FELINE INFECTIOUS ANEMIA
(also called „Feline Hemotropic Mycoplasmosis” or infection by Hemobartonella felis, lub
infekcja przez Mycoplasma haemofelis lub przez Mycoplasma haemominutum lub przez Mycoplasma turicensis)
Organizmy pasożytnicze przeżywają przyczepiając się do żywiciela i wykorzystując jego ciało do rozwoju, zazwyczaj na koszt żywiciela. Pasożyty są chronione przed ostrymi zmianami temperatury i wilgotności świata zewnętrznego, gdy żyją w bogatym, ciepłym ciele swojego żywiciela. Pasożyty, o których traktuje ten artykuł, to specjalne bakterie, które przyczepiają się do rzeczywistych błon czerwonych krwinek swojego żywiciela, szczęśliwie jeżdżąc dookoła, żerując i rozmnażając się, dopóki system odpornościowy żywiciela nie zauważy ich i nie zacznie niszczyć czerwonych krwinek, próbując je usunąć.
Mycoplasma Haemofelis (dawniej nazywana Hemobartonella felis) i jej mniejsi krewni
Pośrednikiem tego, co tradycyjnie nazywano „kocią niedokrwistością zakaźną” jest organizm zwany Mycoplasma haemofelis.” To stworzenie jest technicznie rzecz biorąc bakterią, ale jest członkiem specjalnej grupy bakterii zwanych „mykoplazmami”. Mykoplazmy różnią się od innych bakterii, ponieważ nie posiadają ściany komórkowej otaczającej i chroniącej ich mikroskopijne ciała. Nie mogą być hodowane w laboratorium jak normalne bakterie, ponieważ muszą przebywać wewnątrz żywych komórek. Ta cecha nie tylko sprawia, że ich znalezienie jest nieco podstępne, ale również ogranicza leczenie do antybiotyków, które mogą przeniknąć do wnętrza komórki gospodarza.
Ta grafika przedstawia liczbę czerwonych krwinek spasożytowanych przez Mycoplasma haemofelis.
Małe kropki wewnątrz czerwonych krwinek to organizmy Mycoplasma przyczepione do zewnętrznej powierzchni czerwonych krwinek.
(Photocredit: NR387241 via Wikimedia Commons)
Określenie „anemia zakaźna kotów” jest również ostatnio uważane za niedokładne, ponieważ istnieje wiele organizmów zakaźnych, które mogą powodować anemię (brak czerwonych krwinek). Z tego powodu sama choroba została przemianowana na „Hemotropową mykoplazmozę kotów”, co dosłownie oznacza zakażenie krwi organizmami z rodzaju mykoplazma u kotów.
Hemobartonella felis, jak ją wtedy nazywano, została po raz pierwszy odkryta w Afryce w 1942 roku, ale nie została uznana za mykoplazmę do niedawna wraz z pojawieniem się sekwencjonowania genów. Doprowadziło to do zmiany nazwy Hemobartonella felis na Mycoplasma haemofelis, chociaż po dziesięcioleciach sławy pod oryginalną nazwą wielu weterynarzy nadal będzie odnosić się do „Hemobart”. Komplikując sprawy jeszcze bardziej, sekwencjonowanie genów ujawniło dwa dodatkowe gatunki, wcześniej uważane za warianty Hemobartonella felis. Te pasożyty, które są mniejsze, zostały nazwane „Mycoplasma haemominutum” i „Mycoplasma turicensis”. Są one znacznie bardziej powszechne niż Mycoplasma haemofelis, ale nie powodują tak poważnej anemii jak M. haemofelis. Jednakże, gdy są one połączone z wirusem białaczki kotów, pierwszy organizm ma tendencję do wywoływania choroby mieloproliferacyjnej w szpiku kostnym gospodarza, podczas gdy drugi ma tendencję do promowania zdolności wirusa do wywoływania raka. Szacuje się, że jeden kot na 5 jest przewlekle zakażony Mycoplasma haemominutum.
