Wybrane artykuły zostały podzielone na trzynaście grup według chorób serca. W tekście zamieściliśmy tabelę podsumowującą, w której można znaleźć ogólne wnioski z umiarkowanych lub silnych artykułów dotyczących poszczególnych chorób serca (Tabela 2). W celu przedstawienia ogólnych wyników w tabeli podsumowującej konieczne jest, aby co najmniej dwa artykuły o jakości metodologicznej od umiarkowanej do wysokiej, wykorzystujące tę samą technikę obrazowania, dotyczyły danego parametru rotacji LV. W suplemencie online przedstawiliśmy obszerne tabele dla każdej grupy chorób serca, które opisują konkretne szczegóły i rankingi każdego artykułu w kolejności malejącej jakości metodologicznej.
Grupy chorób serca obejmują: 1-Stenozę aortalną (n = 7, Tabela Online 3), 2-MI (n = 6, Tabela Online 4), 3-Kardiomiopatię przerostową (HCM; n = 11, Tabela Online 5), 4-Kardiomiopatię rozstrzeniową (n = 9, Tabela Online 6), 5-Niezgodność (n = 2, Tabela Online 7), 6-Skurczową niewydolność serca (SHF; n = 5, Tabela Online 8), 7-Niewydolność serca z prawidłową frakcją wyrzutową/dysfunkcją rozkurczową (HFnEF) (n = 6, Tabela Online 9), 8-Przeszczep serca (n = 1, Tabela Online 7), 9-Wszczepiony rozrusznik serca (n = 1, Tabela Online 7), 10-czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (n = 1, tabela online 7), 11-kardiomiopatia restrykcyjna/restrykcyjne zapalenie osierdzia (n = 1, tabela online 7) i 12-choroba wieńcowa (n = 1, tabela online 7). Grupy 8-12 zostały omówione łącznie, ponieważ każda z nich składała się tylko z jednego opublikowanego artykułu. Należy zauważyć, że jedna praca badała zarówno kardiomiopatię przerostową, jak i kardiomiopatię rozstrzeniową, inna zarówno kardiomiopatię niezespoloną, jak i kardiomiopatię rozstrzeniową, jeszcze inna niewydolność serca i dysfunkcję rozkurczową, podczas gdy dodatkowa praca badała zarówno dysfunkcję rozkurczową, jak i czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych bez jawnej choroby. Wszystkie artykuły, z wyjątkiem jednego prospektywnego badania kontrolnego w części dotyczącej HCM, miały konstrukcję typu case control (poziom dowodów 3). Punktacja narzędzia D&B wahała się od 9-23 na 27 (ograniczona do silnej siły metodologicznej). Ważną kwestią jest standaryzacja lokalizacji obrazów koniuszkowych i podstawnych w osi krótkiej. Chociaż nie jest to powszechnie problemem w przypadku MRI, ponieważ lokalizacja obrazu może być wybrana bardzo dokładnie, ultrasonograficzne zbieranie lokalizacji koniuszkowej w szczególności jest trudnym zadaniem. Tylko w jednym artykule opisano zbieranie obrazu górnej osi krótkiej w nietradycyjnym miejscu (na poziomie mięśnia brodawkowatego). Co więcej, trzy inne po prostu nie opisywały swoich lokalizacji (chociaż były one określane jako podstawna i wierzchołkowa). W świetle tego uważamy, że lokalizacje obrazów ultrasonograficznych osi krótkiej były dobrze znormalizowane w literaturze. Wreszcie, chociaż niewielka liczba artykułów nie określa jednoznacznie pozycji uczestników podczas zbierania danych, zdecydowana większość donosi o akwizycji obrazów występującej, gdy uczestnik spoczywa w pozycji leżącej na wznak lub na odleżynie bocznej.
