Tard de croissance constitutionnel

Tard de croissance constitutionnel et petite taille familiale:un guide pour les familles

Qu’est-ce qu’une petite taille ?

Les médecins définissent généralement la petite taille en se basant sur les courbes de croissance standard, plutôt que sur la comparaison de la taille d’un enfant avec celle de ses camarades de classe. Les courbes de croissance montrent que pour chaque âge, il existe une gamme de hauteurs normales pour les garçons et les filles. La plupart des courbes indiquent que la ligne la plus basse est le troisième percentile, ce qui signifie que si un enfant se situe au troisième percentile, il est plus petit que tous les enfants du même âge sauf 3 %. Si un enfant se situe au 10e percentile ou au-dessus, il est un peu plus petit, mais dans la partie inférieure de la fourchette normale et généralement pas assez petit pour consulter un spécialiste de la croissance. L’exception est lorsqu’un tel enfant se situait auparavant, par exemple, au 25e ou au 50e percentile et qu’il franchit la ligne de croissance pour se retrouver au 10e percentile ou en dessous ; pour ces enfants, une évaluation de la croissance peut être nécessaire. Ce « franchissement de la ligne de croissance » suggère que le taux de croissance de votre enfant peut avoir diminué.

Quelles sont les 2 causes les plus courantes de la petite taille ?

La plupart des enfants de petite taille vus par les spécialistes sont en bonne santé, et leurs courbes de croissance montrent généralement qu’ils ont grandi près ou légèrement en dessous des courbes du troisième ou du cinquième percentile, mais sans descendre plus bas avec le temps. Chez ces enfants, les chances de trouver un problème endocrinien, tel qu’un déficit en hormone de croissance, ou une affection chronique suffisamment grave pour affecter la croissance et qui n’a pas déjà été diagnostiquée sont faibles. Dans la plupart des cas, le diagnostic sera une petite taille familiale ou un retard de croissance constitutionnel. Quelles sont les différences entre ces 2 diagnostics ?

Qu’est-ce qu’une petite taille familiale ?

La petite taille familiale est le diagnostic le plus probable lorsqu’un enfant grandit à un rythme normal (en suivant sa courbe) et que l’un des parents ou les deux sont de petite taille, c’est-à-dire que la mère mesure 5’1″ ou moins et/ou le père 5’5″ ou moins. Les tests de laboratoire de dépistage donnent presque toujours un résultat normal. Certains spécialistes demandent des études de laboratoire, d’autres non. Une radiographie de la main pour déterminer l’âge osseux est parfois utile car, chez les enfants âgés de 7 ans et plus, elle permet de prédire la taille de l’enfant à l’âge adulte. Dans la plupart des cas, l’âge osseux se situe à moins d’un an de l’âge de l’enfant et la prédiction de la taille adulte se situe à moins de 2 à 3 pouces de celle estimée par la formule suivante : (taille de la mère + taille du père + 5″)/2 pour les garçons ; (taille de la mère + taille du père – 5″)/2 pour les filles. L’hormone de croissance est parfois utilisée pour traiter la petite taille familiale, mais principalement lorsqu’elle est très grave. L’assurance ne couvrira pas toujours les coûts du traitement par hormone de croissance.

Qu’est-ce que le retard de croissance constitutionnel ?

Le retard de croissance constitutionnel est similaire à la petite taille familiale en ce sens que l’enfant est généralement en bonne santé et grandit normalement mais légèrement en dessous de la courbe. La différence est que, dans la plupart des cas, aucun des deux parents n’est de petite taille et, dans la plupart des cas, l’un des parents a eu une maturité tardive. Cela signifie que la mère a peut-être commencé à avoir ses règles à l’âge de 14 ans ou plus tard, ou que le père a eu sa poussée de croissance tardive (à partir de 15 ans) et a peut-être continué à grandir jusqu’à 18 ou 19 ans. Les tantes, les oncles et les frères ou sœurs plus âgés présentent souvent le même schéma de croissance. Les résultats des tests de laboratoire de dépistage sont généralement normaux, à l’exception de la radiographie de la main (radiographie de l’âge osseux). L’âge osseux est un test utile car la maturation osseuse est généralement retardée de plus d’un an et souvent de deux ans ou plus. Cela signifie que l’enfant commencera probablement sa puberté plus tard que beaucoup de ses camarades, qu’il continuera à grandir lorsque les autres enfants auront terminé, et qu’il atteindra une taille adulte dans la fourchette normale pour sa famille. Un traitement par hormone de croissance est rarement nécessaire, mais certains garçons présentant ce diagnostic peuvent bénéficier d’une brève cure de testostérone s’ils n’ont pas commencé leur puberté à l’âge de 14 ans.

Votre enfant peut-il avoir ces deux conditions ?

Oui ; parfois, les enfants ont des parents de petite taille avec des antécédents de retard de puberté dans la famille, et ils peuvent être diagnostiqués avec les deux conditions. Encore une fois, une radiographie de l’âge osseux est souvent utile pour donner une idée de la taille que l’enfant est susceptible d’avoir à l’âge adulte.

Société d’endocrinologie pédiatrique/American Academy of Pediatrics Section on Endocrinology Patient Education Committee

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