazała, że dzieci z rodzin niepełnych miały istotnie niższe wyniki aktywności niż dzieci z rodzin z dwojgiem rodziców (, 95% CI: 9,31-29,64, ).

Tabela 2 przedstawia pomiary uzyskane z dzienniczka aktywności. Na podstawie wyników uzyskanych w teście niezależnym stwierdzono, że dziewczęta w większym stopniu niż chłopcy angażowały się w zabawy samotne (, 95% CI: 31,01-106,22, ). Wyniki testu sparowanego wykazały, że dzieci były bardziej zaangażowane w zabawę samotną w porównaniu z zabawami społecznymi (, 95% CI: 65,68-100,80, ). Analiza korelacji między aktywnością codzienną a skalą nasilenia objawów wykazała, że udział w zabawach społecznych był ujemnie skorelowany z zaburzeniami językowymi (, ), deficytami świadomości sensorycznej/poznawczej (, ), a także z ogólną skalą nasilenia objawów (, ).

Wreszcie, rodzice podali, że głównymi barierami w przestrzeganiu przez dzieci zasad aktywności fizycznej były „Koszty” (31,7%) i „Brak zasobów i możliwości” (30,1%), a następnie „Czas” (19.5%), „Motywacja” (17,1%) i „Strach przed kontuzją” (1,2%).

4. Dyskusja

Codzienna aktywność fizyczna i zabawa odgrywają ważną rolę w rozwoju psychospołecznym dzieci. W rzeczywistości odpowiedni profil aktywności zapobiega ich izolacji w dorosłym życiu i znacząco wpływa na dobrostan dzieci. Niemniej jednak brakowało badań oceniających uczestnictwo dzieci z ASD w codziennych zajęciach oraz badających wpływ czynników indywidualnych i środowiskowych na ich parametry aktywności fizycznej.

Wyniki obecnego badania wskazują, że większość dzieci z ASD nie ma odpowiedniego udziału w aktywności fizycznej, ponieważ tylko kilkoro z nich spełniało minimalne kryteria aktywności fizycznej. Wiele badań wykazało, że osoby niepełnosprawne są bardziej skłonne do bierności i z powodu licznych przeszkód rzadziej uczestniczą w zajęciach, w porównaniu z populacją ogólną. Wyniki tych badań wskazują, że ASD i ciężkość upośledzenia intelektualnego stawiają osoby niepełnosprawne w grupie podwyższonego ryzyka siedzącego trybu życia. Szereg czynników może ograniczać uczestnictwo dzieci z ASD w codziennej aktywności fizycznej. Należą do nich przede wszystkim brak pozytywnych doświadczeń w ćwiczeniach, częste porażki, zaburzenia emocjonalne i niska samoocena

Jednakże nasze dane wykazały, że tak niski udział w zajęciach wynikał głównie z dolegliwości finansowych i braku środków lub możliwości, o czym donosili rodzice. Ponadto istniały inne czynniki (np. ograniczenia czasowe, brak motywacji i obawa przed urazami), które mogą dodatkowo ograniczać uczestnictwo dzieci z autyzmem w zajęciach. Co ciekawe, dane z innego kraju rozwijającego się ujawniły podobne bariery, takie jak problemy finansowe, brak wiedzy i postrzeganie sytuacji w próbie dzieci z ASD. Pomimo różnic w pomiarach barier w poprzednich badaniach, prawie podobne wzory barier, w tym ograniczenia czasowe i finansowe, zostały zgłoszone jako główne bariery w uczestnictwie w zajęciach dzieci niepełnosprawnych, szczególnie z ASD. W rzeczywistości wyniki te nie ograniczają się do ASD, a wcześniejsze dane dotyczące osób z innymi rodzajami niepełnosprawności wykazały, że osoby niepełnosprawne napotykają wiele barier w uczestnictwie w aktywności fizycznej, nawet więcej niż osoby zdrowe. Wydatki na opiekę medyczną dziecka stanowią obciążenie finansowe dla rodzin z dzieckiem autystycznym i dlatego wymagają one większych nakładów finansowych. Muszą one również ograniczyć swój produktywny czas pracy, aby zająć się swoimi trudnymi dziećmi, co z kolei będzie stanowiło dalsze wyzwanie dla możliwości zabezpieczenia ekspansji zasobów finansowych .

Jednym z ważnych ustaleń niniejszego badania jest to, że dzieci z rodzin o niskich dochodach wykazują niższy poziom PA niż dzieci z rodzin o wysokich dochodach. Rzeczywiście dochód rodziny jest czynnikiem determinującym zachowania zdrowotne. Dzieci, które dorastają w rodzinach o niskich dochodach, częściej prowadzą siedzący tryb życia i doświadczają więcej problemów zdrowotnych związanych z brakiem aktywności fizycznej w porównaniu z dziećmi z rodzin o wyższych dochodach. Istnieje wiele fizycznych i społecznych barier dla aktywności fizycznej w rodzinach o niskich dochodach, w tym niski dostęp do parków i usług rekreacyjnych, warunki komunikacyjne i zanieczyszczenie powietrza, brak odpowiednich alternatywnych środków transportu oraz brak wystarczającego wsparcia społecznego dla aktywności fizycznej. Z drugiej strony, rodziny o niskich dochodach są często mniej zdolne do pokonania tych barier. Ze względu na ograniczenia finansowe, istnieje mniej alternatyw dostępnych dla osób o niskich dochodach; na przykład, nie są one w stanie wydać na członkostwo w klubie zdrowia lub centrum rekreacji. Można się spodziewać, że problem ten jest bardziej złożony w rodzinach, w których jest dziecko z ASD. Dlatego też rodziny z ASD znajdujące się w trudnej sytuacji ekonomicznej mogą wykazywać mniejszą skłonność do uczestnictwa w zajęciach fizycznych. Ponadto, niektórzy rodzice mają coraz większe obawy o zdrowie dziecka i możliwość urazu, co może tłumaczyć ich brak zainteresowania uczestnictwem w zajęciach ich autystycznego dziecka.