- Stenoza aortalna
- Parametry skurczowe
- Parametry rozkurczowe
- Wnioski
- Zawał serca
- Parametry skurczowe
- Parametry rozkurczowe
- Wnioski
- Kardiomiopatia przerostowa
- Parametry skurczowe
- Parametry rozkurczowe
- Wnioski
- Kardiomiopatia rozstrzeniowa
- Parametry skurczowe
- Parametry rozkurczowe
- Wnioski
- Niezagęszczenie
- Parametry skurczowe
- Parametry rozkurczowe: Brak doniesień
- Wnioski
- Skurczowa niewydolność serca
- Parametry skurczowe
- Parametry rozkurczowe
- Wnioski
- Dysfunkcja rozkurczowa/niewydolność serca z prawidłową frakcją wyrzutową
- Parametry skurczowe
- Parametry rozkurczowe
- Wnioski
- Kategorie łączone
Stenoza aortalna
Parametry skurczowe
Spośród siedmiu prac o umiarkowanej sile (punktacja D&B wynosiła od 15-19), w których opisano rotację LV u osób ze stenozą aortalną, sześć prac wykazało zgodność co do tego, że skręt LV jest zwiększony (Rycina 2 online). Jedyna praca, która donosiła o zmniejszonym skręcie LV u osób ze stenozą aortalną, została usunięta z tej analizy, ponieważ autorzy zdecydowali się użyć zmodyfikowanej techniki badającej skręt w stosunku do poziomu środkowo-komorowego zamiast poziomu podstawowego. Skręcenie lewej komory było badane w dwóch artykułach o najwyższej jakości; w obu wykazano wzrost w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej (rycina 2 online). Również pięć prac o umiarkowanej jakości donosiło o maksymalnej rotacji koniuszkowej u osób ze stenozą aortalną, wszystkie wykazały zwiększoną rotację koniuszkową w porównaniu ze zdrowymi kontrolami . Spośród czterech prac, które zgłosiły indywidualną rotację podstawną, trzy nie wykazały zmian w rotacji podstawowej, podczas gdy jeden z artykułów o niższej jakości wykazał zmniejszenie .
Stenoza aortalna – Średnia różnica procentowa w szczytowej skurczowej rotacji koniuszkowej lewej komory (Zakres: Kontrola; 6,8 do 5,7, Pacjenci; 12 do 22,2 stopni), szczytowej skurczowej rotacji podstawnej (Zakres: Kontrola; -4,2 do -6.2, Pacjenci; -2,4 do -6,7 stopnia), szczytowy skurczowy skręt (Zakres: Kontrola; 8 do 20,8, Pacjenci; 12 do 22,2 stopnia), szczytowy skurczowy skręt (Zakres: Kontrola; 0,6 do 2,7, Pacjenci; 1,4 do 3,4 stopnia/cm), szczytowy rozkurczowy nieskręt (Zakres: Kontrola; -54.8 do -143, Pacjenci;-80 do -158 stopni/s) i czas do szczytowego rozkurczu (Zakres: Kontrola; 56 do 115, Pacjenci; 103 do 115 ms) pomiędzy osobami ze stenozą aortalną a zdrowymi kontrolami, jak opisano w istniejących artykułach. Parametry skurczowe zaznaczono czerwonymi, wypełnionymi polami. Parametry rozkurczowe zaznaczone pustymi polami.
Parametry rozkurczowe
W literaturze istniała znaczna rozbieżność dotycząca szczytowej szybkości nieskręcania u osób ze stenozą aortalną, ponieważ zgłaszano wzrost, spadek lub brak różnic (Rycina 2 online). Ta niezgodność jest prawdopodobnie związana ze słabo dopasowanymi kontrolami, ponieważ poza artykułem van Dalena, który wykazał wzrost szczytowej szybkości odkręcania, dwa pozostałe artykuły w tej grupie miały uczestników kontrolnych, którzy byli średnio 20 i 30 lat młodsi niż pacjenci. Podsumowując, wyniki te sugerują, że szczytowa prędkość odkręcania może być zwiększona w porównaniu z kontrolami dopasowanymi pod względem wieku, jednak związana z wiekiem redukcja odkręcania LV może zakłócić ten wynik w badaniach z dużo młodszymi kontrolami. Wreszcie, trzy artykuły donosiły o wydłużeniu czasu do szczytowego momentu odkręcenia u osób ze stenozą aortalną, podczas gdy jeden artykuł nie wykazał żadnych zmian. Ten ostatni artykuł donosił, że czas do szczytu skręcania koniuszkowego był wydłużony, ale nie czas do szczytu skręcania podstawnego, co sugeruje pewnego rodzaju zaburzenia w czasowych parametrach rotacji rozkurczowej.
Wnioski
Piśmiennictwo pokazuje, na podstawie dostępnych dowodów o umiarkowanej sile, że stenoza aortalna (przeciążenie ciśnieniowe LV) jest związana ze średnio 75% wzrostem skurczowej rotacji koniuszkowej, ale bardzo niewielką zmianą (być może niewielkim spadkiem) rotacji podstawnej. Nie jest jasne, w jaki sposób rotacja rozkurczowa jest związana ze stenozą aortalną. Interesujące jest jednak, że czas do szczytu rozkurczu był wydłużony w stenozie aortalnej. Może to być spowodowane większym zapotrzebowaniem na czas potrzebny do wytworzenia szczytowej siły biernej ze ściśniętych białek sprężynujących serca; z powodu większej kompresji podczas skurczu.
