Ce que vous pourriez ne pas savoir sur le SSPT : Psychose et paranoïa

Par : Abigail Boyd

Mise à jour le 18 décembre 2020

Veuillez noter que l’article ci-dessous pourrait mentionner des sujets incluant un contenu sensible comme le traumatisme ou la violence domestique.

Le TSPT est un trouble du comportement courant qui peut être débilitant et durer longtemps s’il n’est pas traité. Le TSPT survient à la suite d’un événement traumatique au cours duquel un individu a soit craint pour sa vie ou sa sécurité, soit pour celle d’une autre personne. Des recherches ont établi un lien entre le SSPT et les symptômes de la psychose, notamment la paranoïa, les hallucinations et les délires. Mais à quelle fréquence ces deux conditions sont-elles observées, et quel est le meilleur traitement ?

Dans cet article, nous fournirons des informations sur chacune de ces conditions et explorerons le lien entre les deux, ainsi que les traitements qui peuvent être efficaces.

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Qu’est-ce que le SSPT ?

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble de santé mentale causé par une situation de peur intense, comme participer à un combat actif, être dans un accident de voiture ou survivre à une violence domestique. Un diagnostic de SSPT nécessite un déclencheur spécifique qui a conduit au développement de certains symptômes connexes.

Les principaux symptômes du SSPT comprennent l’évitement, les souvenirs intrusifs, la réactivité émotionnelle ou l’engourdissement, les troubles du sommeil, les attaques de panique, l’hypervigilance et la dissociation. Ces symptômes peuvent également entraîner des états d’humeur chroniques et des schémas de pensée négatifs. Les symptômes du SSPT peuvent aller de légers à graves et peuvent empêcher la personne de mener une vie normale et épanouie. Ces symptômes indiquent que le système de réponse à la peur du cerveau est effectivement « bloqué » en position marche, percevant des menaces à partir de stimuli relativement inoffensifs et déclenchant de fausses alarmes.

Bien que tout le monde ne développe pas un SSPT à la suite d’un traumatisme, il s’agit d’une affection courante qui touche jusqu’à 14 millions d’adultes en Amérique. Nous sommes encore en train d’apprendre exactement ce qui fait que certaines personnes développent ce trouble et pas d’autres. Il semble qu’elle soit partiellement liée à la génétique et aux vulnérabilités individuelles dans certaines structures cérébrales.

L’hyperactivité dans certaines parties du cerveau, en particulier l’amygdale, peut exposer une personne à un risque de développer un SSPT à la suite d’un traumatisme. La dopamine, habituellement considérée comme une substance chimique favorisant la récompense et la motivation, peut également jouer un rôle dans la promotion de l’anxiété et la reconnaissance de la peur. La dérégulation dans ce domaine doit faire l’objet de recherches plus approfondies pour comprendre son rôle dans le TSPT et d’autres troubles de santé mentale.

Le TSPT a été ajouté au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) en 1980, bien que ses symptômes aient été reconnus depuis des décennies auparavant. Il est intéressant de noter que si les hommes sont statistiquement plus susceptibles de souffrir d’un TSPT à un moment donné de leur vie que les femmes, ces dernières sont plus susceptibles de chercher à se faire soigner.

Pour certaines personnes, des troubles psychotiques peuvent apparaître secondairement aux symptômes du TSPT. Bien que le lien entre les deux conditions soit encore en cours d’investigation, il existe des preuves d’un lien.

Qu’est-ce que la psychose ?

La psychose désigne un ensemble de symptômes qui font qu’un individu est déconnecté de la réalité. Les symptômes psychotiques sont regroupés en deux catégories distinctes : les symptômes positifs et les symptômes négatifs.

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Les symptômes positifs sont l’addition de pensées, de comportements et d’états mentaux. La personne peut avoir conscience que ces symptômes représentent des choses qui ne sont pas réelles (on parle d' »insight ») ou, dans les cas les plus graves, ne pas être capable de faire la différence entre ce qui est réel et ce qui ne l’est pas. Les symptômes positifs de la psychose comprennent :

