Heparyna niefrakcjonowana (UFH) jest szybko działającym rozcieńczalnikiem krwi, który współpracuje z antytrombiną, naturalnym białkiem występującym w organizmie, w celu blokowania tworzenia skrzepów. W szczególności, UFH wiąże się z antytrombiną i zwiększa jej zdolność do hamowania dwóch najsilniejszych czynników krzepnięcia w organizmie – czynnika Xa i czynnika IIa – zazwyczaj w ciągu kilku minut.
Jak w przypadku wszystkich form heparyny, UFH nie rozbija skrzepów, ale powstrzymuje je od wzrostu i zapobiega tworzeniu się nowych. Daje to organizmowi czas niezbędny do stopniowego rozpuszczania istniejących skrzepów krwi.
UFH jest podawany w szpitalu poprzez cewnik dożylny (IV) wprowadzony do żyły ramienia lub jako wstrzyknięcie podskórne pod skórę. Dawkę początkową ustala się na podstawie masy ciała. Jeśli pacjent otrzymuje dożylnie UFH, może spodziewać się częstego monitorowania krwi – nawet kilku badań krwi dziennie – w celu zapewnienia właściwego dawkowania, ponieważ stężenie leku we krwi może się okresowo zmieniać.
Zalety UFH
- Szybko przedostaje się do krwiobiegu i działa szybko, zapobiegając tworzeniu się skrzepów
- Szybko przestaje działać po przerwaniu wlewu lub wstrzyknięć
- Szybko odwracany przez protaminę, antidotum na UFH, w przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych
- Jest niedrogi w porównaniu z innymi preparatami heparyny
Wady UFH
- Częste badania krwi są konieczne, aby zapewnić prawidłowe dawkowanie
- Podanie dożylne wymaga hospitalizacji, zwykle przez 5-10 dni po zdiagnozowaniu skrzepu krwi
- Podanie dożylne wymaga hospitalizacji, zwykle przez 5-10 dni po zdiagnozowaniu skrzepuSkrzepy krwi
Potencjalne działania niepożądane UFH
- Niekontrolowane krwawienie (najpoważniejsze działanie niepożądane)
- Reakcje w miejscu wstrzyknięcia, takie jak zaczerwienienie i podrażnienie
- Utrata kości
- Utrata wytrzymałości kości
- Podwyższony poziom enzymów wątrobowych
- Trombocytopenia indukowana heparyną (HIT)
UFH jest preferowanym leczeniem u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań krwotocznych, ze względu na krótkie działanie i odwracalność. Jest również mniej zależna od nerek w zakresie wydalania niż inne heparyny, dlatego jest lekiem z wyboru u pacjentów chorobliwie otyłych, osób ze znaczną niedowagą oraz u wszystkich innych pacjentów ze znaną lub potencjalną chorobą nerek.
Heparyny są preferowanymi lekami przeciwzakrzepowymi u kobiet w ciąży, ponieważ nie przekraczają łożyska, a zatem są uważane za bezpieczne dla płodu. Jednakże, heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH) jest zwykle lekiem z wyboru w stosunku do UFH w położnictwie z wielu powodów.
W rzadkich przypadkach, UFH może powodować małopłytkowość indukowaną heparyną (HIT). HIT jest spowodowana przez tworzenie się przeciwciał, które aktywują płytki krwi. Przeciwciała te zwykle nie rozwijają się, jeśli heparyna nie była podawana przez co najmniej 5 dni. HIT jest 10-krotnie częstszy w przypadku stosowania UFH niż LMWH. Przeciwciała te prowadzą do zmniejszenia liczby płytek krwi i powodują tworzenie się skrzepów. HIT jest czasami nieprecyzyjnie określany jako „alergia na heparynę”.
Przed rozpoczęciem leczenia UFH należy poinformować lekarza o przyjmowaniu aspiryny, innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) – takich jak ibuprofen lub naprosyn – lub klopidogrelu, ponieważ leki te zwiększają ryzyko krwawienia w połączeniu z heparyną.
Nie są znane interakcje z żywnością ani ograniczenia dietetyczne związane ze stosowaniem UFH. Suplementacja wapnia i witaminy D jest często przepisywana w celu uniknięcia utraty kości, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu UFH. Dobrym pomysłem jest noszenie lub posiadanie przy sobie dowodu tożsamości stwierdzającego przyjmowanie UFH w przypadku nagłego wypadku medycznego.
What’s Next:
- Read more about Low Molecular Weight Heparin (LMWH)
- Read more about pregnancy, childbirth, and the prevention of blood clots
- Return to NBCA’s Blood Clot Treatment Page for more information
.
