Hätäehkäisyvalmisteet

Mitä ovat hätäehkäisyvalmisteet?

Hätäehkäisyvalmisteet estävät raskauden suojaamattoman seksin, epäonnistuneen ehkäisyn tai seksuaalisen väkivallan jälkeen. Niitä kutsutaan usein ”aamunjälkeisiksi pillereiksi” tai ”plan b:ksi”. Hätäehkäisyvalmisteita on kahta erilaista: hätäehkäisypillerit ja kuparinen kohdunsisäinen ehkäisylaite (IUD).

Hätäehkäisyvalmisteet estävät raskauden, mutta ne eivät aiheuta aborttia. Ne estävät raskauden estämällä munasolun hedelmöittymisen. Ne voivat paksuntaa kohdunkaulan limaa, joka muodostaa esteen, joka estää siittiöitä pääsemästä munasoluun. Ne estävät raskauden myös viivästyttämällä ovulaatiota eli munasolun vapautumista munasarjasta.

Koska hätäehkäisyvalmisteet vain estävät raskauden, ne eivät tehoa, jos olet jo raskaana. Ne eivät myöskään suojaa sinua sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) saamiselta.

Affordable Care Act -lain nojalla useimpien vakuutusyhtiöiden on katettava hätäehkäisy. Jos vakuutuksesi kattaa hätäehkäisyn, se on ilmaista (ei omavastuuta). Jotkut vakuutukset kattavat hätäehkäisyn ilman reseptiä. Toiset vakuutusyhtiöt vaativat reseptin. Joissakin osavaltioissa apteekkihenkilökunta saa määrätä hätäehkäisyä apteekissa ilman lääkärin reseptiä. Nämä osavaltiot ovat Alaska, Kalifornia, Havaiji, Maine, Massachusetts, New Hampshire, New Mexico, Vermont ja Washington.

Mitä erilaisia hätäehkäisyvalmisteita on

1. Progestiinia (levonorgestreelia)

Plan B One-Step, Next Choice, AfterPill ja monet muut sisältävät vain progestiinia. Nämä pillerit tulee ottaa 3 päivän kuluessa suojaamattomasta seksistä. Ne toimivat sitä paremmin, mitä nopeammin ne otetaan. Voit ottaa niitä jopa 5 päivää sen jälkeen, mutta niiden teho vähenee päivä päivältä. Ne eivät ole läheskään yhtä tehokkaita 4 tai 5 päivän jälkeen.

Voit löytää näitä pillereitä apteekkien, kuten CVS:n, hyllyiltä. Hinta vaihtelee noin 35 ja 50 dollarin välillä. Kuka tahansa voi ostaa näitä pillereitä iästä riippumatta ilman reseptiä ja ilman henkilöllisyystodistusta. Jos sinulla on resepti, vakuutuksesi voi kattaa tämän maksun puolestasi.

Voit löytää näitä pillereitä myös netistä noin 25 dollarilla osoitteesta afterpill.com. Tätä verkkosivustoa suosittelevat useat suuret yliopistolliset terveyskeskukset, mukaan lukien Princetonin yliopiston ja Association of Reproductive Health Professionalsin hätäehkäisysivusto. Voit ostaa näitä pillereitä myös verkosta osoitteesta cvs.com, mutta ne ovat kalliimpia. Kannattaa harkita näiden pillereiden tilaamista verkosta varmuuden vuoksi ennen kuin tarvitset niitä. Koska ne ovat tehokkaimpia, jos ne otetaan mahdollisimman pian, saatat haluta ne valmiiksi. Hätäehkäisypillereiden toimitus saattaa kestää kauemmin kuin 3-5 päivää, tai lähin apteekki saattaa olla suljettu, kun haluat ostaa ne. Hätäehkäisypillerit eivät vanhene useisiin vuosiin, mutta sinun on syytä olla tietoinen viimeisestä käyttöpäivästä, jos ostat niitä mahdollista tulevaa käyttöä varten.

