Por: Abigail Boyd
Actualizado el 18 de diciembre de 2020
Por favor, tenga en cuenta que el siguiente artículo podría mencionar temas que incluyen contenido sensible como el trauma o la violencia doméstica.
El TEPT es una condición de salud conductual común que puede ser debilitante y durar mucho tiempo si no se trata. El TEPT se produce tras un acontecimiento traumático en el que el individuo teme por su vida o su seguridad o la de otra persona. La investigación ha encontrado una conexión entre el TEPT y los síntomas de psicosis, incluyendo paranoia, alucinaciones y delirios. Pero, ¿con qué frecuencia se observan estas dos condiciones, y cuál es el mejor curso de tratamiento?
En este artículo, proporcionaremos información sobre cada una de estas condiciones y exploraremos la conexión entre las dos, así como qué tratamientos pueden ser eficaces.
Hable con un experto en psicología certificado por la Junta en línea hoy. Este sitio web es propiedad y está operado por BetterHelp, que recibe todos los honorarios asociados con la plataforma.
Fuente: rawpixel.com
¿Qué es el TEPT?
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una condición de salud mental causada por una situación de miedo intenso, como participar en un combate activo, estar en un accidente de coche o sobrevivir a la violencia doméstica. El diagnóstico de TEPT requiere un desencadenante específico que conduzca al desarrollo de ciertos síntomas relacionados.
Los síntomas principales del TEPT incluyen la evitación, los recuerdos intrusivos, la reactividad emocional o el entumecimiento, los trastornos del sueño, los ataques de pánico, la hipervigilancia y la disociación. Estos síntomas también pueden provocar estados de ánimo bajos y crónicos y patrones de pensamiento negativos. Los síntomas del TEPT pueden ir de leves a graves y pueden obstaculizar la capacidad de la persona para llevar una vida normal y satisfactoria. Estos síntomas indican que el sistema de respuesta al miedo del cerebro se ha quedado «atascado» en la posición de encendido, percibiendo amenazas a partir de estímulos relativamente inofensivos y disparando falsas alarmas.
Aunque no todo el mundo desarrolla un TEPT tras un trauma, es una condición común que afecta a hasta 14 millones de adultos en Estados Unidos. Todavía estamos aprendiendo qué es lo que lleva a ciertas personas a desarrollar la condición y a otras no. Parece estar parcialmente relacionado con la genética y las vulnerabilidades individuales en ciertas estructuras cerebrales.
La hiperactividad en ciertas partes del cerebro, especialmente la amígdala, puede poner a una persona en riesgo de desarrollar TEPT tras un trauma. La dopamina, normalmente considerada una sustancia química que promueve la recompensa y la motivación, también puede desempeñar un papel en la promoción de la ansiedad y el reconocimiento del miedo. La desregulación en esta área necesita más investigación para entender su papel en el TEPT y otras condiciones de salud mental.
El TEPT se añadió al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) en 1980, aunque sus síntomas habían sido reconocidos durante décadas antes. Curiosamente, aunque estadísticamente los hombres tienen más probabilidades de padecer TEPT en algún momento de su vida que las mujeres, éstas son más propensas a buscar tratamiento.
Para algunas personas, los trastornos psicóticos pueden ser secundarios a los síntomas del TEPT. Aunque todavía se está investigando la relación entre ambas afecciones, hay pruebas de que existe una conexión.
¿Qué es la psicosis?
La psicosis se refiere a un conjunto de síntomas que hacen que un individuo esté desconectado de la realidad. Los síntomas psicóticos se agrupan en dos categorías distintas: síntomas positivos y síntomas negativos.
Fuente: pexels.com
Los síntomas positivos son la suma de pensamientos, comportamientos y estados mentales. La persona puede tener la conciencia de que estos síntomas representan cosas que no son reales (lo que se denomina «insight») o, en casos más graves, puede no ser capaz de diferenciar entre lo que es real y lo que no lo es. Los síntomas positivos de la psicosis incluyen:
- Paranoia:La paranoia se refiere a los pensamientos ansiosos que implican la sospecha y la desconfianza hacia otras personas, incluidas las personas a las que el individuo es cercano, como los miembros de la familia y los amigos. Puedes sentir que alguien o algo te persigue. Puede pensar que le están siguiendo o escuchando, o puede tener pensamientos obsesivos de que alguien está intentando conspirar contra usted.
