2017 hajnalán a dán parlament csapást mért a transzneműek jogaira, és az első ország lett, amely eltörölte a transzneműek “mentálisan beteg” minősítését. Ezzel az újévi lépéssel a kormány hivatalos lépést tett a transznemű személyek destigmatizálása érdekében, elválasztva őket minden olyan szóval való társítástól, mint a “probléma”, “rendellenesség” vagy diszfória.
A szavak számítanak, mondja Linda Thor Pedersen az LMBT Denmark jogvédő szervezet munkatársa. “Nagyon fontos volt – mondja -, hogy az olyan kifejezések, mint az “inkongruencia”, a “zavar” és a “probléma” kimaradjanak az ország orvosi közössége által az ellátás nyomon követésére használt kódcímből”. A változtatással – mondja – “a diagnózis helyett kódot kapunk”. A régi rendszer lehetővé tette a közvetett diszkriminációt, magyarázza; az álláspályázatokat néha elutasították a “diagnózis” miatt.”
A változás, bár jelenleg Dániára korlátozódik, új szakaszt jelent a transzneműséggel kapcsolatos nézetek fejlődésében. Egy korábbi változás 2013-ban történt, amikor a “nemi identitászavar” kifejezés kikerült a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadásából (DSM-5), az amerikai pszichiátria mentális betegségek diagnosztizálására szolgáló bibliájából. Egy új állapot, a “nemi diszfória” került be, hogy diagnosztizálja és kezelje azokat a transznemű személyeket, akik szorongást éreznek az identitásuk és a testük közötti eltérés miatt. Az új diagnózis elismerte, hogy a születési nem és az identitás közötti eltérés nem feltétlenül kóros, jegyzi meg Norman Spack gyermekendokrinológus, a bostoni gyermekkórház gender klinikájának egyik alapítója. A kezelésben a hangsúlyt a rendellenesség rögzítéséről az eltérés miatti szorongás megoldására helyezte át.*
Spack a DSM-5 új definícióját hatásában a homoszexualitás mentális betegséggé minősítésének 1973-as visszavonásához hasonlítja. A San Franciscó-i Egyetem emberi jogi kutatója, Richard Johnson egyetért ezzel. Bár a melegek biztosan tudták, hogy nem betegek, mondja, a lépésnek mégis volt hatása. “Lehetővé tette az amerikai melegek számára, hogy a saját feltételeik szerint élhessék az életüket” – mondja. “Ugyanez lesz a helyzet a Dániában élő transznemű lakosság számára is.”
Amint a vadonatúj intézkedés életbe lép, a szakértők találgatják annak politikai, orvosi és pénzügyi következményeit Dániában és világszerte. A dán politikusok tavaly bejelentették, hogy reményeik szerint arra szeretnék ösztönözni az Egészségügyi Világszervezetet (WHO), hogy a transzneműeket kivegye a mentális betegségek kategóriájából a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozásának 10. revíziójában (ICD-10), amelynek kódjait az egészségügyi nyilvántartások jelölésére, a járványügyi trendek nyomon követésére és a biztosítási visszatérítésekre használják. Ha a WHO 2017. január 1-jéig nem lép, Dánia azt ígérte, hogy egyoldalúan cselekszik.
Január 5-ig a WHO nem kommentálta a dán lépést. Korábban a szervezet azt mondta a kérdezőknek, hogy a transzneműek újradefiniálása az ICD-11 része lesz, egy hatalmas és időigényes projekt, amely várhatóan idén vagy jövőre jelenik meg.
A dán lépés célja egyértelműen a transzneműség destigmatizálása. A problémával vagy szindrómával való társítás megszüntetése azonban néhány szakértőt arra késztet, hogy elgondolkodjon azon, hogyan lehet majd címkézni a személy szorongását és irányítani a kezelést, amikor a transz emberek olyan orvosi beavatkozásokat kérnek, mint a hormonkezelés vagy a nemváltoztató műtét.
Laura Edwards-Leeper pszichológus az oregoni Pacific Egyetemről megjegyzi, hogy Dánia továbbra is megköveteli, hogy minden orvosi beavatkozás előtt pszichológiai értékelést végezzenek. “Kíváncsi vagyok, hogy Dánia tervezi-e, hogy a diagnózist orvosi diagnózissá teszi-e” – mondja. “Talán hasonlóan közelítik meg, mint amit én ajánlok, vagyis az egészségügyi szolgáltatók bevonásával támogatást nyújtanak a folyamat során és a felkészültségi felmérésekkel, hasonlóan ahhoz, ahogyan mi is tesszük a más életet megváltoztató, testet megváltoztató műtéteket, például a bariátriai műtétet vagy a szervátültetést kérő betegek esetében.”
“Arra számítunk – mondja az LBGT Denmark munkatársa, Pedersen -, hogy a transzneműek egészségügyi ellátása a pszichiátriai értékelések helyett inkább a tájékozott beleegyezés felé fog elmozdulni”. Dániában néhány évtől több mint egy évtizedig is eltarthat, amíg engedélyt kapunk a nemi átalakító műtétre.”
A Dániában és az Egyesült Államokban nagy különbség van az orvosi ellátás finanszírozásában. Az, hogy milyen feltételeknek nevezik, befolyásolhatja ezt a folyamatot. “A különbség ,” mondja Spack, “csak náluk van nemzeti egészségügyi rendszer, és olyan kijelentést akartak tenni, amit itt nem tudtak azok, akik a transznemű emberek ellátását biztosítják. Mert elképzelhető, hogy a pereskedésig a biztosítótársaságok továbbra is kitartanak amellett, hogy nem fedezik a szükséges orvosi és sebészeti ellátást, mert nem hisznek ezeknek a kezeléseknek a szükségességében. De ez mind változik – mondja -, inkább apránként, mert az egészségügyi szolgáltatók és a biztosítók összevisszasága vagyunk. A különböző államoknak különböző politikájuk van.”
Bármilyen gyakorlati hatása is lesz Dánia lépésének, Edwards-Leeper szerint “azt az üzenetet küldi, hogy világszerte egyre több ember nem “őrültnek” tekinti a transznemű embereket, hanem a társadalom értékes tagjainak, akik ugyanúgy tiszteletet és emberi jogokat érdemelnek, mint mindenki más.”
*A szerkesztő megjegyzése (1/11/17): Ezt a bekezdést a közzététel után szerkesztették. Az eredetileg megadott “nemi identitászavar” a DSM-5-ben “nemi diszfóriára” lett átnevezve. Valójában a DSM-5 elhagyta az előbbi, patológiát leíró kifejezést, és az utóbbi besorolással helyettesítette, amely a nemi eltérés okozta distressz diagnosztizálására használható.
