Fasting vs. Nonfasting Lipid Profile for Assessing Cardiovascular Risk

Do Redaktora: W tym artykule dr Heidelbaugh opisuje profil lipidowy na czczo jako preferowany test przesiewowy do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego. Nie jest to zgodne z prawdą i powinno zostać zaktualizowane w celu odzwierciedlenia aktualnych wytycznych. Próbki pobierane na czczo są wygodniejsze dla pacjentów i nie ma istotnej różnicy między wynikami oznaczania cholesterolu całkowitego lub cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości na czczo i bez. Ponieważ są to parametry, które są wykorzystywane do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego, profil lipidowy na czczo nie powinien być nazywany „preferowanym.”

W artykule przytoczono wytyczne National Cholesterol Education Panel z 2001 roku oraz wytyczne U.S. Preventive Services Task Force dotyczące stosowania statyn w pierwotnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych z 2016 roku. W artykule przyznano, że cholesterol całkowity i cholesterol lipoproteinowy o dużej gęstości w stanie nieśpiesznym są wystarczające do korzystania z większości kalkulatorów ryzyka sercowo-naczyniowego, ale artykuł jest jasny zarówno w tekście, jak i w tabeli 3, że preferowane jest oznaczanie na czczo. Zalecenia National Institute for Health and Care Excellence,1 Canadian Cardiovascular Society,2 i American College of Cardiology/American Heart Association3 uznają, że badanie bez badania na czczo jest równorzędną alternatywą dla badania przesiewowego, chyba że wiadomo, że pacjent ma znacznie podwyższone stężenie triglicerydów. Nie udało mi się znaleźć w wytycznych U.S. Preventive Services Task Force z 2016 roku żadnego poparcia dla twierdzenia, że preferowane jest badanie na czczo.4

Nie mogłem powstrzymać się od uderzenia ironią, że w tym samym numerze American Family Physician ukazał się artykuł redakcyjny dotyczący powolnego przyjmowania praktyki opartej na dowodach.5 Autorzy przytoczyli ciągłe stosowanie profili lipidowych na czczo, zamiast badania bez spożywania pokarmu, jako jeden z przykładów zmian praktyki, które nie zostały powszechnie przyjęte. Zauważają, że „pomiar lipidów niefasting jest dokładniejszym predyktorem ryzyka sercowo-naczyniowego. „5 Ich redakcja nie mogła być bardziej na czasie.