Szpiku kostnego
Szpiku kostny jest zazwyczaj pobierany z tylnego grzebienia biodrowego, w ramach procedury szpitalnej lub ambulatoryjnej. W razie potrzeby szpik może być również aspirowany z przednich grzebieni biodrowych i mostka. Ilość wymagana do osiągnięcia hematopoezy wynosi 10-15 ml/kg masy ciała biorcy.6
Komórki macierzyste krwi obwodowej
Poprzez proces mobilizacji hematopoetyczne komórki macierzyste są uwalniane ze szpiku kostnego do krwi. Obecne strategie mobilizacji obejmują stosowanie samych cytokin lub cytokin w połączeniu z mielosupresyjnymi lekami antyneoplastycznymi. Idealny schemat mobilizacji:5
- uzyskuje odpowiednią zdolność przeszczepiania po przeszczepie autologicznym
- ma niski profil toksyczności
- wynika z minimalnej liczby zabiegów aferezy.
W procesie aferezy krew pełna jest rozdzielana na składniki, a komórki macierzyste mogą być pobierane i przechowywane. Dostęp żylny przez żyłę antecubitalną może być użyty. Jeżeli dostęp żylny jest niewystarczający, konieczne może być założenie centralnego cewnika żylnego o podwójnym świetle.5
Efekty związane z procedurą pobierania są zazwyczaj dobrze tolerowane. Obejmują one:5, 7
- toksyczność cytrynianu prowadzącą do hipokalcemii
- hipowolemii
- trombocytopenii.
Krew pępowinowa
Krew pępowinowa jest pobierana za pomocą igły 16-gauge przez żyłę pępkową po urodzeniu łożyska. Mediana pobranej objętości wynosi 100 ml.7
Przetwarzanie komórek
Przed przechowywaniem i/lub podawaniem, komórki macierzyste mogą być poddawane manipulacji. Mogą być wzbogacone o komórki CD34+ lub „oczyszczone” przez usunięcie limfocytów T lub komórek złośliwych.29
Przetwarzanie HSCs obejmuje badanie sterylności, oznaczenie grupy krwi i zmniejszenie objętości płynu.5
Komórki są kriokonserwowane do czasu podania. Kluczowe zasady kriokonserwacji obejmują:5
- zmniejszenie liczby dojrzałych komórek krwi w przeszczepie
- ochronę komórek przed tworzeniem się lodu i odwodnieniem podczas zamrażania za pomocą krioprotektantu, takiego jak dimetylosufloksyd lub hydroksyetyloskrobia
- rozcieńczyć krioprotektant solą fizjologiczną lub podłożem do hodowli tkanek
- zmniejszyć ryzyko uszkodzenia komórek przez dodanie białka osocza do przeszczepu
- schładzać w kontrolowanym tempie
- przechowywać w temperaturze poniżej – 120°C w ciekłym azocie lub mechanicznym azocie.120°C w ciekłym azocie lub mechanicznych zamrażarkach
.
Allogeniczne komórki macierzyste są zazwyczaj przetaczane biorcy w ciągu 24 do 72 godzin od pobrania i nie wymagają kriokonserwacji.
Działania edukacyjne
Przedstawienie edukacji, która byłaby zapewniona osobie poddanej pobraniu szpiku kostnego.
Podsumowanie edukacji dotyczącej wypisu osoby po pobraniu szpiku kostnego.
Przedstawić etiologię, ocenę i interwencje w celu zapobiegania i zarządzania następującymi skutkami pobrania komórek macierzystych krwi obwodowej:
- Toksyczność cytrynianowa
- Hypovolemia
- Thrombocytopenia.
.
