FELINE INFECTIOUS ANEMIA
(más néven “Feline Hemotropic Mycoplasmosis” vagy Hemobartonella felis fertőzés, vagy
Mycoplasma haemofelis vagy Mycoplasma haemominutum vagy Mycoplasma turicensis által okozott fertőzés)
A parazita szervezetek úgy maradnak életben, hogy a gazdaszervezethez kötődnek, és a gazdaszervezet testét használják a gyarapodáshoz, általában a gazdaszervezet kárára. A paraziták védve érzik magukat a külvilág durva hőmérséklet- és nedvességváltozásaitól, ha gazdatestük gazdag, meleg testében élnek. A paraziták, amelyekkel ez a cikk foglalkozik, olyan speciális baktériumok, amelyek a gazdaszervezetük tényleges vörösvértest-membránjához kapcsolódnak, és boldogan lovagolnak, táplálkoznak és szaporodnak, amíg a gazdaszervezet immunrendszere meg nem látja őket, és el nem kezdi elpusztítani a vörösvértesteket, hogy megpróbálja eltávolítani őket.
Mycoplasma Haemofelis (korábbi nevén Hemobartonella felis) és kisebb rokonai
A hagyományosan “macskák fertőző vérszegénységének” nevezett betegség kórokozója a Mycoplasma haemofelis nevű organizmus.” Ez a lény technikailag baktérium, de a baktériumok egy speciális csoportjának, a “mycoplasmáknak” a tagja. A mikoplazmák abban különböznek a többi baktériumtól, hogy mikroszkopikus testüket nem veszi körül és nem védi sejtfal. Nem lehet őket laboratóriumban tenyészteni, mint a normál baktériumokat, mert élő sejtekben kell tartózkodniuk. Ez a tulajdonság nemcsak a megtalálásukat teszi kissé nehézkessé, hanem a kezelést is olyan antibiotikumokra korlátozza, amelyek képesek behatolni a gazdasejt belsejébe.
Az ábrán a Mycoplasma haemofelis által parazitált vörösvértestek egy része látható.
A vörösvértesteken belüli kis pontok a vörösvértestek külső felületére tapadt mycoplasma organizmusok.
(Fotóhitel: NR387241 via Wikimedia Commons)
A “macskák fertőző vérszegénysége” kifejezést az utóbbi időben szintén pontatlannak tartják, mivel számos olyan fertőző organizmus létezik, amely vérszegénységet (vörösvértesthiányt) okozhat. Ezért magát a betegséget átnevezték “Feline Hemotropic Mycoplasmosis”-nak, ami szó szerint azt jelenti, hogy a macskák vérében mycoplasma organizmusok fertőzése.
A Hemobartonella felis-t, ahogy akkor nevezték, először 1942-ben fedezték fel Afrikában, de csak a közelmúltban, a génszekvenálás megjelenésével ismerték fel mycoplasma-ként. Ez vezetett a Hemobartonella felis átnevezéséhez Mycoplasma haemofelisre, bár az eredeti név alatt évtizedekig tartó híresség után sok állatorvos még mindig “Hemobartonella” néven hivatkozik rá. Tovább bonyolítja a helyzetet, hogy a génszekvenálás két további fajt fedezett fel, amelyeket korábban a Hemobartonella felis változatainak gondoltak. Ezeket a kisebb méretű parazitákat “Mycoplasma haemominutum”-nak és “Mycoplasma turicensis”-nek nevezték el. Sokkal gyakoribbak, mint a Mycoplasma haemofelis, de nem okoznak olyan súlyos vérszegénységet, mint a M. haemofelis. Ez azonban azt jelenti, hogy amikor a macskaleukémia vírusával párosulnak, az előbbi organizmusok hajlamosak myeloproliferatív betegséget létrehozni a gazdaszervezet csontvelőjében, míg az utóbbiak hajlamosak elősegíteni a vírus rákkeltő képességét. Becslések szerint minden ötödik macska krónikusan Mycoplasma haemominutummal fertőzött.