Zawał serca
Sześć opublikowanych artykułów badało rotację LV u osób z zawałem serca w porównaniu do zdrowych osób z grupy kontrolnej. Punktacja Downsa i Blacka wahała się od 14-23 (umiarkowana do silnej jakość metodologiczna).
Parametry skurczowe
Pięć prac donosiło o zmniejszeniu skrętu lub skręcania LV u osób z przebytym zawałem. Również w czterech artykułach odnotowano zmniejszenie rotacji koniuszkowej u osób po zawale, chociaż w jednym artykule Takeuchi i wsp. nie wykazali różnicy. Rozbieżność ta jest prawdopodobnie wyjaśniona bardziej przez kryteria włączenia niż jakość metodologiczną, ponieważ około 50% uczestników MI miało stosunkowo wysoką frakcję wyrzutową (EF) (>45%) w pracy Takeuchi. Gdy grupę osób po przebytym MI podzielono na osoby z wysoką i niską EF, stwierdzono istotne zmniejszenie skrętu i rotacji koniuszkowej tylko w podgrupie z niską EF. Ten związek między skrętem i niską EF u osób po przebytym MI został potwierdzony w pracy Govinda i współpracowników. Podobnie, dwa z pięciu artykułów dotyczących rotacji podstawowej wykazały zmniejszenie MI, podczas gdy trzy nie wykazały różnicy między grupami (ryc. 3 online). Chociaż dwa artykuły zgłaszające zmniejszenie rotacji podstawowej miały wyższą jakość metodologiczną niż trzy wykazujące brak różnicy, uważamy, że rozbieżność można najlepiej wyjaśnić pracą Bansala i wsp., która wykazała, że region zawału może mieć duży wpływ na dysfunkcję rotacyjną LV . Na przykład w trzech artykułach, w których nie wykazano różnicy w zakresie skurczowej rotacji podstawowej, badano tylko osoby z zawałem przednim, natomiast pozostałe dwa artykuły obejmowały bardziej niejednorodną próbę z kilkoma regionami zawału.
Zawał serca – Średnia procentowa różnica w szczytowej skurczowej rotacji koniuszkowej lewej komory (Zakres: Kontrola; 5.2 do 12,5, Pacjenci; 4,1 do 8,8 stopni), szczytowej skurczowej rotacji podstawowej (Zakres: Kontrola; -3,1 do -8,8, Pacjenci; -1 do -5,9 stopni), szczytowego skurczowego skrętu (Zakres: Kontrola; 9,3 do 21,8, Pacjenci; 7,7 do 13,3 stopni) i czasu do szczytowego nieskrętu (Pacjenci; 97 do 122 ms opóźnienia) między osobami z zawałem mięśnia sercowego a zdrowymi kontrolami, jak podano w istniejących artykułach. Parametry skurczowe zaznaczono czerwonymi, wypełnionymi polami. Parametry rozkurczowe zaznaczone pustymi polami.
Parametry rozkurczowe
Trzy artykuły o umiarkowanej sile, w których opisano rotację LV w rozkurczu, sugerują, że zawał ma negatywny wpływ zarówno na szybkość, jak i czas odkręcania. W szczególności, dwa artykuły wykazały wydłużenie czasu do osiągnięcia szczytowej prędkości odkręcania u osób po przebytym zawale (Rycina 3 online), podczas gdy jeden artykuł wykazał, że wczesna prędkość odkręcania jest zmniejszona.
Wnioski
Istnieją umiarkowane do silnych dowody na poziomie trzecim (dość wiarygodne), że charakterystyka rotacji zarówno w skurczu, jak i rozkurczu jest zmieniona u osób po przebytym zawale. W szczególności w literaturze istnieje zgodność co do tego, że skręt i rotacja koniuszkowa są zmniejszone w zawale serca, jednak zależność ta występuje tylko wtedy, gdy EF jest dotknięta zawałem. Istnieją również umiarkowanie mocne dowody na to, że czas do osiągnięcia szczytowego momentu odkręcenia jest dłuższy u osób z zawałem, a wczesna prędkość odkręcania jest zmniejszona; prawdopodobnie jest to wynik sprzężenia skurczowo-rozkurczowego. Nie ulega wątpliwości, że konieczne są dalsze badania, zwłaszcza nad parametrami rotacji rozkurczowej LV u osób po zawale. Praca Bansala i współpracowników zwraca uwagę na bardzo interesującą kwestię w badaniach nad MI, zgodnie z którą być może globalne markery skrętu i rotacji nie są odpowiednie dla tej populacji, chyba że ocenia się różnice w zależności od regionu zawału.