- Alucinaciones:Una alucinación es la percepción de algo que no es real. Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, táctiles (físicas) o incluso un olor o sabor. Puedes oír voces cuando no hay nadie alrededor, oler un aroma sin origen aparente o ver figuras sombrías que no existen.
- Delirios:Un delirio es una creencia a la que te aferras a pesar de las pruebas que demuestran que no es cierta. Un ejemplo de delirio es si cree que puede comunicarse con los personajes de un programa de televisión o que alguien del gobierno ha puesto un rastreador en su coche. Los delirios también pueden presentarse a menor escala, como la sensación de que alguien le observa en todo momento.
A veces aparecen otros síntomas positivos, como pensamientos acelerados, agitación, agresividad y habla rápida.
Los síntomas negativos, por otro lado, representan una pérdida de funcionamiento para el individuo. Los síntomas negativos incluyen una grave pérdida de motivación, retraimiento emocional, disociación, apatía, retraimiento social y otros síntomas. Los síntomas negativos se observan con menos frecuencia en el TEPT, pero su presencia puede complicar el progreso del tratamiento.
La conexión entre el TEPT y la psicosis
Durante las últimas décadas, la investigación ha comenzado a establecer la conexión entre el TEPT y los trastornos psicóticos. Las tasas de trastornos psicóticos comórbidos a lo largo de la vida en las personas que viven con TEPT se estiman en un 30%, frente a menos del 8% en la población general. Un estudio de más de 5.000 personas en EE.UU. mostró un 52% de correlación entre el TEPT y los síntomas psicóticos.
Los síntomas positivos se identifican con mayor frecuencia como relacionados con el TEPT, aunque los síntomas negativos se reportan a veces en pacientes que han tenido TEPT durante un período prolongado.
El trauma podría ser un factor de riesgo para ambas condiciones, especialmente si el trauma ocurrió temprano en la vida. Los traumas infantiles tienen una fuerte conexión con el TEPT y los trastornos psicóticos.
El trauma puede desencadenar un episodio real de psicosis o síntomas psicóticos comparativamente más leves y transitorios. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer y estar relacionados con el trauma de alguna manera. El miedo y la ansiedad son a menudo reportados como desencadenantes directos de síntomas psicóticos positivos.
Paranoia
La paranoia puede hacer que un individuo pierda la confianza en los demás y se retraiga socialmente, lo que puede tener un efecto circular sobre los síntomas del TEPT. La paranoia puede dificultar el acercamiento a los demás. Puede sobreanalizar constantemente las motivaciones de otras personas y cuestionar si le están diciendo la verdad. La paranoia puede dañar las relaciones y hacer que te aísles.
Alucinaciones
Tal vez el síntoma más común del TEPT relacionado con la psicosis son las alucinaciones. Puede sentir que ve u oye cosas que no están ahí, pero que están relacionadas con el trauma. Las alucinaciones pueden estar relacionadas con, pero son distintas de, los flashbacks. Estos son episodios en los que sientes que estás reviviendo el trauma.
La disociación también puede estar relacionada con este tipo de experiencias, en las que percibes una desconexión entre ti mismo y el mundo que te rodea.
Delirios
Habla con un experto en psicología certificado por la junta directiva en línea hoy.
Fuente: rawpixel.com
La paranoia puede llegar a ser lo suficientemente grave como para convertirse en delirios completos. Los delirios suelen estar relacionados con el trauma de alguna manera y pueden hacer que la persona se sienta como si no pudiera superar el pasado. Los delirios pueden ser debilitantes y difíciles de abandonar una vez que se han establecido.
El diagnóstico por parte de un profesional cualificado es esencial para recibir el tratamiento adecuado. Un diagnóstico le dará una imagen clara de su condición y le ayudará a recibir el mejor tratamiento.
Cómo tratar el TEPT con síntomas psicóticos
El TEPT con psicosis comórbida puede indicar a menudo un cierto nivel de gravedad. Si el trastorno psicótico es secundario al TEPT, este último suele tratarse primero. La búsqueda de tratamiento suele ser el primer obstáculo que hay que superar al inicio de la recuperación.