Jos harrastat suojaamatonta seksiä hätäehkäisyn ottamisen jälkeen, se ei suojaa sinua raskautumiselta. Kun olet ottanut yhden näistä progestiinipohjaisista pillereistä, sinun on jatkettava tavanomaista ehkäisymenetelmääsi ja käytettävä estemenetelmää (kuten kondomia tai kalvoa). Spermisidillä varustetut kalvot ehkäisevät raskautta tehokkaammin kuin kondomit, mutta kondomien lisäetuna on raskauden lisäksi myös sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisy. Jos olet käyttänyt hätäehkäisyä ehkäisyn epäonnistumisen vuoksi, sulkumenetelmä suojaa sinua, kun aloitat ehkäisymenetelmän uudelleen. Barrierimenetelmä suojaa sinua myös sukupuolitaudeilta, mihin muut ehkäisymenetelmät eivät pysty.

Jos painoindeksisi (BMI) on yli 25, tämäntyyppinen hätäehkäisyvalmiste saattaa olla sinulle tehottomampi. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että kuparikierukka ja ulipristaaliasetaattipillerit ehkäisevät raskautta tehokkaammin naisilla, joiden BMI on yli 25. Esimerkki yli 25:n BMI:stä on, jos olet 180 cm pitkä ja painat 151 tai enemmän. Voit tarkistaa, mikä on BMI:si, täältä.

Ei pidä ottaa useampaa kuin yhtä hätäehkäisypillerityyppiä 5 päivän sisällä. Niillä voi olla yhteisvaikutuksia toistensa kanssa ja niiden teho voi heikentyä.

2. Ulipristaaliasetaattia sisältävä pilleri.

Tällä hetkellä on vain yksi merkki, joka sisältää ulipristaaliasetaattia progestiinihormonin sijasta: ella. ella tehoaa enintään 5 vuorokautta suojaamattoman seksin jälkeen. Toisin kuin progestiinipohjaiset pillerit, ella ehkäisee raskautta yhtä tehokkaasti viidentenä päivänä suojaamattoman seksin jälkeen kuin ensimmäisenä päivänä.

Yhdysvalloissa tarvitset reseptin saadaksesi ella-valmistetta apteekista, mutta voit tilata sitä myös verkosta KwikMedistä tai prjktrubysta. Näitä sivustoja suosittelevat myös suuret yliopistojen terveyskeskukset. Ilman vakuutusta ella maksaa yleensä 50-75 dollaria. Kuka tahansa, jolla on resepti, voi ostaa ella-valmistetta iästä riippumatta. Tässäkin tapauksessa saatat haluta tilata sen varmuuden vuoksi verkosta, koska sen lähettäminen sinulle voi kestää yli 5 päivää. Jotkut lääkärit saattavat kirjoittaa sinulle ella-reseptin siltä varalta, että tarvitset sitä tulevaisuudessa.

Jos painoindeksisi on yli 25, joidenkin tutkimusten mukaan ella saattaa olla sinulle tehokkaampi kuin progestiinipohjainen hätäehkäisyvalmiste.

Eellan turvallisuutta ei ole testattu imettävillä äideillä. Jos imetät, sinun tulisi ottaa progestiinipohjainen hätäehkäisypilleri, jota pidetään turvallisena imettäville naisille.

Ellan ottamisen jälkeen sinun tulisi käyttää estemenetelmää (kuten kondomia tai kalvoa), jos harrastat seksiä uudelleen. Spermisidillä varustetut kalvot ehkäisevät raskautta tehokkaammin kuin kondomit, mutta kondomien lisäetuna on raskauden lisäksi sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisy. Jos käytät tavallisesti hormonaalista ehkäisymenetelmää, kuten e-pillereitä, sinun on odotettava 5 päivää ella-valmisteen ottamisen jälkeen ennen kuin aloitat uudelleen ehkäisyn. Ehkäisypillerin hormonit voivat heikentää ella-valmisteen tehoa.

Kuten aiemmin tässä artikkelissa mainittiin, sinun ei pitäisi ottaa useampaa kuin yhtä hätäehkäisypillerityyppiä 5 päivän sisällä.

3. Kuparikierukka

Kuparikierukka on tehokkain hätäehkäisyvalmiste (yli 99 % tehoava) painostasi riippumatta. Kierukka sopii kohdun sisälle, ja sen asettamiseen tarvitaan terveydenhuollon ammattilainen. Kuparikierukka voidaan asettaa enintään 5 päivää suojaamattoman seksin tai ehkäisyn epäonnistumisen jälkeen. Kuparikierukka toimii jopa 12 vuotta sen jälkeen, kun se on asetettu, ja se estää siittiöitä hedelmöittämästä munasolua.

