Hip Spica Cast : Wheeless' Textbook of Orthopaedics

– See: Pediatric Femoral Frx Menu

– Discussion:
– Timing:
– Immediate single-leg spica cast for pediatric femoral diaphysis fractures.
– ellenjavallatok:
– elfogadhatatlan rövidülés vagy szögelés;
– nyílt törések;
– mellkasi vagy intraabdominális trauma;
– nagytestű vagy elhízott gyermekek (a szülők képtelenek a gyermek ellátására);
– a spica helyzete:
– az érintett combot 10 fokos abdukcióba vagy semleges helyzetbe helyezzük, az ellenkező csípővel szemben mérsékelt abdukcióban, hogy megkönnyítsük a perineális higiéniát;
– az izomerő csökkentése érdekében & a rövidülés mértékének minimalizálása érdekében az alsó végtagot laza helyzetbe helyezzük;
– csípőhajlítással, abdukcióval, külső rotációval & térdhajlítással;
– gyakori hiba, hogy a törött combot kifejezett abdukcióba helyezzük, ami az erős adductorok húzóereje miatt oldalirányú meghajlással jár;
– a végtag megfelelő helyzetbe helyezését a spica alkalmazása előtt fontolja meg;
– proximal 1/3 frx:
– csípő flexió : 45 fok
– csípő abdukció: 30 fok
– extrotáció: 20 fok
– középső tengelytörések:
– csípő flexió: 30 fok
– csípő abdukció: 20 fok
– ext rotáció: 15 fok
– disztális 1/3 frx:
– csípő flexió: 20 fok
– csípő abdukció: 20 fok
– ext rotáció: 15 fok

– technika:
– technika gyöngyszemei: párnázás:
– egy összehajtogatott törülközőt helyezzünk az elülső mellkasra és a hasra, és az összes párnázó és gipszanyagot erre a törülközőre helyezzük fel;
– a gipsz felhelyezését követően a törülközőt távolítsuk el;
– ez helyet teremt a gipsz és a mellkas/has között, és elkerülhető a gipsz szorítása és a nehéz légzés;
– ezzel a technikával nem szükséges a gipsz hasának ablakozása;
– hasznos, ha 2 réteg testharisnyát helyezünk a beteg törzsére, hogy a gipszbetétet fel lehessen húzni
a gipsz szélein;
– a gortex puha fólia előnyösebb, mint a pamut fólia (a gortex tisztítható, ha szennyeződik);
– puha fólia (lehetőleg Gortex) kerül elhelyezésre, ügyelve arra, hogy a pamut egyenletesen terüljön el a háton és a fenéken (beleértve a keresztcsontot is);
– egy vastag filcöv kerül a mellkasra, közvetlenül a mellbimbó vonal alatt;
– egy második filcöv készül a keresztcsont, a PSIS és az ASIS fedésére;
– redukció:
– a gipsz felhelyezése előtt használjuk a flourot, hogy segítsen meghatározni a reponálás optimális helyzetét;
– distalis femorális húzócsapot helyezünk be, ha a törést hosszra kell kihúzni;
– felhelyezzük a gipszet, de minimális gipszanyagot alkalmazunk a sérült comb körül;
– amint a gipsz megkeményedett, hozzuk be a flourot és határozzuk meg, hogy megfelelő-e a reponálás;
– ha a redukció nem megfelelő, akkor körkörösen vágjuk át a gipszet a frx magasságában;
– majd flouroszkópos ellenőrzés mellett redukáljuk újra a törést;
– ha a redukció megfelelő, egy asszisztenssel gyorsan alkalmazzunk több gipszanyagot, miközben a combot redukált helyzetben tartjuk;
– gipsz újbóli megerősítése:
– alkalmazzon egy “seprűnyelet” a combok között, és erre vigyen fel gipszanyagot, hogy megerősítse a gipszet és megakadályozza a gipsz
felszakadását a csípőízületnél;

– Gipszápolás:
– a goretex bélés lehetővé teszi a gyermek és a gipsz mosását;
– a gipsz elszennyeződésének megelőzése érdekében a gipsz gátló szalvétát lehet alkalmazni a gáton;
– a gyermeket 2 hetente meg kell vizsgálni a bőr letörésének jelei miatt

– hivatkozások:
– Módosított funkcionális merevítés a gyermekkori combcsonttörések ambuláns ellátásában.
– Az alsó végtag hosszú csonttöréseinek funkcionális töréstámaszos rögzítése gyermekeknél.
– Hosszú távú eredmények kisgyermekek combcsonttöréseinek azonnali spica immobilizációval történő kezelésében.
– A gyermekkori combcsonttörések jobb kezelése. A “ponton” 90-90 spica gipsz.
– Kisgyermekek combcsonttöréseinek korai spica gipszes kezelése. Kétoldali fixált bőrhúzást alkalmazó technika
– Csecsemők és gyermekek combcsonttöréseinek azonnali spica gipszrendszere.
– Rotációs deformitás és remodelling a combcsonttörés után gyermekeknél.
– A bőrszövődmények előfordulása és a kapcsolódó díjak a combcsonttörés miatt csípő spica gipsszel kezelt gyermekeknél.
– Titán elasztikus szegek összehasonlítása vontatással és spica gipsszel a combcsonttörések kezelésére gyermekeknél.
– Egylábú spica gipsz alkalmazása a gyermekkori combcsonttörés kezelésére