• Paranoïa :La paranoïa fait référence à des pensées anxieuses qui impliquent la suspicion et la méfiance envers les autres, y compris les personnes dont l’individu est proche, comme les membres de sa famille et ses amis. Vous pouvez avoir l’impression que quelqu’un ou quelque chose est à votre recherche. Vous pouvez penser que l’on vous suit ou que l’on vous écoute, ou vous pouvez avoir des pensées obsessionnelles selon lesquelles quelqu’un essaie de conspirer contre vous.
• Hallucinations:Une hallucination est la perception de quelque chose qui n’est pas réel. Les hallucinations peuvent être visuelles, auditives, tactiles (physiques), ou même une odeur ou un goût. Vous pouvez entendre des voix alors qu’il n’y a personne, sentir une odeur sans source apparente ou voir des silhouettes ombragées qui n’existent pas.
• Délires:Un délire est une croyance à laquelle vous vous accrochez malgré les preuves qui montrent qu’elle n’est pas vraie. Un exemple d’illusion est de croire que vous pouvez communiquer avec les personnages d’une émission de télévision ou que quelqu’un du gouvernement a placé un traceur dans votre voiture. Les délires peuvent également être présents à une plus petite échelle, comme le sentiment que quelqu’un vous observe en permanence.

D’autres symptômes positifs sont parfois apparents, notamment des pensées qui s’emballent, de l’agitation, de l’agressivité et un discours rapide.

Les symptômes négatifs, en revanche, représentent une perte de fonctionnement pour la personne. Les symptômes négatifs comprennent une grave perte de motivation, un retrait émotionnel, une dissociation, une apathie, un retrait social et d’autres symptômes. Les symptômes négatifs sont moins fréquents dans le cas du SSPT, mais leur présence peut compliquer la progression du traitement.

Le lien entre le SSPT et la psychose

Au cours des dernières décennies, la recherche a commencé à reconstituer le lien entre le SSPT et les troubles psychotiques. Les taux à vie de troubles psychotiques comorbides chez les personnes vivant avec un TSPT sont estimés à 30%, contre moins de 8% dans la population générale. Une étude portant sur plus de 5 000 personnes aux États-Unis a montré que 52 % des personnes présentaient une corrélation entre le TSPT et les symptômes psychotiques.

Les symptômes positifs sont le plus souvent identifiés comme étant liés au TSPT, bien que des symptômes négatifs soient parfois signalés chez les patients qui souffrent de TSPT depuis une période prolongée.

Le traumatisme pourrait être un facteur de risque pour les deux conditions, en particulier si le traumatisme s’est produit tôt dans la vie. Les traumatismes subis pendant l’enfance sont fortement liés à la fois au TSPT et aux troubles psychotiques.

Le traumatisme peut déclencher un véritable épisode de psychose ou des symptômes psychotiques comparativement plus légers et transitoires. Les symptômes peuvent aller et venir et être liés au traumatisme d’une manière ou d’une autre. La peur et l’anxiété sont souvent rapportées comme étant des déclencheurs directs de symptômes psychotiques positifs.

Paranoïa

La paranoïa peut amener un individu à perdre confiance dans les autres et à se retirer socialement, ce qui peut avoir un effet circulaire sur les symptômes du SSPT. La paranoïa peut rendre difficile le contact avec les autres. Vous pouvez constamment suranalyser les motivations des autres et vous demander s’ils vous disent la vérité. La paranoïa peut nuire aux relations et vous amener à vous isoler.

Hallucinations

Le symptôme le plus courant du SSPT lié à la psychose est peut-être les hallucinations. Vous pouvez avoir l’impression de voir ou d’entendre des choses qui ne sont pas là, mais qui sont liées au traumatisme. Les hallucinations peuvent être corrélées aux flashbacks, mais en sont distinctes. Ce sont des épisodes dans lesquels vous avez l’impression de revivre le traumatisme.

La dissociation peut également être liée à ces types d’expériences, où vous percevez une déconnexion entre vous-même et le monde qui vous entoure.

Délires

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La paranoïa peut devenir assez grave pour se transformer en délires complets. Les délires sont généralement liés au traumatisme d’une manière ou d’une autre et peuvent maintenir une personne dans l’impression qu’elle ne peut pas tourner la page sur le passé. Les délires peuvent être débilitants et difficiles à abandonner une fois qu’ils se sont établis.

Le diagnostic par un professionnel qualifié est essentiel pour recevoir un traitement approprié. Un diagnostic vous donnera une image claire de votre état et vous aidera à recevoir le meilleur traitement.

Comment traiter le SSPT avec des symptômes psychotiques

Le SSPT avec une psychose comorbide peut souvent indiquer un certain niveau de gravité. Si le trouble psychotique est secondaire au SSPT, ce dernier est généralement traité en premier. La recherche d’un traitement est souvent le premier obstacle à surmonter au début du rétablissement.

Des recherches préliminaires ont montré que les antipsychotiques atypiques peuvent aider à soulager les symptômes de la psychose en cas de comorbidité avec le TSPT, mais d’autres investigations sont nécessaires pour se prononcer définitivement sur l’efficacité de ce type de médicament. Veuillez consulter votre médecin ou votre médecin traitant avant d’envisager toute option médicamenteuse.