Miten tehokkaita ovat hätäehkäisypillerit?

Ei ole mahdollista määritellä tarkalleen, miten tehokkaita nämä pillerit ovat, koska ne estävät jotakin sellaista, mitä ei ole vielä tapahtunut, ja mitä ei ehkä olisi tapahtunut ilman hätäehkäisyä. Hätäehkäisypillereiden ennustetaan estävän noin 55-85 % suojaamattoman seksin jälkeisistä raskauksista. Asiantuntijat arvioivat, että progestiinipohjaiset pillerit estävät 7 raskautta joka kahdeksannesta, joka olisi odotettavissa, jos hätäehkäisyä ei käytettäisi. Asiantuntijat arvioivat, että ella ehkäisee 6-7 raskautta kymmenestä odotetusta raskaudesta, mikä tekee siitä hieman tehottomamman, vaikka se onkin tehokkaampi 4. ja 5. päivänä suojaamattoman seksin jälkeen.

Jos kuukautisesi myöhästyvät yli viikolla sen jälkeen, kun olet ottanut hätäehkäisypillerin, sinun tulisi keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Kuinka monta kertaa voin käyttää jälkiehkäisypilleriä?

Voit ottaa jälkiehkäisypillerin aina tarvittaessa, mutta sinun ei tulisi käyttää sitä säännöllisenä ehkäisymuotona. Jälkiehkäisypillerit eivät ole yhtä tehokkaita kuin muut kuin kiireelliset ehkäisymenetelmät. Lisäksi ne ovat kalliita ja ne voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Onko sivuvaikutuksia?

Korvaushoitolääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, rintojen arkuutta, kramppeja ja väsymystä. Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä 24 tunnin kuluessa, mutta kestävät joskus muutaman päivän. Jos oksennat 1 tunnin kuluessa progestiinipohjaisen hätäehkäisypillerin ottamisesta, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen selvittääksesi, pitäisikö sinun ottaa toinen annos, jotta se varmasti tehoaa. Muista, että ella-valmisteen toistuvaa käyttöä saman kuukautiskierron aikana ei suositella, koska turvallisuutta ei tunneta. Ota myös yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos haittavaikutukset eivät poistu muutamassa päivässä.

Naiset, joilla on ennestään sairauksia, kuten sydän- ja verisuonisairaus, migreeni, maksasairaus tai aiempi kohdunulkoinen raskaus, voivat käyttää hätäehkäisyvalmisteita. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että raskaus on suurempi uhka kuin hätäehkäisy naisille, joilla on lääketieteellisiä ongelmia, kuten verihyytymiä ja maksasairauksia.

Tietoa hätäehkäisyvalmisteista on helppo löytää: osoitteesta http://ec.princeton.edu/ saat lisätietoja tai löydät hätäehkäisyvalmisteiden tarjoajan läheltäsi. Tämä yliopiston verkkosivusto ei ole yhteydessä mihinkään hätäehkäisyvälineitä valmistavaan yritykseen eikä saa rahoitusta tältä yritykseltä.

Kaikki artikkelit on tarkistanut ja hyväksynyt tohtori Diana Zuckerman ja muu johtava henkilökunta.

1. Office of Population Research at Princeton University. (2017). Hätäehkäisyn verkkosivusto. Haettu osoitteesta http://ec.princeton.edu/questions/index.html. Luettu 4. lokakuuta 2017.
2. Trussell, James ja Kelly Cleland. (2012). Hätäehkäisy: Miten se toimii (miten se ei toimi). Science Friday. Haettu osoitteesta http://sciencefriday.com/blogs/06/15/2012/emergency-contraception-how-it-works-how-it-doesn-t.html
3. U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2017). Birth Control Benefits. Haettu osoitteesta https://www.healthcare.gov/coverage/birth-control-benefits/ Accessed on October 4, 2017.
4. Association of Reproductive Health Professionals. Clinical proceedings: Päivitys hätäehkäisystä. (2011). Haettu osoitteesta: http://www.arhp.org/uploadDocs/CPECUpdate.pdf. Accessed on October 4, 2017.
5. Jatlaoui, T., Curtis, K. Safety and effectiveness data for emergency contraceptive pills among women with obesity: a systematic review. (2016). Contraception 94;605-611.
6. Office of Women’s Health. (2012). Birth Control Guide. Teoksessa U. S. Food and Drug Administration (toim.).