|
Mi történik a fertőzött macskával? A macskák egy fertőzött bolha csípése révén fertőződnek meg, és hamarosan a macskák vörösvértesteit szabadon terhelhető mycoplasma organizmusok borítják. A macska immunrendszere végül érzékeli az idegen fehérjéket a vörösvértesteken, és antitestek formájában támadást indít. Ezek az antitestek bevonatként kötődnek a mikoplazma szervezethez, ami arra szolgál, hogy a fertőzött vörösvértestet eltávolításra és megsemmisítésre jelölje. A bevonatos vörösvértesteket a lépnek a sérült vörösvértestek eltávolítására szolgáló természetes mechanizmusai távolítják el a keringésből. Ez a folyamat szétbontja a fertőzött vörösvértestet, elpusztítja a mikoplazma szervezetet, és a vasat újrahasznosítja az új vörösvértestekben való felhasználás céljából. Az eltávolításra megjelölt vörösvértestek itt megsemmisülnek, ami természetesen elpusztítja a mikoplazma szervezetet; bár a parazitált vörösvértestek még ellenanyag-jelölő nélkül is viszonylag törékenyek, és a lépnek ezen a területén egyébként is széttörhetnek. Az elpusztult vörösvértestekből származó vasat összegyűjtik és új vörösvértestek számára újrahasznosítják. A probléma az, hogy ha sok vörösvértest élősködik, akkor |
|
A fertőzött beteg macska sápadt (néha sárgaságot is mutat) és gyenge. A vérszegény macskák gyakran esznek földet vagy almot, hogy megpróbáljanak vasat fogyasztani. Láz is előfordulhat. A kezdeti vérvizsgálatok nem csak vörösvértest-veszteséget mutatnak, hanem egy nagyon érzékeny csontvelőt (az új vörösvértestek forrása), ami azt jelenti, hogy a macska szervezete tudja, hogy vörösvértesteket veszít, és igyekszik minél gyorsabban újakat termelni, hogy lépést tartson. Az egyidejűleg macskaleukémiavírus-fertőzésben szenvedő macskák általában súlyosabb vérszegénységben szenvednek, mivel a vírus nem engedi, hogy a csontvelő reagáljon.
A kezdeti fertőzést követően akár egy hónap is eltelhet, mire elegendő organizmus jelenik meg ahhoz, hogy a macska megbetegedjen. Az ezt a kezdeti felhalmozódást követő hónap jár a legmagasabb halálozással. Ha a macska felépül, állandó hordozóvá válik, bár a stressz újra aktiválhatja a fertőzést.
Hogyan erősítik meg a diagnózist?
A diagnózis megerősítése a szervezet 1942-es első felfedezése óta problémás. Mivel a Mycoplasma haemofelis a vörösvértestekben él, nem lehet egyszerűen tenyészteni a laboratóriumban, mint más baktériumokat.
|
A legtöbb referencialaboratórium minden macskavérmintát mikroszkóp alatt vizsgál, keresve a fertőzött vörösvértestek jellegzetes megjelenését (lásd az oldal tetején lévő ábrát). Sajnos a kimutatható organizmusok száma órák alatt ciklikusan változik, így a láthatóan fertőzött sejtek száma 3 óra alatt 90%-ról 1%-ra változhat. Ez nagyon könnyűvé teszi a fertőzött sejtek kihagyását még egy durván fertőzött macskában is. Szerencsére mindezt a mikroszkópos vizsgálatot a PCR-technológia nagyrészt feleslegessé tette. A PCR-vizsgálat olyan technikát alkalmaz, amely nagyon kis mennyiségű DNS-t amplifikál, lehetővé téve a nehezen megfogható organizmusok kimutatását. Nemcsak a Mycoplasma haemofelis mutatható ki, hanem a teszt a kisebb, kevésbé káros mycoplasmákat is képes kimutatni és megkülönböztetni. A vizsgálatot antibiotikumok alkalmazása előtt célszerű elvégezni, hogy a parazita DNS-ét a lehető legjobban lehessen kimutatni. A PCR-vizsgálat a legjobb teszt annak megállapítására, hogy a macska hemotróp mikoplazmában szenved-e. |
 (Fotóhitel:CDC Public Health Image Library) |
|
Milyen macskák vannak veszélyben? A legnagyobb kockázatnak azok a macskák vannak kitéve, amelyek tavasszal és nyáron kint kóborolnak (nyilvánvalóan ezeknél a macskáknál a legnagyobb a bolhafertőzés kockázata). A statisztikailag valószínűsíthetően fertőzött macskák a 4-6 évesnél fiatalabb hím macskák, akiknek a kórtörténetében macskaviadalok és hiányos oltási előzmények szerepelnek (egyszóval a kissé laza gondozású macskák, amelyek nagy valószínűséggel alkalmi bolhairtást is tartalmaznak). A macska leukémiavírussal való fertőzés szintén tényező a diagnózis felállításában. Ennek oka lehet, hogy ez az immunszuppresszív vírus lehetővé teszi a szervezet elszaporodását, ami normális gazdákban nem lehetséges, vagy talán a vírussal járó vérszegénység közvetlenül betegebb macskához vezet, aki így nagyobb valószínűséggel fordul állatorvoshoz és vizsgáltatja meg magát. Tovább rontja a helyzetet, hogy úgy tűnik, hogy a mikoplazma jelenléte fokozza a macska leukémiavírus csontvelőrák létrehozására való képességét. A hemotróp mikoplazmákkal való fertőzésben egyáltalán nem szükséges a kóros immunrendszer; normális macskák is fertőződnek. Továbbá a macskák immunhiányos vírusával való fertőzés nem fokozza a hemotróp mikoplazma fertőzés súlyosságát, mint a leukémiavírus. |
 (Fotóhitel: Morguefile.com) |
| A szervezet terjedésének vezető jelöltjei a vérszívó paraziták, például a bolhák, kullancsok, tetvek és szúnyogok. Ez teszi a bolhák elleni védekezést kiemelkedően fontossá a védelemben. Szerencsére számos biztonságos és hatékony termék áll rendelkezésre a bolhafertőzés megelőzésére. Kattintson ide egy összehasonlító táblázat megtekintéséhez. |  (Fotóhitel: Luiz Fernandez Garcia via Wikimedia Commons) |
A macskák vérátömlesztés útján is megfertőződhetnek, bár az állati vérbankok rutinszerűen szűrik a donorokat, így ez nem valószínű útvonal.