Struktura gospodarstwa domowego została zidentyfikowana jako kolejny niezależny korelat uczestnictwa w zajęciach. Samotni rodzice doświadczają wielu problemów związanych z pracą lub mieszkaniem. Ponadto, zgłaszają oni brak czasu i środków finansowych jako główne przeszkody w uczestnictwie w zajęciach. Nasze wyniki dostarczają dodatkowych dowodów na wpływ struktury gospodarstwa domowego na zaangażowanie dzieci z ASD w zajęcia w czasie wolnym. Nie jest jednak jasne, czy inne zmienne, takie jak obecność rodzeństwa, mogą wpływać na możliwości angażowania się w zabawy społeczne i codzienną aktywność społeczną w środowisku rodzinnym.

Przewidywano, że dzieci z ASD wykazują wyjątkowo niską aktywność społeczną i wysoką aktywność w zabawie samotnej podczas typowego dnia. Rzeczywiście to odkrycie może odzwierciedlać charakterystykę samego autyzmu. Poprzednie badania wykazały, że cechy ASD, takie jak upośledzenie społeczne, komunikacyjne i motoryczne, zwiększają prawdopodobieństwo samotności i zmniejszają możliwości interakcji u osób z ASD. Wcześniejsze badania sugerowały, że niższy poziom aktywności w zakresie zabaw społecznych w połączeniu z autystycznymi trudnościami charakterologicznymi może mieć poważne konsekwencje rozwojowe i społeczne. Badając widoczną rolę nasilenia objawów autyzmu, zaobserwowaliśmy, że dzieci z większymi deficytami (np. w zakresie komunikacji) wykazywały mniejsze zaangażowanie w działania związane z zabawami społecznymi. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi badaniami, które wskazywały na istnienie odwrotnej korelacji między nasileniem zaburzeń komunikacji a poziomem uczestnictwa w życiu osób niepełnosprawnych. W rzeczywistości poprzednie badania wskazywały, że osoby z poważniejszymi upośledzeniami motorycznymi, fizycznymi lub poznawczymi są bardziej narażone na ryzyko wykluczenia z codziennych czynności

Wyniki naszych badań wskazują również, że istnieje znacząca różnica wieku i płci w poziomie aktywności fizycznej i jest to zgodne z badaniami ASD i populacji ogólnej. Zgodnie z oczekiwaniami udokumentowaliśmy negatywny wpływ wieku na PA u dzieci z ASD. Można to tłumaczyć tym, że starsze dzieci mają mniejsze możliwości uczestniczenia w zajęciach fizycznych i rekreacyjnych. Ponadto wiek może zmniejszać motywację dzieci do uczestnictwa w złożonych czynnościach ruchowych lub fizycznych.

Wskazano również, że płeć (na korzyść mężczyzn) wpływa na codzienną aktywność fizyczną i zabawę dzieci. Różnice między płciami w charakterystyce ASD ujawniły, że mężczyźni z ASD wykazują więcej stereotypowych i powtarzalnych zachowań, podczas gdy u kobiet występuje więcej deficytów komunikacyjnych. Ponadto, więcej osiągnięć w zakresie umiejętności motorycznych i kompetencji społecznych występuje u chłopców niż u dziewcząt z ASD. Można twierdzić, że bycie dziewczynką wiąże się z gorszymi wynikami w zakresie uczestnictwa w aktywności fizycznej w ASD.

4.1. Ograniczenia

Należy zwrócić uwagę na kilka ograniczeń tego badania. Po pierwsze, projekt przekrojowy uniemożliwia zrozumienie dokładnej natury uczestnictwa w codziennej aktywności, szczególnie w odniesieniu do jego czynników determinujących. Po drugie, choć nie uwzględniono neurotypowej grupy kontrolnej, pomocne byłoby porównanie wyników uczestnictwa w aktywności fizycznej między neurotypową grupą kontrolną a dziećmi z ASD. Po trzecie, pomiary opierały się wyłącznie na informacjach uzyskanych od rodziców (lub nauczycieli); dlatego też potencjalnym ograniczeniem może być błąd pamięciowy (recall bias). Wnioski

Podsumowując, tylko niewielka część dzieci z ASD jest aktywna fizycznie zgodnie z zaleceniami dotyczącymi aktywności. Obawy finansowe, brak możliwości i czynniki socjodemograficzne są wskazywane jako główne ograniczenia ich aktywności fizycznej.

Konflikt interesów

Autorzy nie zgłaszają żadnego rzeczywistego ani potencjalnego konfliktu interesów.

Podziękowania

Autorzy pragną podziękować dzieciom z autyzmem i rodzinom, które wzięły udział w tym badaniu. Badania zostały sfinansowane przez Tehran University of Medical Sciences.

.