Las investigaciones preliminares han demostrado que los antipsicóticos atípicos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la psicosis cuando son comórbidos con el TEPT, pero se necesita más investigación para hacer una declaración definitiva sobre la eficacia de este tipo de medicamentos. Por favor, consulte con su médico o médico de atención primaria antes de considerar cualquier opción de medicación.
La presencia de síntomas psicóticos con TEPT también puede estar asociada a un mayor riesgo de depresión. La depresión se trata habitualmente con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Tanto el TEPT como los trastornos psicóticos pueden persistir durante mucho tiempo de forma crónica. El tratamiento puede ayudarle a manejar eficazmente estos trastornos.
El papel de la terapia
La psicoterapia se considera el enfoque de primera línea para el TEPT, incluido el que presenta psicosis comórbida. La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha resultado ser hasta ahora la forma de terapia más eficaz para el TEPT. Un meta-análisis de la TCC para los pacientes esquizofrénicos encontró que era eficaz en el manejo de los síntomas de la psicosis.
Se han utilizado varios tipos de TCC para ayudar a los pacientes con TEPT a tratar sus síntomas, con diferentes grados de evidencia para apoyar su eficacia.
La investigación muestra que el asesoramiento en línea puede ser una herramienta poderosa para reducir el TEPT. Este estudio, por ejemplo, encontró que la terapia en línea es una opción útil para las personas con TEPT y más eficiente que el tratamiento cara a cara. La terapia basada en la web todavía puede mantener la importante relación terapéutica que se encuentra en entornos de tratamiento de terapia más tradicionales, lo que significa que usted todavía tendrá la oportunidad de desarrollar una fuerte conexión con su consejero.
Todas las personas necesitan sentirse cómodas con su terapeuta, pero es particularmente importante para aquellos que viven con TEPT. BetterHelp trabajará para ponerle en contacto con un terapeuta que le haga sentir seguro y en el que pueda confiar. Cuando te reúnes con un consejero online especializado en trauma y recuperación, puedes estar seguro de que estás en un espacio seguro donde puedes decir tu verdad y empezar a procesar lo que has pasado. Los excelentes consejeros de BetterHelp no están aquí para juzgar sino para ayudarte a tratar tus cicatrices y experiencias traumáticas. Los terapeutas de BetterHelp también te dejarán ir a tu propio ritmo. No hay una línea de tiempo en la curación del trauma, y su consejero entiende esto. Puedes tomarte todo el tiempo del mundo para resolver tus preocupaciones. Lea a continuación algunos comentarios de los consejeros de BetterHelp.
«¡Jessica es increíble! Es muy comprensiva y empática. Ella ha hecho un gran trabajo ayudándome a trabajar a través de mi trauma mientras que proporciona un ambiente seguro en el que me siento cómodo. La recomendaría a cualquiera y a todo el mundo!»
«Carmen es realmente perspicaz y me escucha, y reconoce mi experiencia y desafíos con el TEPT. Me siento escuchada y apoyada. Llevo poco tiempo pero confío en su capacidad para ayudarme»
Otros tipos incluyen:
- Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC):La TPC implica examinar los sentimientos, pensamientos y emociones relacionados con el trauma. Esta información se procesa con el apoyo y la orientación del terapeuta.
- Exposición prolongada (EP):Durante la EP, los recuerdos del trauma se procesan en el presente en un entorno seguro con el terapeuta. El paciente trabaja en la desensibilización del efecto de ciertos desencadenantes en pasos incrementales.
- Activación conductual:Este tipo de terapia, en lugar de centrarse en el procesamiento y alivio del trauma, fomenta la activación de conductas positivas con la idea de que sus sentimientos y patrones de pensamiento cambien en consecuencia.
Fuente: pexels.com
Otro tipo de terapia que está ganando atención para tratar el TEPT, entre otras condiciones, es la Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (EMDR). La EMDR consiste en procesar los recuerdos traumáticos mientras se realizan determinados ejercicios de movimiento ocular que fomentan una estimulación cerebral positiva. Una vez controvertido, la investigación prometedora ha demostrado que el EMDR es eficaz en la mejora de los síntomas del TEPT.
BetterHelp puede conectarle con un terapeuta que le ayudará a determinar el mejor tipo de terapia para tratar su condición particular. La terapia profesional online de BetterHelp está disponible siempre que necesites apoyo para guiarte en el proceso de avanzar. Un terapeuta puede ser su compañero de viaje para tener una vida más plena.
