A The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című szaklapban megjelent tanulmány eredményei szerint az elhízás a májkárosodás emelkedett markereivel jár együtt gyermekeknél és serdülőknél.
Míg a májenzimek és a bilirubin plazmakoncentrációját gyakran használják a májkárosodás markereként, a gyermekkori túlsúly és elhízás életkor- és nemspecifikus hatása ezekre a májenzimekre nem egyértelmű. A jelenlegi vizsgálat célja a májenzimek kor- és nemspecifikus referenciaértékeinek meghatározása volt gyermekek és serdülők esetében, valamint az elhízás hatásának felmérése.
A vizsgálatban 2 kohorsz szerepelt: egy populációs kohorsz 1858 normál súlyú gyermek és serdülő, valamint egy kohorsz 2155 túlsúlyos/elhízott gyermek és serdülővel, mindannyian 6 és 18 év közöttiek. A népességalapú kohorszban a túlsúlyos, elhízott vagy alulsúlyos gyermekeket és serdülőket kizárták a fő elemzésből annak biztosítása érdekében, hogy a referenciaértékek csak egészséges, normál súlyú betegeken alapuljanak.
Az alanin-transzamináz (ALT), az aszpartát-transzamináz (AST), a laktát-dehidrogenáz (LDH), a gammaglutamiltranszferáz (GGT), a bilirubin és az alkalikus foszfatáz (ALP) éhomi plazmakoncentrációjára mindkét kohorszban életkor- és nemspecifikus percentilis görbéket számítottak.
Continue Reading
A populációs kohorszban az ALT és AST koncentrációja az életkorral csökkent a normál testsúlyú fiúk és lányok körében. A testtömegindex standard deviációs pontszámának növekedése magasabb ALT-értékkel járt együtt a fiúknál, de a lányoknál nem. Az LDH-koncentrációk az életkorral csökkentek. A GGT-koncentráció nem mutatott változást az életkorral sem a fiúknál, sem a lányoknál, míg a bilirubin nem mutatott változást az életkorral a lányoknál, de a fiúknál szerény emelkedés volt tapasztalható az életkorral. Az ALP esetében a szintek kezdetben emelkedtek, amíg 11-12 éves korban a lányoknál és 13-14 éves korban a fiúknál elérték a csúcsot, majd mindkét nemnél hirtelen csökkenés következett be.
A túlsúlyos/elhízott betegek kohorszában az ALT-koncentrációk minden korcsoportban és mind a fiúknál, mind a lányoknál magasabbak voltak. A populációs kohorszban megfigyelhető mintázattól eltérően az ALT-szintek a túlsúlyos/elhízott gyermekeknél jelentősen emelkedtek az életkor előrehaladtával, és ez a tendencia a >13 éves fiúknál volt kifejezettebb. Emellett a populációs kohorszhoz képest a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeknél a GGT-értékek életkorral összefüggő szerény emelkedése volt megfigyelhető, ami a fiúknál kifejezettebb volt.
A kutatók 458 betegnél protonmágneses rezonancia spektroszkópiával is felmérték a máj zsírtartalmát, és megvizsgálták, hogy az ALT képes-e azonosítani a máj steatózisát, amelyet a máj >5%-os zsírtartalma határoz meg. E definíció alapján 25 lánynál (9,9%) és 44 fiúnál (21%) volt kimutatható a hepatikus steatosis. Az optimális ALT határérték 24,5 U/L volt a lányok esetében (érzékenység: 55,6%; specificitás: 84,0%; görbe alatti terület: 71,8%), és 34,5 U/L a fiúk esetében (érzékenység: 83,7%; specificitás: 68,2%; görbe alatti terület: 79,1%).
A kutatók a vizsgálat több korlátját is megjegyezték, többek között azt, hogy nem voltak adatok a vírusfertőzésekről, amelyek hatással lehettek volna a májenzimekre, a lehetséges téves adatszolgáltatás, mivel az alkoholfogyasztás önbevalláson alapult, valamint azt, hogy a májzsírtartalom mennyiségi meghatározása nem volt lehetséges minden egyén esetében.
“Az ALT megnövekedett plazmakoncentrációja a túlsúlyos vagy elhízott lányoknál és fiúknál az ALT jelenlétét vagy steatohepatitisét tükrözheti sok ilyen gyermeknél… Ezek az eredmények hangsúlyozzák a hatékony megelőző és kezelési stratégiák szükségességét a túlsúlyos és elhízott gyermekpopulációkban” – állapították meg a kutatók.
Tájékoztatás: Ezt a klinikai vizsgálatot a Novo Nordisk Alapítvány támogatta. A nyilvánosságra hozatalok teljes listáját lásd az eredeti hivatkozásban.