La présence de symptômes psychotiques avec le SSPT peut également être associée à un risque plus élevé de dépression. La dépression est généralement traitée par des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

Le SSPT et les troubles psychotiques peuvent tous deux persister longtemps de manière chronique. Un traitement peut vous aider à gérer efficacement ces conditions.

Le rôle de la thérapie

La psychothérapie est considérée comme l’approche de première ligne pour le SSPT, y compris celui avec une psychose comorbide. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s’est jusqu’à présent avérée être la forme de thérapie la plus efficace pour le TSPT. Une méta-analyse de la TCC pour les patients schizophrènes a révélé qu’elle était efficace pour gérer les symptômes de la psychose.

Divers types de TCC ont été utilisés pour aider les patients atteints de SSPT à traiter leurs symptômes, avec des degrés variables de preuves pour soutenir leur efficacité.

La recherche montre que le conseil en ligne peut être un outil puissant pour réduire le SSPT. Cette étude, par exemple, a révélé que la thérapie en ligne est une option utile pour les personnes atteintes de SSPT et plus efficace que le traitement en face à face. La thérapie en ligne peut encore maintenir l’importante relation thérapeutique que l’on trouve dans des cadres de traitement thérapeutique plus traditionnels, ce qui signifie que vous aurez toujours la possibilité de développer un lien fort avec votre conseiller.

Tout le monde a besoin de se sentir à l’aise avec son thérapeute, mais c’est particulièrement important pour ceux qui vivent avec un PTSD. BetterHelp s’efforcera de vous mettre en relation avec un thérapeute qui vous fait sentir en sécurité et en qui vous pouvez avoir confiance. Lorsque vous rencontrez un conseiller en ligne spécialisé dans les traumatismes et la guérison, vous pouvez être sûr que vous vous trouvez dans un espace sécurisé où vous pouvez dire votre vérité et commencer à traiter ce que vous avez vécu. Les excellents conseillers de BetterHelp ne sont pas là pour vous juger mais plutôt pour vous aider à traiter vos cicatrices et vos expériences traumatiques. Les thérapeutes de BetterHelp vous laisseront également aller à votre propre rythme. Il n’y a pas de date limite pour la guérison d’un traumatisme, et votre conseiller le comprend. Vous pouvez prendre tout le temps du monde pour faire le tri dans vos préoccupations. Lisez ci-dessous quelques commentaires sur les conseillers de BetterHelp.

« Jessica est incroyable !!! Elle est si compréhensive et empathique. Elle a fait un excellent travail en m’aidant à travailler sur mon traumatisme tout en fournissant un environnement sûr dans lequel je me sens à l’aise. Je la recommanderais à tout le monde ! »

« Carmen est vraiment perspicace et m’écoute, et reconnaît mon expérience et mes défis avec le SSPT. Je me sens écoutée et soutenue. Cela ne fait que peu de temps, mais j’ai confiance en sa capacité à m’aider. »

Les autres types comprennent :

• Thérapie de traitement cognitif (TPC) :La TPC consiste à examiner les sentiments, les pensées et les émotions liés au traumatisme. Ces informations sont traitées avec le soutien et les conseils du thérapeute.
• Exposition prolongée (EP):Pendant l’EP, les souvenirs du traumatisme sont traités dans le présent dans un environnement sûr avec le thérapeute. Le patient travaille à désensibiliser l’effet de certains déclencheurs par étapes progressives.
• Activation comportementale :Ce type de thérapie, au lieu de se concentrer sur le traitement et le soulagement du traumatisme, encourage l’activation de comportements positifs avec l’idée que vos sentiments et vos schémas de pensée changeraient en conséquence.

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Un autre type de thérapie qui gagne de l’attention pour traiter le SSPT, entre autres, est la désensibilisation et le retraitement par mouvements oculaires (EMDR). L’EMDR consiste à traiter les souvenirs traumatiques tout en effectuant certains exercices de mouvements oculaires qui favorisent une stimulation positive du cerveau. Autrefois controversée, des recherches prometteuses ont montré que l’EMDR est efficace pour améliorer les symptômes du SSPT.

BetterHelp peut vous mettre en relation avec un thérapeute qui vous aidera à déterminer le meilleur type de thérapie pour traiter votre état particulier. La thérapie professionnelle en ligne de BetterHelp est disponible chaque fois que vous avez besoin de soutien pour vous guider dans le processus d’aller de l’avant. Un thérapeute peut être votre partenaire pour naviguer sur le chemin d’une vie plus épanouie.