Kardiomiopatia przerostowa
Jedenaście opublikowanych artykułów dotyczyło rotacji LV u osób z HCM w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. Jeden artykuł z tej grupy był prospektywnym, kontrolowanym badaniem (poziom dowodów drugi), a nie badaniem typu case-control. Punktacja Down and Black wahała się od 10-23 (ograniczona do silnej jakość metodologiczna).
Parametry skurczowe
U osób z HCM nie stwierdzono różnic w rotacji koniuszkowej, jednak w dwóch artykułach wykazano jej istotne zmniejszenie. Ponieważ siła metodologiczna była podobna we wszystkich siedmiu artykułach, uważamy, że rozbieżności są lepiej wyjaśnione przez różnice metodologiczne. Dwie ostatnie prace składały się z jednego artykułu, w którym badano tylko osoby z koniuszkową HCM i drugiego, w którym nie przedstawiono statystyk dotyczących różnicy, na którą powoływano się w streszczeniu i dyskusji. W przeciwieństwie do nich, pięć artykułów, w których nie odnotowano różnicy w rotacji koniuszkowej, dotyczyło stosunkowo heterogennej grupy pacjentów z HCM, z towarzyszącymi procedurami statystycznymi.
W sumie siedem artykułów dotyczyło rotacji koniuszkowej w HCM, jednak dwa z nich nie zawierały statystyk i/lub miały małą liczebność próby (n = 7 , n = 8 ), podczas gdy trzeci badał tylko pacjentów z koniuszkową postacią HCM. Następnie tylko cztery z nich były metodologicznie porównywalne i ważne. Te cztery artykuły (które miały umiarkowaną siłę metodologiczną, dużą liczebność próby, porównywalne grupy i wykorzystywały STE) składały się z dwóch prac wykazujących wzrost rotacji podstawowej i dwóch nie wykazujących różnicy. Z dwóch artykułów, w których nie wykazano różnicy, jeden wykazał nieistotny trend wzrostowy w HCM, a w drugim zastosowano mniej znane oprogramowanie do analizy offline (velocity vector imaging), które wykazało jedynie umiarkowaną korelację z wartościami rotacji podstawowej uzyskanymi za pomocą śledzenia markerów spekulacyjnych. W związku z tym uważamy, że ograniczone dostępne dowody skłaniają się ku zwiększeniu rotacji podstawowej u osób z HCM.
W sumie w dziewięciu artykułach opisano skręt LV u osób z HCM Ponownie te same cztery prace były metodologicznie solidne i porównywalne, dwie z nich nie wykazały zmian w skręcie, podczas gdy te same dwa artykuły, które wykazały brak zmian w rotacji podstawowej, nie wykazały zmian w skręcie. Ponownie uważamy, że różnica ta może wynikać z technik analizy obrazu lub być może subtelnych różnic w charakterystyce próby, takich jak stosunek pacjentów z obturacyjną i nieobturacyjną HCM. Należy zauważyć, że Carasso i współpracownicy wykorzystali tę samą próbę w obu opublikowanych w tej sekcji artykułach.
Parametry rozkurczowe
Wykazano, że rotacja rozkurczowa LV jest upośledzona u osób z HCM poprzez zgodne doniesienia o zmniejszonej szybkości wczesnego rozkurczu. Dwa z tych artykułów opisywały zmniejszony odsetek nieskręcania występujący podczas wczesnego rozkurczu (5%, 10% i 15% rozkurczu) u osób z HCM (Rycina 4). Ponadto w dwóch artykułach opisano istotne zmniejszenie szczytowej prędkości odkręcania u osób z HCM, podczas gdy w jednym artykule, w którym wzięło udział tylko siedmiu uczestników, wykazano nieistotne zmniejszenie. Wreszcie wykazano, że średnia szybkość odkręcania nie była inna u osób z HCM .
