Mistä tietää, milloin on turvallista juosta polvikivun läpi ja milloin pitää lopettaa

Kaikkien juoksijoita vaivaavien särkyjen ja kipujen joukossa polvikipu on yksi yleisimmistä. Fysioterapian lääkärinä potilaat kysyvät minulta usein, milloin polvikivun kanssa voi juosta ja milloin sen läpi juokseminen voi johtaa pahempaan vammaan. Juoksijana olen itsekin syyllistynyt siihen, että olen juossut polvikivun kanssa, vaikka minun pitäisi todennäköisesti pitää taukoa. Jos olet yhtään minun kaltaiseni, tarvitaan huomattava määrä kipua, jotta juoksu todella lopetetaan, mutta totuus on, että se ei aina ole paras lähestymistapa.

Polvikipua on monenlaista. Se voi olla terävää, tylsää, särkevää, pistävää, järkyttävää tai narisevaa.

Fysioterapeutit tekevät parhaansa kivun kvantifioimiseksi numeerisilla asteikoilla ja kyselylomakkeilla siitä, kuinka paljon kipu vaikuttaa toimintakykyyn, kuten suositulla 0-10-kipuasteikolla. Mutta viime kädessä kipu voi olla hyvin subjektiivista. Joillekin ihmisille kevyt kipu voi saada heidät huutamaan, kun he taivuttavat polveaan. Toiset (kuten monet potilaistani, jotka harjoittelevat maratonin juoksemista varten) irvistelevät ja sietävät kaikenlaista polvikipua, kunhan he ajattelevat, etteivät he vahingoita kehoaan pysyvästi. Vaikka kivun mittaamiseen käytössämme olevat tekniikat ja asteikot ovat erittäin hyödyllisiä kivun kvantifioinnissa ja luokittelussa, ne eivät välttämättä kerro, milloin jonkun henkilön pitäisi lopettaa juokseminen tai jatkaa, koska kipu on niin yksilöllistä.

Katso lisää

Tämän sanottuaan on olemassa joitain yleisiä suuntaviivoja, joita kannattaa noudattaa, jos yrität erottaa ärsyttävän säryn oikeasta vammasta.

Polvikivun voi aiheuttaa kourallinen erilaisia sairauksia.

Yleisiä sairauksia ovat juoksijan polvi (tai patellofemoraalinen kipuoireyhtymä), IT- (iliotibiaalinen) nauhan oireyhtymä, nivelsidekudosrepeämät (ACL- ja MCL-repeämät ovat yleisimpiä) ja meniskirepeämät (polvinivelen ruston repeämä). Osa näihin vaivoihin liittyvistä säryistä ja kivuista saattaa poistua oikealla pakaroiden, nelinkontin tai lonkan vahvistamisohjelmalla, vakavalla vaahtomuovirullauksella, jalkineiden muutoksilla ja tietyillä venytyksillä. Jotkut vaativat kuitenkin enemmän huomiota, kuten lepoa ja/tai fysioterapiaa.

Juoksijan polvi on yleisin syyllinen juoksuun liittyviin polvikipuihin, vaikka juoksijoilla voi olla muutama samankaltainen, ei liian vakava sairaus.

Tutkimusten mukaan noin 25 prosenttia juoksuun liittyvistä vammoista johtuu patellofemoraalisesta kipuoireyhtymästä (PFPS) eli ”juoksijan polvesta”. Kokemukseni mukaan tästä vaivasta kärsivien naisten määrä on huomattavasti suurempi kuin miesten määrä, mikä johtuu osittain siitä kulmasta, jonka naisten leveämpi lantio muodostaa polvinivelessä. Juoksijan polvi voi tuntua tylsältä, hajanaiselta kivulta polvilumpion sisällä ja ympärillä. Se johtuu lihasten epätasapainosta (kuten heikosta lantiosta tai neliraajojen voiman epäsymmetrisyydestä), joka saa polvilumpion siirtymään pois paikaltaan, kun jalkaa taivutetaan ja ojennetaan, mikä johtaa lopulta ärsytykseen nivelessä ja sen ympärillä.

Juoksijan polvi voi usein johtaa kondromalasiaan, tilaan, joka kehittyy, kun polvilumpion alapuolella oleva rusto karkeutuu toistuvassa kulumisessa. Tämä ”karheutuminen” aiheuttaa lisääntynyttä kitkaa nivelpinnan alapuolella, mikä johtaa ärsytykseen, tulehdukseen ja kipuun.

IT-nauhasyndrooma (ITBS) on myös ylirasitusvamma. IT-nauha on faskiakaistale (sidekudos), joka ulottuu lonkasta hieman polven alapuolelle. Se toimii stabiloijana juoksun aikana, ja liikakäyttö tai nopea harjoittelumäärän kasvu (sekä biomekaaniset tekijät, kuten lonkan heikkous) voivat aiheuttaa sen ärsyyntymisen.

