Lasten ja nuorten lihavuuden todettiin olevan yhteydessä kohonneisiin maksavaurion merkkiaineisiin, ilmenee The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -lehdessä julkaistuista tutkimustuloksista.
Maksaentsyymien ja bilirubiinin pitoisuuksia plasmassa käytetään usein maksavaurion merkkiaineena, mutta lapsuusiän ylipainon ja lihavuuden ikä- ja sukupuolikohtaiset vaikutukset näihin maksaentsyymeihin ovat epäselviä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää lasten ja nuorten maksaentsyymien ikä- ja sukupuolikohtaiset viitearvot sekä arvioida lihavuuden vaikutusta.
Tutkimukseen kuului kaksi kohorttia: väestöpohjainen kohortti, johon kuului 1858 normaalipainoista lasta ja nuorta, ja kohortti, johon kuului 2155 ylipainoista/lihavuutta sairastavaa lasta ja nuorta, jotka kaikki olivat 6-18-vuotiaita. Väestöpohjaisen kohortin lapset ja nuoret, joilla oli ylipainoa, lihavuutta tai alipainoa, jätettiin pois pääanalyysistä sen varmistamiseksi, että viitearvot perustuivat ainoastaan terveisiin normaalipainoisiin potilaisiin.
Alaniinitransaminaasin (ALT), aspartaattitransaminaasin (AST), laktaattidehydrogenaasin (LDH), gammaglutamyylitransferaasin (GGT), bilirubiinin ja emäksisen fosfataasin (ALP) paastopitoisille plasmapitoisuuksille laskettiin molemmissa kohorteissa ikään ja sukupuoleen perustuvat prosenttikäyrät.
Continue Reading
Väestöpohjaisessa kohortissa ALT:n ja AST:n pitoisuudet laskivat iän myötä normaalipainoisilla pojilla ja tytöillä. Suurempi painoindeksin keskihajontapistemäärä oli yhteydessä korkeampaan ALT-pitoisuuteen pojilla, mutta ei tytöillä. LDH-pitoisuudet laskivat iän myötä. GGT-pitoisuudet eivät muuttuneet iän myötä pojilla tai tytöillä, kun taas bilirubiinipitoisuudet eivät muuttuneet iän myötä tytöillä, mutta pojilla oli havaittavissa pientä nousua iän myötä. ALP:n osalta pitoisuudet nousivat aluksi, kunnes ne saavuttivat huippunsa 11-12 vuoden iässä tytöillä ja 13-14 vuoden iässä pojilla, minkä jälkeen ne laskivat jyrkästi molemmilla sukupuolilla.
Ylipainoisista/lihavista potilaista koostuvassa kohortissa ALT-pitoisuudet olivat korkeammat kaikissa ikäryhmissä sekä tytöillä että pojilla. Toisin kuin väestökohortissa, ALT-pitoisuudet nousivat selvästi iän myötä ylipainoisilla/lihavilla lapsilla, ja tämä suuntaus oli selvempi >13-vuotiailla pojilla. Lisäksi väestöpohjaiseen kohorttiin verrattuna ylipainoisilla tai lihavilla lapsilla oli havaittavissa vaatimaton ikään liittyvä GGT:n nousu, joka oli voimakkaampaa pojilla.
Tutkijat arvioivat myös maksan rasvapitoisuutta protonimagneettiresonanssispektroskopialla 458 potilaalla ja tutkivat ALT:n kykyä tunnistaa maksan steatoosi, joka oli määritelty maksan rasvapitoisuutena >5 %. Tämän määritelmän perusteella 25 tytöllä (9,9 %) ja 44 pojalla (21 %) oli merkkejä maksan steatoosista. Optimaalinen ALT:n raja-arvo oli tytöille 24,5 U/L (herkkyys: 55,6 %; spesifisyys: 84,0 %; käyrän alle jäävä pinta-ala: 71,8 %) ja pojille 34,5 U/L (herkkyys: 83,7 %; spesifisyys: 68,2 %; käyrän alle jäävä pinta-ala: 79,1 %).
Tutkijat huomauttivat useista tutkimuksen rajoituksista, muun muassa siitä, että tutkimuksessa ei ollut tietoja virusinfektioista, jotka olisivat voineet vaikuttaa maksaentsyymeihin, mahdollisesta virheellisestä raportoinnista, koska alkoholinkäyttö perustui omaan ilmoitukseen, ja siitä, että maksan rasvapitoisuuden kvantifiointi ei ollut mahdollista kaikille henkilöille.
”Suurentuneet ALT-pitoisuudet plasmassa tytöillä ja pojilla, joilla oli ylipainoa tai lihavuutta, saattavat heijastaa monilla näistä lapsista esiintyvää tai steatohepatiittia… Nämä havainnot korostavat sekä tehokkaiden ennaltaehkäisevien että hoitostrategioiden tarvetta ylipainoisissa ja lihavissa lapsipopulaatioissa”, päättelivät tutkijat.
Tiedonantovelvollisuus: Tätä kliinistä lääketutkimusta on tukenut The Novo Nordisk Foundation. Täydellinen luettelo julkistetuista tiedoista on alkuperäisessä viitteessä.