|
Co dzieje się z zakażonym kotem? Koty zarażają się poprzez ugryzienie przez zakażoną pchłę i wkrótce czerwone krwinki kota pokrywają się swobodnie ładującymi się organizmami mykoplazmy. Układ odpornościowy kota w końcu wykrywa obce białka na czerwonych krwinkach i rozpoczyna atak w postaci przeciwciał. Przeciwciała te wiążą się z organizmem mykoplazmy w postaci powłoki, która służy do oznaczenia zakażonej krwinki czerwonej w celu jej usunięcia i zniszczenia. Zakażone krwinki czerwone są usuwane z krążenia przez naturalne mechanizmy śledziony służące do usuwania uszkodzonych krwinek czerwonych. Proces ten rozbija zakażoną krwinkę czerwoną, zabija organizm mykoplazmy i przetwarza żelazo do wykorzystania w nowych krwinkach czerwonych. Czerwone krwinki oznaczone do usunięcia są niszczone w tym miejscu, co oczywiście zabija organizm mykoplazmy; chociaż, nawet bez markera przeciwciał, spasożytowane czerwone krwinki są stosunkowo kruche i mogą się rozpadać w tym obszarze śledziony tak czy inaczej. Żelazo z martwej czerwonej krwinki jest zbierane i przetwarzane na nowe czerwone krwinki. Problem polega na tym, że jeśli wiele czerwonych krwinek jest spasożytowanych to |
|
Zainfekowany chory kot jest blady (czasem nawet żółtaczkowy) i słaby. Anemiczne koty często jedzą brud lub żwirek, próbując w ten sposób przyswoić żelazo. Może pojawić się gorączka. Wstępne badania krwi wykazują nie tylko utratę czerwonych krwinek, ale bardzo szybko reagujący szpik kostny (źródło nowych czerwonych krwinek), co oznacza, że organizm kota wie, że traci czerwone krwinki i stara się jak najszybciej wytworzyć ich więcej, aby nadążyć za zmianami. Koty z jednoczesnym zakażeniem wirusem białaczki kotów mają tendencję do cięższych niedokrwistości, ponieważ wirus nie pozwala szpikowi kostnemu zareagować.
Może to trwać do miesiąca po pierwszym zakażeniu, zanim będzie wystarczająco dużo organizmów, aby kot zachorował. Miesiąc następujący po tym początkowym wzroście jest związany z najwyższą śmiertelnością. Jeżeli kot wyzdrowieje, stanie się stałym nosicielem, chociaż stres może ponownie aktywować zakażenie.
Jak potwierdza się diagnozę?
Potwierdzenie diagnozy było problematyczne od czasu pierwszego odkrycia organizmu w 1942 roku. Ponieważ Mycoplasma haemofelis żyje wewnątrz czerwonych krwinek, nie może być po prostu hodowana w laboratorium, tak jak inne bakterie.
|
Większość laboratoriów referencyjnych skanuje wszystkie próbki krwi kotów pod mikroskopem w poszukiwaniu charakterystycznego wyglądu zainfekowanych czerwonych krwinek (patrz grafika na górze strony). Niestety, liczba wykrywalnych organizmów zmienia się w ciągu kilku godzin, tak że liczba wyraźnie zainfekowanych komórek może zmienić się z 90% do 1% w ciągu 3 godzin. Sprawia to, że bardzo łatwo jest przeoczyć zainfekowane komórki nawet u rażąco zainfekowanego kota. Na szczęście, cała ta mikroskopowa kontrola została w dużej mierze zdezaktualizowana przez technologię PCR. Testy PCR wykorzystują technikę, która wzmacnia bardzo małe ilości DNA, co pozwala na wykrycie nieuchwytnych organizmów. Nie tylko Mycoplasma haemofelis może być wykryta, ale test może również wykryć i odróżnić mniejsze, mniej szkodliwe mykoplazmy, jak również. Testy najlepiej jest wykonywać przed podaniem antybiotyków, aby umożliwić jak najlepsze wykrycie DNA pasożytów. Badanie PCR jest najlepszym testem do określenia, czy kot cierpi na hemotropową mykoplazmę. |
 (Photocredit:CDC Public Health Image Library) |
|
Jakie koty są zagrożone? Koty najbardziej narażone na ryzyko to te, które wychodzą na zewnątrz wiosną i latem (oczywiście te koty są najbardziej narażone na infestację pcheł). Koty, które są statystycznie narażone na zakażenie to kocury młodsze niż 4-6 lat, z historią walk kotów, z niekompletną historią szczepień (krótko mówiąc, koty, u których opieka nad kotem jest dość przypadkowa, w tym najprawdopodobniej przypadkowa kontrola pcheł). Zakażenie wirusem białaczki kotów jest również czynnikiem wpływającym na rozpoznanie choroby. Może to wynikać z faktu, że ten immunosupresyjny wirus pozwala na namnażanie się organizmu, które nie jest możliwe u normalnych gospodarzy, a może niedokrwistość związana z wirusem bezpośrednio prowadzi do tego, że kot jest bardziej chory, a zatem bardziej skłonny do wizyty u weterynarza i przeprowadzenia badań. Co gorsza, obecność mykoplazmy wydaje się zwiększać zdolność wirusa białaczki kotów do tworzenia nowotworów szpiku kostnego. Nieprawidłowy układ odpornościowy nie jest absolutnie konieczny w przypadku zakażenia mykoplazmami hemotropowymi; normalne koty są również zakażone. Ponadto, zakażenie wirusem niedoboru odporności kotów nie zwiększa ciężkości zakażenia mykoplazmami hemotropowymi, tak jak czyni to wirus białaczki. |
 (Photocredit: Morguefile.com) |
| Pasożyty ssące krew, takie jak pchły, kleszcze, wszy i komary są głównymi kandydatami do rozprzestrzeniania się organizmu. To sprawia, że kontrola pcheł jest najważniejsza w ochronie. Na szczęście dostępnych jest wiele bezpiecznych i skutecznych produktów zapobiegających infestacji pcheł. Kliknij tutaj, aby zobaczyć tabelę porównawczą. |  (Photocredit: Luiz Fernandez Garcia via Wikimedia Commons) |
Koty mogą zarazić się przez transfuzję krwi, chociaż banki krwi zwierzęcej rutynowo badają dawców, więc jest to mało prawdopodobna droga.