Kardiomiopatia przerostowa – Średnia procentowa różnica w szczytowej skurczowej rotacji koniuszkowej lewej komory (Zakres: Kontrola; 3.6 do 19,5, Pacjenci; 4,1 do 12 stopni), szczytowej skurczowej rotacji podstawnej (Zakres: Kontrola; -3,4 do -8.1, Pacjenci; -3,2 do -6,6 stopni), szczytowy skurczowy skręt (Zakres: Kontrola; 6,6 do 22.6, Pacjenci; 7 do 20 stopni), nieskręcanie przy 5% rozkurczu (Zakres: Kontrola; 17 do 21, Pacjenci; 10 do 12 procent), nieskręcanie przy 10% rozkurczu (Zakres: Kontrola; 35 do 37, Pacjenci; 23 do 25 procent), nieskręcanie przy 15% rozkurczu (Zakres: Kontrola; 49 do 50, Pacjenci; 36 do 39 procent) i czas do szczytowego nieskręcania (Zakres: Kontrola; 14,6 do 111, Pacjenci; 22,8 do 153% skurczu (niższe wartości znormalizowane dla czasu trwania rozkurczu) między osobami z kardiomiopatią przerostową a zdrowymi kontrolami, jak podano w istniejących artykułach . Parametry rozkurczowe zaznaczone pustymi polami. Należy zauważyć, że jeden autor używał tej samej populacji w dwóch publikacjach. W związku z tym tylko jeden artykuł został użyty do obliczenia różnicy procentowej. Parametry skurczowe zaznaczone czerwonymi, wypełnionymi polami. Parametry rozkurczowe zaznaczone pustymi polami.
Wnioski
W literaturze dotyczącej badania rotacji skurczowej LV w HCM istnieje znaczna rozbieżność poglądów. Jest prawdopodobne, że różnice w technikach metodologicznych, jak również subtelne różnice między populacjami badanymi są przyczyną zmienności w tej części, biorąc pod uwagę niezwykle heterogenną naturę fenotypowej ekspresji HCM. Wydaje się, że rozbieżności nie wynikają z siły metodologicznej, ponieważ nawet w czterech najsilniejszych artykułach z tej sekcji odnotowano przeciwstawne wyniki skrętu LV. Przy tak znacznej różnicy zdań na temat rotacji LV u osób z HCM uważamy, że do czasu zakończenia dalszych prac nie jest możliwe skomentowanie ogólnych trendów wynikających z piśmiennictwa. Rozkurczowe parametry rotacji LV były konsekwentnie wykazywane jako upośledzone u osób z HCM.
Kardiomiopatia rozstrzeniowa
Dziewięć artykułów badało rotację LV u osób z kardiomiopatią rozstrzeniową w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. Punktacja Down and Black wahała się od 15 do 19 (umiarkowana jakość metodologiczna).
Parametry skurczowe
Dziewięć artykułów badało rotację skurczową LV u osób z kardiomiopatią rozstrzeniową. Wszystkie artykuły opisujące te parametry były zgodne co do tego, że rotacja koniuszkowa, skręt LV i skręcanie były zmniejszone (Rycina 5 online). Spośród dziewięciu prac, w których opisano skurczową rotację podstawną, siedem wykazało zmniejszenie, a dwie nie wykazały różnicy u osób z kardiomiopatią rozstrzeniową. Oba artykuły, które nie wykazały znaczącej różnicy w rotacji podstawowej, zostały ukończone przez tego samego autora, zawierały stosunkowo małe wielkości prób (n = 10) i obejmowały tylko uczestników, którzy mieli restrykcyjne wypełnienie LV (nie było to kryterium w innych artykułach). Z trzech artykułów, które informowały o czasie do szczytowego skrętu, dwa wykazały znaczący wzrost czasu trwania w grupie kardiomiopatii rozstrzeniowej, podczas gdy jedna praca nie wykazała różnicy . Ten ostatni artykuł był jednym z artykułów ze zmodyfikowanymi kryteriami włączenia . Wreszcie, konsekwentnie zgłaszano, że duży odsetek osób z kardiomiopatią rozstrzeniową ma odwrotną rotację w koniuszku lub podstawie.