Úgy tűnik, hogy a fertőzött anyamacskák képesek megfertőzni a kiscicáikat, bár nem teljesen világos, hogy ez prenatálisan, a tejen keresztül vagy orális érintkezés útján történik. A harapott sebeken keresztül történő orális átvitelt lehetségesnek tartják, de nem igazolták.
Kezelés
Ha hemotróp mycoplasma fertőzés gyanúja merül fel, a kezelés megkezdése valószínűleg jó ötlet, mivel a kezelés sokkal egyszerűbb, mint a diagnózis felállítása. Minden mycoplasma-fertőzés érzékeny a tetraciklin alkalmazására. Macskáknál a doxiciklin származékot szokták a legkönnyebben adagolni, mivel szájon át szuszpenzióvá keverhető. A tablettákat óvatosan kell használni, mivel megtapadhatnak a macska nyelőcsövében, irritációt és hegesedést okozhatnak; a folyékony formulákat összetett gyógyszertárban lehet elkészíteni. A kinolon osztályú antibiotikumok (enrofloxacin stb.) szintén hatásosak a hemotróp mikoplazmák ellen. Három hetes gyógyszeres kezelés szükséges a szervezet megfelelő elnyomásához. A szervezet teljes eltávolítása általában nem szükséges, kivéve, ha a kérdéses macska immunszupprimált, felv-fertőzött, eltávolították a lépét, vagy tenyésztésre kerül. Ha teljes kiürítésre törekszünk, a doxiciklin és egy kinolon antibiotikum egymást követő alkalmazása is alkalmazható.
A mikoplazma elpusztítása azonban csak egy része a terápiának; a gazda saját immunrendszere az, amely eltávolítja a vörösvértesteket, és ezt meg kell állítani. A prednizon vagy hasonló szteroid hormon általában az immunrendszernek ezt a részét elnyomja, hogy a vörösvértestek ne távolodjanak el olyan gyorsan. A nagyon beteg macskáknak valószínűleg vérátömlesztésre lesz szükségük, hogy átvészeljék a fertőzés súlyát. Szerencsére a prognózis jó, ha a diagnózist időben felállítják, mivel a macskák általában jól és gyorsan reagálnak a kezelésre.
A hordozó macskákat általában nem kezelik. Amíg a bolhákat kordában tartják, a hordozó macska nem fertőző.
A kutyák is megfertőződhetnek?
Egy korábban Hemobartonella canisnak nevezett (ma már Mycoplasma haemocanisnak átnevezett) organizmus létezik. Ezt általában nem tekintik problémának, kivéve azoknál a kutyáknál, amelyek elvesztették a lépüket, és így nem tudják hatékonyan eltávolítani a fertőzött vörösvértesteket. A génszekvenálás azt sugallja, hogy ez valójában a Mycoplasma haemofelis lehet, amely képes kissé álcázni magát, amikor a kutya szervezetében él. A fertőzött kutyák vére azonban nem fertőzi meg a macskákat. Egyelőre nem világos, hogy mi a kapcsolat e két mikoplazma között, de úgy tűnik, hogy a macskák nem fertőzhetik meg a kutyákat, a kutyák pedig a macskákat. A kutyáknál létezik hemotróp mikoplazmabetegség, de ez elkülönül a macskákétól.
Az oldal utolsó frissítése: 11/20/2019
