Obecne podejścia do określenia przyczyny ostrego uszkodzenia nerek (AKI) u pacjentów z marskością wątroby są suboptymalne. Celem tego badania było określenie przydatności frakcyjnego wydalania mocznika (FEUrea) w diagnostyce różnicowej AKI u pacjentów z marskością wątroby. Przeprowadzono retrospektywną analizę pacjentów (n = 50) z marskością wątroby i wodobrzuszem, przyjętych do szpitala z AKI. Wykorzystując ocenę etiologii jako standard odniesienia, uzyskano krzywe operacyjne odbiornika oraz optymalne wartości odcięcia, czułość (Sn) i swoistość (Sp) dla rozpoznania azotemii przednerkowej (PRA), zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1 (HRS) i ostrej martwicy cewek nerkowych (ATN). Walidację przeprowadzono w niezależnej kohorcie (n = 50) oraz za pomocą analizy bootstrap. Przyczyny AKI (kohorty derywacyjne:walidacyjne) były następujące: PRA 21:21, HRS 18:15 i ATN 11:14. Mediana FEUrea była statystycznie różna dla wszystkich etiologii AKI w kohorcie derywacyjnej (PRA 30,1 vs. HRS 20,2 vs. ATN 43,6; P < 0,001) i kohorcie walidacyjnej (PRA 23,1 vs. HRS 13,3 vs. ATN 44,7; P < 0,001). Obszar pod krzywą (odcięcie, Sn/Sp) dla FEUrea wynosił 0,96 (33,4, 85/100) dla ATN w porównaniu z nie-ATN, 0,87 (28,7, 75/83) dla HRS w porównaniu z nie-HRS i 0,81 (21,6, 90/61) dla PRA w porównaniu z HRS. W przypadku zastosowania do kohorty walidacyjnej, Sn/Sp zostały utrzymane dla ATN w porównaniu z nie-ATN (93/97), HRS w porównaniu z nie-HRS (100/63) oraz dla PRA w porównaniu z HRS (67/80). Po bootstrapowaniu Sn/Sp dla FEUrea w ATN w porównaniu z nie-ATN, HRS w porównaniu z nie-HRS i PRA w porównaniu z HRS wynosiły odpowiednio 88/96, 63/97 i 55/87. Wnioski: FEUrea jest obiecującym narzędziem w diagnostyce różnicowej AKI u pacjentów z marskością wątroby. (Hepatology 2018;68:224‐233)