Kardiomiopatia rozstrzeniowa – Średnia procentowa różnica w szczytowej skurczowej rotacji koniuszkowej lewej komory (Zakres: Kontrola; 5,4 do 15,8, Pacjenci; 0,1 do 5,9 stopni), szczytowej skurczowej rotacji podstawnej (Zakres: Kontrola; -2,6 do -7.1, Pacjenci; -3,2 do -6,6 stopni), szczytowy skurczowy skręt (Zakres: Kontrola; 9,8 do 17, Pacjenci; 4 do 7,35 stopni), szczytowe skurczowe skręcenie (Zakres: Kontrola; 1,7 do 3, Pacjenci; 0,4 do 1.3 stopnie/cm), odsetek z rotacją wsteczną, szczytowe rozkurczowe nieskręcanie (Zakres: Kontrola; -86 do -113, Pacjenci; -37 do -62 stopni) i czas do szczytowego nieskręcania między osobami z kardiomiopatią rozstrzeniową a zdrowymi osobami z grupy kontrolnej, jak podano w istniejących artykułach. Parametry skurczowe zaznaczono czerwonymi, wypełnionymi polami. Parametry rozkurczowe zaznaczono pustymi polami.
Parametry rozkurczowe
Wszystkie artykuły, w których opisywano rozkurczowe parametry rotacji LV u osób z kardiomiopatią rozstrzeniową, były zgodne co do tego, że średnia i szczytowa prędkość odkręcania była istotnie zmniejszona, natomiast czas do szczytu odkręcania był wydłużony.
Wnioski
Istnieje szeroka zgodność, zgodnie z dowodami poziomu trzeciego (nieco wiarygodne), że skurczowe i rozkurczowe cechy rotacji komór są zmniejszone u osób z kardiomiopatią rozstrzeniową. Również we wszystkich trzech artykułach, w których odnotowano ten fakt, istniała zgodność co do tego, że u osób z kardiomiopatią rozstrzeniową LV obraca się podobnie jak obracająca się rura, a nie jak skręcona gąbka.
Niezagęszczenie
Dwa artykuły badały parametry rotacyjne LV u osób z kardiomiopatią niezagęszczającą w porównaniu ze zdrowymi kontrolami i otrzymały oceny D&B w wysokości 17 i 19 (umiarkowana jakość metodologiczna).
Parametry skurczowe
Bellavia i współpracownicy zgłosili zmniejszenie rotacji koniuszkowej i skrętu, a także szybkości skrętu w zgrupowanej próbie uczestników z kardiomiopatią niezagęszczającą. Przyglądając się podgrupie osób bez kompakcji z prawidłową EF, rotacja podstawowa nie różniła się, ale w podgrupie z obniżoną EF (<50%) rotacja podstawowa była zmniejszona. W pracy van Dalena odnotowano również zmniejszenie rotacji koniuszkowej i skrętu LV u osób z brakiem kompakcji. Co ciekawe, van Dalen wykazał, że rotacja u wszystkich osób z niewydolnością serca przebiegała w tym samym kierunku w koniuszku i podstawie, a nie w przeciwnych kierunkach, jak w zdrowych grupach kontrolnych. Mniej więcej połowa uczestników z niekompaktem zgłosiła rotację LV w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara zarówno w koniuszku, jak i podstawie, podczas gdy druga połowa zgłosiła rotację zgodnie z ruchem wskazówek zegara .
Parametry rozkurczowe: Brak doniesień
Wnioski
Istnieją dowody poziomu trzeciego (nieco wiarygodne), że skurczowe parametry rotacji LV są zmniejszone u osób z kardiomiopatią niezespoloną . Dowody sugerują, że LV obraca się unisono u podstawy i w koniuszku, co powoduje bardzo mały skręt. Nie stworzono liczby dla kardiomiopatii niezagęszczonej, ponieważ grupy nie były porównywalne między artykułami.
Skurczowa niewydolność serca
Pięć artykułów badało rotację LV u osób z SHF w porównaniu z dopasowanymi kontrolami. Niewydolność serca rozpoznawano zgodnie ze standardami New York Heart Association (klasa III lub IV) lub Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology , natomiast w jednym artykule nie podano specyficznych kryteriów (podano jednak EF wynoszącą 26% w ich populacji klinicznej) . Punktacja Downsa i Blacka wahała się od 17 do 23 (umiarkowana do silnej jakości metodologicznej).
Parametry skurczowe
Trzy artykuły, w których opisano rotację skurczową koniuszkową i podstawną, były zgodne, wykazując zmniejszenie w obu regionach w SHF (ryc. 6 online). Podobnie wszystkie artykuły, w których opisywano skręt LV u osób ze skurczową niewydolnością serca, wykazały znaczącą redukcję. Wreszcie, jeden artykuł donosił, że 59% pacjentów z SHF miało odwróconą rotację na poziomie podstawowym lub koniuszkowym .
