Hip Spica Cast : Wheeless' Textbook of Orthopaedics

– ks: Pediatric Femoral Frx Menu

– Discussion:
– Timing:
– Immediate single-leg spica cast for pediatric femoral diaphysis fractures.
– vasta-aiheet:
– kohtuuton lyheneminen tai kulmautuminen;
– avoimet murtumat;
– rintakehän tai vatsaontelon sisäinen trauma;
– kookkaat tai lihavat lapset (vanhempien kyvyttömyys huolehtia lapsesta);
– spican asento:
– aseta vaurioitunut reisi 10 asteen abduktioon tai neutraaliin asentoon ja vastakkainen lonkka kohtalaiseen abduktioon välilihan hygienian helpottamiseksi;
– lihasvoimien vähentämiseksi & lyhenemisen määrän minimoimiseksi aseta alaraajoja rentoon asentoon;
– lonkan fleksio, abduktio, ulkokierto & polven fleksio;
– yleinen virhe on asettaa murtunut reisi huomattavaan abduktioon ja siitä johtuva lateraalinen kumartuminen voimakkaiden adduktoreiden vetovoiman vuoksi;
– harkitse raajan asettamista oikeaan asentoon ennen spican kiinnittämistä;
– proksimaalinen 1/3 frx:
– lonkan fleksio : 45 astetta
– lonkan abduktio: 30 astetta
– ekstrotaatio: 20 astetta
– keskiakselin murtumat:
– lonkan fleksio: 30 astetta
– lonkan abduktio: 20 astetta
– ekstrotaatio: 15 astetta
– distaalinen 1/3 frx:
– lonkan fleksio: 20 astetta
– lonkan abduktio: 20 astetta
– ekstrotaatio: 15 deg

– Tekniikka:
– tekniikan helmet: pehmuste:
– aseta taiteltu pyyhe rintakehän ja vatsan etupuolelle ja levitä kaikki pehmusteet ja kipsimateriaali tämän pyyhkeen päälle;
– kipsin kiinnittämisen jälkeen pyyhe poistetaan;
– näin luodaan tilaa kipsin ja rintakehän/ vatsan väliin ja vältetään kipsin kireys ja vaikeat hengitysvaikeudet;
– tätä tekniikkaa käyttäen ei ole tarpeen ikkunoida kipsin vatsaa;
– on hyödyllistä asettaa kaksi kerrosta vartalosukkia potilaan vartalon päälle, jotta voidaan varmistaa, että kipsin pehmuste voidaan vetää ylös
kipsin reunojen yli;
– pehmeä gortex-kääre on suositeltavampi kuin puuvillakääre (gortex voidaan puhdistaa, jos se likaantuu);
– pehmeä kääre (mieluiten Gortex) asetetaan ja huolehditaan puuvillan tasaisesta levittämisestä selän ja pakaroiden (myös ristiluun) yli;
– paksu huopavyö teipataan rintakehän poikki juuri nännilinjan alapuolelle;
– toinen huopavyö muokataan peittämään ristiluu, ristiselkä (PSIS) ja ristiselkä (ASIS):
– reduktio:
– ennen kipsin asettamista käytetään flouroa, jonka avulla voidaan määrittää optimaalinen asento reponointia varten;
– reisiluun distaalinen vetotappi asetetaan paikalleen, jos murtuma on tuotava pituuteen;
– kipsin asettaminen, mutta kipsimateriaalia levitetään minimaalisesti loukkaantuneen reiden ympärille;
– kun kipsin kiinnitys on kova, tuodaan flouroa ja määritetään, onko reponointi riittävä;
– jos reduktio ei ole riittävä, leikataan kipsin ympärysmittaisesti frx:n tasolta;
– redusoidaan murtuma uudelleen flouroskopian valvonnassa;
– kun reduktio on riittävä, pyydetään avustajaa levittämään nopeasti lisää kipsimateriaalia reiden ollessa redusoidussa asennossa;
– kipsin vahvistaminen uudelleen:
– aseta ”luudanvarsi” reisien väliin ja levitä kipsimateriaalia sen päälle kipsin vahvistamiseksi ja kipsin
murtumisen estämiseksi lonkkanivelen kohdalla;

– Kipsin hoito:
– goretex-vuori mahdollistaa lapsen ja kipsin pesun;
– välilihan päälle voidaan levittää pikkuhousunsuojusliina kipsin likaantumisen estämiseksi;
– lapsi tarkastetaan 2 viikon välein, jotta voidaan havaita merkkejä ihon hajoamisesta

– Viitteet:
– Modifioitu toiminnallinen raudoitus reisiluun varren murtumien avohoidossa lapsilla.
– Toiminnallinen murtumabracing alaraajan pitkien luiden murtumien hoidossa lapsilla.
– Pitkän aikavälin tulokset pienten lasten reisiluun-akselimurtumien hoidossa välittömällä spica-immobilisaatiolla.
– Lasten reisiluun varren murtumien parantunut hoito. ”Ponton” 90-90 spica-kipsi.
– Pienten lasten reisiluun varren murtumien varhainen spica-kipsihoito. Tekniikka, jossa käytetään molemminpuolista kiinteää ihovetoa
– Imeväisten ja lasten reisiluun varren murtumien välitön spica-kipsijärjestelmä.
– Lasten reisiluun murtuman jälkeinen rotaatiovirhe ja remodeling.
– Ihokomplikaatioiden esiintyvyys ja niihin liittyvät maksut lapsilla, joita hoidetaan lonkan spica-kipsillä reisiluun murtumien vuoksi.
– Titaanisten elastisten naulojen vertailu vedon ja spica-kipsin kanssa reisiluun murtumien hoidossa lapsilla.
– Yhden jalan spica-kipsisovellus pediatrisen reisiluun murtuman hoidossa