Egy térd, amely úgy dönt, hogy “pattan” vagy recsegő hangokat ad ki, elég riasztó lehet. Azt hiszem, mindannyiunkkal előfordult már egyszer, hogy letérdeltünk, és a térdünk hangos zajt adott ki, de fájdalom nem lépett fel. Az esetek többségében azonban ez egy ártalmatlan lágyszöveti sáv, amely szokatlan módon dörzsölődik a térdízületben, hangot ad, de nem fáj vagy okoz kárt. Ezzel szemben, amit ebben a kérdésben leírnak, az a térd fájdalmas “reccsenéséről” vagy “pukkanásáról” szól. Ennek több lehetséges oka is van.
A térdízületet belülről porc borítja – ugyanaz a gyöngyházfehér borítás, amit a pulyka- vagy csirkecsont végén látunk. Ez a porc védi az ízületet, miközben életünk során több millió cikluson keresztül hajlítjuk, hajlítjuk és kiegyenesítjük a térdet. Ha ez a porc elkopik vagy megkopik, a térdhajlítást kísérő normál, sima érzés durvává válhat – ami fogó vagy pattogó érzéshez vezethet. Ha a porc súlyosan károsodik (majdnem olyan, mint egy kátyú az autópályán), akkor súlyos fájdalmas fogások és duzzanat léphet fel.
A térd “mechanikus” tüneteinek további lehetséges okai közé tartoznak a meniszkuszszakadások vagy a térdben lévő laza testek. A meniszkusz egy másik porctípus, amely a térd lengéscsillapítójaként működik. A mediális meniszkusz a térd belső oldalán, a combcsont és a lábszárcsont porcos végei között helyezkedik el, míg az oldalsó meniszkusz a külső oldalon. Aki már szenvedett térdcsavarodási sérülést vagy balesetet, annak a meniszkusz szakadása igen gyakori. Ha a szakadás elég súlyos, akkor a térd valóban szilárdan rögzülhet egy pozícióban — így az illető orvosi segítség nélkül képtelen hajlítani vagy kiegyenesíteni. Szerencsére ezek a súlyos szakadások nem gyakoriak, de a kisebb szakadások, amelyek fogó érzéshez és fájdalomhoz vezetnek, rutinszerűen előfordulnak az ortopéd sebész rendelőjében.
A laza testek olyan kis porc- vagy egyéb szövetdarabok, amelyek szabadon mozognak az ízületben, és pattogó és fogó panaszokat okoznak. Ezek általában jól láthatók MRI-vel vagy röntgenfelvétellel, és a betegek nagyon jól reagálnak a töredékeket eltávolító kis műtétekre.
Végezetül, a fiatal, aktív betegek esetében, akiknél ezek a panaszok jelentkeznek (és nincs sérülés a kórtörténetben), a leggyakoribb diagnózis a térdkalácsot érinti. Ahogy a betegek például elliptikus gépen vagy lépcsőmesterrel edzenek, a térdkalács előre-hátra mozog a combcsont végén lévő barázdán keresztül. Ha a térdkalácsot nem borítja sima porcfelület (ezt az állapotot chondromalacia-nak nevezik), a pattogás és a rögzülés fájdalmas és frusztráló lehet. Ha a térdkalács rossz izomkontrollal rendelkezik, akkor még az is előfordulhat, hogy elkezd kiugrani a barázdából, ami a “térdem épp most pattant ki” érzést okozza. Mindkét probléma duzzanattal, fájdalommal és mozgásképtelenséggel járhat.
Mindegyik helyzetben fontos figyelembe venni a következőket: a térd sérülését követő, vagy jelentős duzzanattal együtt észlelt mechanikai tünetekkel (pattogás, beakadás vagy záródás) mindenképpen orvosnak kell foglalkoznia. Sokszor térdröntgen- és MRI-vizsgálat segít a diagnózis megerősítésében. Egyébként a quadricepsz (combizom) izmok erősen tartása gyakorlatokkal és esetleg fizikoterápiával sok ilyen panaszon enyhíthet.