Niewydolność serca – Średnia procentowa różnica w szczytowej skurczowej rotacji koniuszkowej lewej komory (Zakres: Kontrola; 3.3 do 9,4, Pacjenci; 1 do 2,4 stopnia), szczytowej skurczowej rotacji podstawowej (Zakres: Kontrola; -6,1 do -9, Pacjenci; -3,3 do -3,5 stopnia) i szczytowego skurczowego skrętu (Zakres: Kontrola; 14 do 16,2, Pacjenci; 4,8 do 6,8 stopnia) między osobami z niewydolnością serca a zdrowymi kontrolami, jak zgłoszono w istniejących artykułach. Parametry skurczowe oznaczone czerwonymi wypełnionymi polami.
Parametry rozkurczowe
Jeden artykuł opisujący parametry rotacji rozkurczowej LV u osób z SHF wykazał, że skręt wierzchołkowy był zmniejszony, podczas gdy skręt podstawowy nie różnił się .
Wnioski
Istnieją dowody poziomu trzeciego (nieco wiarygodne), że rotacja skurczowa LV jest zmieniona u osób z SHF. Istnieją również dowody poziomu trzeciego (nieco wiarygodne), że rozkurczowy skręt koniuszka jest zmieniony u osób z SHF. Wydaje się, że rotacja koniuszka i podstawy występuje unisono u dużej części osób z SHF. Konieczna jest dalsza praca w celu wyjaśnienia rozkurczowego ruchu rotacyjnego LV u osób z SHF.
Dysfunkcja rozkurczowa/niewydolność serca z prawidłową frakcją wyrzutową
Niewydolność serca z prawidłową frakcją wyrzutową (HFnEF) opisuje istotne zmniejszenie napełniania LV podczas rozkurczu (dysfunkcja rozkurczowa), przy zachowanej EF. Dysfunkcja rozkurczowa jest opisywana za pomocą czterech kategorii o rosnącym nasileniu, przy czym HFnEF uważa się za stopień trzeci i czwarty, o ile EF jest zachowana. Rotację lewej komory u osób z dysfunkcją rozkurczową w porównaniu ze zdrowymi kontrolami badano w sześciu opublikowanych artykułach. Punktacja Downsa i Blacka wahała się od 17 do 23 (umiarkowana do silnej jakości metodologicznej).
Parametry skurczowe
Pięć artykułów, w których opisano rotację skurczową LV u osób z dysfunkcją rozkurczową, charakteryzuje się znaczną niezgodnością między badaniami. Praca Park i współpracowników wykazała istotny wzrost rotacji koniuszkowej, rotacji podstawowej, skrętu i tempa skrętu u osób z dysfunkcją rozkurczową stopnia pierwszego (upośledzona relaksacja), podczas gdy osoby z poważniejszą dysfunkcją rozkurczową nie różniły się od osób z grupy kontrolnej. Podobnie Mizuguchi i wsp. odnotowali zmniejszenie szybkości skręcania, jak również tendencję w kierunku zmniejszonego skrętu u uczestników z łagodną dysfunkcją rozkurczową (upośledzonym relaksem). Na pierwszy rzut oka wyniki te wydają się być w opozycji do innych artykułów, w których nie odnotowano różnic w rotacji LV między grupami .
Te rozbieżności można prawdopodobnie wyjaśnić skurczową rotacją LV różniącą się w całym spektrum dysfunkcji rozkurczowej, ponieważ EF była zachowana we wszystkich artykułach. Park i współpracownicy oraz Mizuguchi i wsp. odnotowali jedynie istotne różnice między grupą kontrolną a osobami z najłagodniejszą formą dysfunkcji rozkurczowej (upośledzona relaksacja), podczas gdy dwie cięższe kategorie nie różniły się od grupy kontrolnej pod względem rotacji skurczowej LV. Na poparcie tego twierdzenia, w jedynym artykule dotyczącym grupy z pośrednią dysfunkcją rozkurczową, wykazano graniczne istotne zwiększenie rotacji koniuszkowej (P = 0,07) i skrętu (P = 0,18), bez różnicy w grupie z cięższą dysfunkcją rozkurczową. Biorąc pod uwagę dostępne dowody, literatura potwierdza tezę, że rotacja skurczowa jest zwiększona u osób z łagodną dysfunkcją rozkurczową, ale normalizuje się w cięższych stadiach choroby.