Zakażone koty-matki wydają się być zdolne do zarażania swoich kociąt, chociaż nie jest do końca jasne, czy odbywa się to w okresie prenatalnym, poprzez mleko, czy przez kontakt doustny. Uważa się, że możliwe jest przenoszenie drogą doustną poprzez rany kąsane, ale nie zostało to potwierdzone.
Leczenie
Jeśli podejrzewa się zakażenie mykoplazmą hemotropową, rozpoczęcie leczenia jest prawdopodobnie dobrym pomysłem, ponieważ leczenie jest znacznie łatwiejsze niż diagnoza. Wszystkie zakażenia mykoplazmami są wrażliwe na stosowanie tetracykliny. U kotów najłatwiejsza w dawkowaniu jest pochodna doksycykliny, która może być sporządzona w postaci zawiesiny doustnej. Tabletki muszą być stosowane ostrożnie, ponieważ mogą utknąć w przełyku kota, powodując podrażnienia i blizny; płynne preparaty można przygotować w aptece. Antybiotyki z grupy chinolonów (enrofloksacyna itp.) są również skuteczne w zwalczaniu mykoplazm hemotropowych. Trzy tygodnie przyjmowania leków jest potrzebne do odpowiedniej supresji organizmu. Całkowite usunięcie organizmu nie jest na ogół konieczne, chyba że dany kot ma obniżoną odporność, jest zakażony wirusem felv, usunięto mu śledzionę lub ma być hodowany. Jeśli dąży się do całkowitego oczyszczenia organizmu, można zastosować sekwencyjne stosowanie doksycykliny i antybiotyku chinolonowego.
Zabicie mykoplazmy jest jednak tylko częścią terapii; to własny układ odpornościowy gospodarza usuwa czerwone krwinki i to musi zostać powstrzymane. Prednizon lub podobny hormon steroidowy jest zwykle używany do tłumienia tej części układu odpornościowego, tak że czerwone krwinki nie są usuwane tak szybko. Bardzo chore koty będą prawdopodobnie wymagały transfuzji krwi, aby przejść przez najtrudniejszy okres infekcji. Na szczęście rokowanie jest pomyślne, jeżeli diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie, ponieważ koty na ogół dobrze i szybko reagują na leczenie.
Koty nosiciele na ogół nie są leczone. Tak długo jak pchły są zwalczane, kot będący nosicielem nie jest zaraźliwy.
Czy psy mogą być zarażone?
Istnieje organizm wcześniej nazywany Hemobartonella canis (obecnie przemianowany na Mycoplasma haemocanis). Nie jest on powszechnie uważany za problem, z wyjątkiem psów, które utraciły śledzionę i w związku z tym nie mogą skutecznie usuwać zakażonych krwinek czerwonych. Sekwencjonowanie genów sugeruje, że w rzeczywistości może to być Mycoplasma haemofelis, która potrafi się nieco zamaskować, gdy żyje w organizmie psa. Krew od zakażonych psów, jednak nie będzie zainfekować koty. To nie jest w tym czasie jasne, co związek jest między tymi dwoma mykoplazmami, ale wydaje się, że koty nie mogą zarażać psy i psy nie mogą zarażać koty. Istnieje hemotropowa choroba mykoplazmowa u psów, ale jest ona odrębna od tej u kotów.
Strona ostatnio aktualizowana: 11/20/2019