PFPS:n, kondromalasian ja ITBS:n oireet voimistuvat yleensä yhden jalan plyometrisen harjoittelun, kuten juoksun, yhteydessä. Mutta huolimatta siitä, että ne ovat epämiellyttäviä, juokseminen näiden oireiden kanssa on yleensä ok, kunhan samalla puutut kipusi syyhyn. Riippuen kivun syystä tämä voi sisältää edellä mainittuja eri hoitomuotoja: lonkkien ja nelipäiden vahvistamista, alavartalon venyttelyä ja myofaskiaalisia vapautustekniikoita, kuten vaahtorullausta, kireisiin kohtiin. (Tietenkin, jos lääkärisi sanoo toisin juuri sinun tapauksessasi, kuuntele aina häntä.)

Jos polvikipu on terävämpää, useammin toistuvaa tai voimakkaampaa tai jos se johtaa epävakauden tunteeseen, ”kiinni jäämiseen” (kuten siihen, ettet pysty täysin taivuttamaan tai ojentamaan polvea) tai soljumiseen, kyse voi olla kiireellisemmästä ongelmasta.

Rakenteelliset ongelmakohdat, kuten nivelside- tai aivokalvojen repeämiset, ovat tavallisesti aivan toinen juttu. Nämä vammat viittaavat määritelmällisesti jonkin polvinivelen stabiloivan rakenteen vaurioitumiseen. Epävakauden oireet, turvotus, rajoitettu liikelaajuus ja suurempi kipu ovat yleisempiä näissä vammoissa, ja ne ovat kaikki merkkejä siitä, että polvi on syytä tutkituttaa ammattilaisella ennen kuin palaat juoksemaan.

Jos pystyt arvioimaan kipusi alle 4:n 10:stä (jossa 10 on elämäsi pahin kipu), juokseminen sillä saattaa olla OK.

Tämä sanottuna, mikä tahansa pieni kipu on merkki kehollesi siitä, että kyseessä on todennäköisesti haavoittuvuus, kuten heikkous jossain muualla, joka vaikuttaa huonoon vartalon mekaniikkaan. Heikkouteen ja kireyteen voi onneksi puuttua oikealla vahvistus- ja venyttelyrutiinilla. Jos et kuitenkaan puutu oireisiisi, suhteellisen pieni kipu esimerkiksi juoksijan polvesta voi johtaa ongelmallisempaan, akuuttiin vammaan, kuten nivelsiteen repeämään. Jos siis päätät juosta jonkin suhteellisen pienen asian, kuten juoksijan polven, aiheuttaman kivun läpi, varmista, että puutut myös ongelman aiheuttajaan.

Jos polvikipusi joskus voimistuu siihen pisteeseen, että päivittäisten toimintojen, kuten kävelyn tai portaissa kulkemisen, suorittaminen on vaikeaa, juokseminen ei (pääsääntöisesti) ole hyvä idea. Juokseminen pakottaa sinut kuormittamaan jokaista jalkaa yksi kerrallaan koko kehon painolla sekä painovoimalla. Kaikki, mitä tunnet kävellessäsi, liioitellaan ja tehostetaan juostessa, mikä tekee polvestasi ja muusta kehostasi alttiimman vammoille.

Etkö vieläkään ole varma, pitäisikö sinun lopettaa juokseminen? Neuvoni on käydä fysioterapeutin vastaanotolla ennen kuin kipu pahenee.

Fysioterapeutti voi analysoida liikkeesi, tarkastella kävelyäsi ja koko kehosi mekaniikkaa ja tunnistaa, mikä voi olla ongelman todellinen lähde. Miksi toinen polvi loukkaantui eikä toinen? Ehkä se johtuu kroonisesta heikkoudesta tuossa yhdessä lonkassa. Ehkä nilkan nyrjähdys 10 vuotta sitten sai sinut suosimaan toista puolta. Pelkkä diagnoosin saaminen lääkäriltä on alku, mutta on todella analysoitava liikkeesi, jotta ymmärrät, miksi kipu on olemassa ja miten siitä pääsee eroon.

Polvikipu voi tulla ja mennä, mutta jos se ei katoa kokonaan muutaman viikon kuluttua (vaikka se olisi lievää) tai on niin paha, että se saa sinut lopettamaan jotain, mitä rakastat (kuten juoksemisen!), on aika käydä tarkistuttamassa se, jos et ole vielä käynyt. Varaa aika fysioterapeutin tai lääkärin vastaanotolle, joka voi arvioida kunnolla, mistä on kyse. Onneksi useimmat juoksuun liittyvät polvivammat johtuvat ylikuormituksesta eivätkä traumaattisista onnettomuuksista, mikä tarkoittaa, että on olemassa keinoja puuttua asiaan.

Monille juoksijoille polvikipu on vain osa heidän rakastamaansa urheilua. Minäkin olen selvittänyt omat juoksuun liittyvät polvivammani. Käytin kuukausia immobilisoivaa polvitukea asuessani viidennen kerroksen kerrostalossa – tiedän kamppailun. Mutta kipu on todella tärkeä signaali siitä, että kehossasi on jotain meneillään, ja on sinun tehtäväsi kuunnella ja tulkita viesti. Viime kädessä se, että tiedät, miltä kehosi yleensä tuntuu, ja kuuntelet näitä kipusignaaleja, on paras tapa välttää isompia vammoja ja maksimoida aika, jonka saat viettää ulkona autuaasti kilometrejä keräten.