Parametry rozkurczowe
Względnie niewielka liczba artykułów dotyczyła rotacji rozkurczowej LV u osób z dysfunkcją rozkurczową. Park i współpracownicy wykazali, że wskaźnik nieskręcania był zwiększony u osób z dysfunkcją rozkurczową stopnia pierwszego. Również dwa artykuły donosiły, że u osób z umiarkowaną dysfunkcją rozkurczową częstość skręcania i czas do szczytu skręcania nie różniły się od tych w grupie kontrolnej. Ponadto Park i wsp. wykazali, że u osób z trzecim stopniem dysfunkcji rozkurczowej szybkość odkręcania była mniejsza niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej. Wreszcie, Perry i wsp. wykazali, że szczytowa wczesnorozkurczowa skrętność koniuszka mięśnia sercowego ulegała dalszej redukcji wraz ze wzrostem stopnia zaawansowania funkcji rozkurczowej. Ponownie, z literatury wynika, że rotacja rozkurczowa LV jest zwiększona u osób z umiarkowaną dysfunkcją rozkurczową, ale zmniejsza się wraz ze wzrostem ciężkości choroby.
Wnioski
Istnieją dowody poziomu trzeciego (nieco wiarygodne), że rotacja LV zarówno w skurczu, jak i rozkurczu jest zwiększona u osób z łagodną dysfunkcją rozkurczową (Rycina 7 online). Ponadto istnieją dowody na poziomie trzecim (nieco wiarygodne) sugerujące, że rotacja skurczowa LV nie różni się od kontroli zdrowia w cięższych stadiach choroby. Potrzeba więcej pracy, aby wyjaśnić rotację rozkurczową LV na różnych etapach dysfunkcji rozkurczowej, jednak wydaje się, że rotacja rozkurczowa jest zwiększona w łagodnej, podobna w umiarkowanej i zmniejszona w ciężkiej dysfunkcji rozkurczowej w porównaniu ze zdrowymi kontrolami.
Dysfunkcja rozkurczowa/niewydolność serca normalna frakcja wyrzutowa. Średnia procentowa różnica w szczytowej skurczowej rotacji koniuszkowej lewej komory (Zakres: Kontrola; 7,8 do 9,9, Pacjenci; -8,4 do 15,7 stopni), szczytowej skurczowej rotacji podstawnej (Zakres: Kontrola; -6,3 do -8, Pacjenci; -7,1 do -8,2 stopni), szczytowym skurczowym skręcie (Zakres: Kontrola; 14 do 15,8, Pacjenci; 13 do 16.9 stopni), szczytowy skurczowy skręt (Zakres: Kontrola; 2,2 do 2,5, Pacjenci; 2,5 do 2,7 stopni/cm) i szczytowy rozkurczowy brak skrętu (Zakres: Kontrola; -110 do -112, Pacjenci; -129 do -135 stopni/s) między zbiorczą próbą osób z dowolnym stopniem dysfunkcji rozkurczowej a zdrowymi kontrolami, jak opisano w istniejących artykułach. Parametry skurczowe zaznaczono czerwonymi, wypełnionymi polami. Parametry rozkurczowe oznaczono pustymi polami.
Kategorie łączone
Kilka chorób serca zostało zbadanych w jednym artykule i omówiono je tutaj łącznie w interesie czytelności. Indywidualny ranking i inne specyficzne szczegóły dla każdego artykułu można przejrzeć w Tabeli 7 (Online). Implantacja rozrusznika serca , i zaciskające zapalenie osierdzia wszystkie miały zmniejszoną rotację skurczową, podczas gdy osoby z przeszczepem serca , kardiomiopatią restrykcyjną i czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego nie. Jedyny artykuł z tej grupy, w którym opisano parametry rozkurczowe, nie wykazał różnic między biorcami przeszczepu serca a zdrowymi osobami w wieku biorcy i dawcy. Co ciekawe, u biorców przeszczepu serca stwierdzono istotnie mniejszy skręt i szczytową prędkość nieskręcania podczas wysiłku, ale nie w spoczynku. Paetsch i wsp. badali rotację LV u pacjentów z chorobą wieńcową, wykazując, że skurczowa rotacja koniuszka i rozkurczowe skręcanie koniuszka były zmniejszone zarówno przy wysokich, jak i niskich dawkach dobutaminy, podczas gdy czas do szczytowego nieskręcania był zmniejszony w porównaniu ze zdrowymi kontrolami tylko w przypadku niskich dawek .
