Plantar Fasciitis lub „pięta biegacza” jest zaburzeniem, w którym powięź podeszwowa jest podrażniona przez powtarzające się małe urazy, często przez jogging lub chodzenie. Powięź podeszwowa jest tkanką łączną (aponeurosis), która wspiera łuk w stopie i pomaga połączyć kość piętową lub guzowatość kości piętowej z głowami kości śródstopia. Powoduje to ból podczas stania, chodzenia lub biegania i często jest najgorsze po okresach niewielkiego obciążenia lub braku obciążenia chorej stopy. W leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej stosuje się wiele nieoperacyjnych metod, takich jak ciepło, lód, ćwiczenia wzmacniające łydki, zmniejszenie masy ciała i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Bardziej uporczywe problemy są czasami leczone za pomocą zastrzyków z kortykosteroidów, jednak istnieje wiele zagrożeń, które niesie ze sobą to leczenie. Istnieją również niestandardowe urządzenia ortopedyczne, które mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu. Chociaż w ostateczności, operacja może przynieść dobre rezultaty i ma niewiele komplikacji z nią związanych.
Terapia pozaustrojową falą uderzeniową może zapewnić inną nieoperacyjną opcję, aby pomóc w leczeniu plantar fasciitis. Pod względem kosztów, jest to znacznie tańsza opcja niż chirurgia i ma coraz więcej dowodów na jej skuteczność, z których część jest przedstawiona poniżej filmu…
Dowiedz się więcej o fali uderzeniowej
Extracorporeal Shock Wave Therapy Is Effective In Treating Chronic Plantar Fasciitis: A Meta-analysis of RCTs
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.
- Overall improvement from baseline composite VAS (heel pain in the morning, doing daily activities, and application of dolorimeter)
- Pacjenci z grupy ESWT mieli istotnie lepszą poprawę złożonych wyników VAS w porównaniu z placebo.
- Pacjenci z grupy ESWT mieli znacząco większą redukcję bezwzględnej punktacji VAS w porównaniu z placebo.
- Pacjenci z grupy ESWT mieli znacząco większy sukces w poprawie bólu pięty o 60% przy stawianiu pierwszych kroków i podczas codziennych czynności.
- Pacjenci z grupy ESWT mieli znacząco lepszy subiektywny pomiar bólu przy użyciu ciśnieniomierza.
- Wyraźnie więcej pacjentów w grupie ESWT miało zmianę na „doskonały – dobry” wynik w skali Roles i Maudsley.
- Poprawa oceny bólu przy zastosowaniu ESWT była widoczna 12 tygodni po leczeniu.
- Dowody sugerują, że poprawa ta utrzymuje się do 12 miesięcy.
Autorzy konkludują, że ESWT jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej opornego na leczenie nieoperacyjne. Zalecają stosowanie ESWT u pacjentów z istotnym bólem pięty pomimo co najmniej 3-miesięcznego leczenia nieoperacyjnego.
Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil. 93(7):1259-68.
- Randomized control trials that compared shock wave and placebo therapy were included.
- A total of 12 RCTs (n= 1431 participants) meta-analysis meta-analysis.
- 1. Metaanaliza sieciowa wykazała, że: RSW miał najwyższą skuteczność vs. placebo, a także miał najbardziej znaczącą łączną redukcję bólu VAS.
- Meta-regresja wykazała, że wskaźnik powodzenia FSW nie był związany z jego intensywnością, ale istniała zależność dawka-odpowiedź między redukcją bólu a gęstością strumienia energii, podczas gdy podwyższona gęstość strumienia energii miała tendencję do większego uśmierzania bólu.
- Ogółem metaanaliza sieciowa wykazała, że prawdopodobieństwo bycia najlepszą terapią było najwyższe w przypadku RSW, a następnie FSW o niskiej, średniej lub wysokiej intensywności.
Ustalenie najwyższej i najczęściej tolerowanej produkcji energii w ramach średnich zakresów intensywności jest wcześniejszą opcją przy stosowaniu FSW na plantar fasciitis. RSW jest uważana za odpowiednią alternatywę ze względu na niższą cenę i prawdopodobnie większą skuteczność. Jego potencjalna przewaga nad FSW obejmuje szerszy obszar leczenia, mniejszy wymóg precyzyjnego ogniskowania oraz brak konieczności stosowania dodatkowego znieczulenia miejscowego.
Chronic Plantar Fasciitis Treated with Two Sessions of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy
Ibrahim MI, Donatelli RA, Schmitz C, Hellman MA, Buxbaum F. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):391-7.
- łącznie 50 osób z jednostronnym, przewlekłym PF
- przedmioty zostały losowo przydzielone do leczenia RSWT lub placebo (n = 25)
- RSWT (n = 25) – stosowana w 2 tygodniowych sesjach (2000 impulsów o gęstości strumienia energii = 0.16 mJ/mm² na sesję)
- Zabieg placebo (n = 25) wykonywany był z zapięciem na pięcie.
- Średnia punktacja VAS uległa zmniejszeniu po RSWT
- Średnia punktacja RM uległa zmianie po RSWT
- Tych zmian w średniej punktacji VAS i RM nie obserwowano po leczeniu placebo.
Analiza statystyczna wykazała, że RSWT spowodowała znaczące zmniejszenie średniej punktacji VAS i średniej punktacji RM we wszystkich odstępach czasowych w porównaniu do leczenia placebo (każde z p < 0,001). Autorzy konkludują, że RSWT była bezpieczną, skuteczną i łatwą metodą leczenia pacjentów z przewlekłą PF, a skuteczne leczenie można osiągnąć już po dwóch sesjach RSWT, co zwiększa atrakcyjność tej metody leczenia. Autorzy zalecają rozważenie leczenia RSWT u każdego pacjenta z przewlekłym plantar fasciitis, który nie reaguje na konwencjonalne leczenie.
Dowiedz się więcej o fali uderzeniowej od Tima Watsona
Dowiedz się więcej o fali uderzeniowej od DJOGlobal
