La partie de la decidua qui interagit avec le trophoblaste est la decidua basalis (également appelée decidua placentalis), tandis que la decidua capsularis se développe sur l’embryon du côté luminal, l’enfermant dans l’endomètre. Le reste de la decidua est appelé decidua parietalis ou decidua vera, et il fusionnera avec la decidua capsularis vers le quatrième mois de gestation.
Trois couches morphologiquement distinctes de la decidua basalis peuvent alors être décrites :
- Couche externe compacte (stratum compactum)
- Couche intermédiaire (stratum spongiosum)
- Couche limite adjacente au myomètre (stratum basalis)
A l’intérieur de la caduque, des dépôts fibrinoïdes occasionnels se forment là où le syncytiotrophoblaste est endommagé. La région de dépôt fibrinoïde où les trophoblastes rencontrent la partie compacte de la decidua basalis est appelée couche de Rohr, tandis que les dépôts fibrinoïdes qui se produisent entre la couche compacte et la couche spongieuse de la decidua basalis sont appelés couche de Nitabuch. Cette couche est absente dans le placenta accreta.
La décidue a un aspect histologiquement distinct, présentant de grandes cellules déciduales polygonales dans le stroma. Il s’agit de cellules stromales endométriales hypertrophiées, qui ressemblent à de l’épithélium (et sont qualifiées d' »épithélioïdes »).
La décidualisation comprend le processus de différenciation des fibroblastes stromaux fusiformes en cellules déciduales sécrétoires dodues, qui créent une matrice extracellulaire péricellulaire riche en fibronectine et en laminine (semblable aux cellules épithéliales).
La vascularisation, ainsi que la perméabilité vasculaire, sont accrues dans l’endomètre en voie de décidualisation.
Sa population leucocytaire est distincte, la présence de grands leucocytes granulaires endométriaux étant prédominante, tandis que les leucocytes polynucléaires et les cellules B sont peu nombreux.
Les grands lymphocytes granulaires (brillants CD56) sont appelés « cellules tueuses naturelles utérines » ou « cellules uNK » chez la souris, et « cellules NK déciduales » ou « cellules dNK » chez l’homme.
