Amint minden nő, aki valaha is talált már csomót a mellében, tudja, lehetetlen úgy érezni egyet, hogy ne éreznénk csomót a torkunkban is. Megijedtél. Össze vagy zavarodva. Aggódsz. És ha terhes vagy, amikor megtalálod a csomót, az aggodalom csak fokozódik.
A legtöbb melldaganatról nem derül ki, hogy bármi ok az aggodalomra – különösen a terhesség alatt, amikor a mellek változásai oly gyakoriak. Amikor várandós vagy, a melleid természetesen dúsabbnak, feszesebbnek és nehezebbnek érzik magukat, mert felkészülnek a leendő baba táplálására.
A terhesség alatt megjelenő legtöbb melldudorról valójában kiderül, hogy eltömődött tejcsatorna, amely akkor alakulhat ki, amikor a melleid előnyt szereznek az előtted álló feladatra (a baba táplálására).
Mégis – és már csak a megnyugtatás kedvéért is – érdemes minden új melldaganatot, amit észreveszel, kivizsgáltatnod a kezelőorvosoddal. Bár a terhesség alatti mellrák nagyon ritka, mégis előfordul (körülbelül minden 3000 terhességből egy, leggyakrabban a 32 és 38 év közötti nőknél), és a korai felismerés mindent megváltoztathat.
Milyen összefüggés van a terhesség és a mellrák kockázata között?
Tudott, hogy egy nő mellrák kialakulásának kockázata összefügg az ösztrogén és progeszteron – a petefészkek által termelt két hormon – expozíciójával. A kutatások szerint minél több ezeknek a hormonoknak való kitettség, annál nagyobb a mellrák kialakulásának kockázata.
A nőknél, akiknek több menstruációs ciklusuk volt, mert korábban kezdődött a menstruációjuk (12 éves kor előtt) és/vagy később mentek át a menopauzán (55 éves kor után), valamint azoknál, akik soha nem voltak terhesek, valamivel nagyobb a mellrák kockázata.
A kutatások szerint azonban a terhesség és a szoptatás csökkenti a nő mellrák kockázatát. Más kutatások szerint a terhesség és a szoptatás során a nő melleiben bekövetkező változások miatt a mellsejtek kisebb valószínűséggel alakulnak át később rákos sejtekké. A 20 éves kor előtti gyermekvállalás és az egy évnél hosszabb ideig tartó szoptatás szintén összefügg a mellrák bizonyos típusainak alacsonyabb kockázatával.
Javasolt olvasmány
.
A nők, akik 30 évesnél idősebbek, amikor első gyermeküket megszülik, másrészt valamivel nagyobb a mellrák kockázata, mint azoknál a nőknél, akik soha nem szültek.
Hogyan ismerhető fel a mellrák a terhesség alatt?
Mivel a várandóssággal járó normális érzékenységnek és duzzanatnak köszönhetően nehéz felismerni a mellrákot a leendő anyáknál, fontos figyelni az egyéb jelekre (az esetlegesen észlelt csomókon kívül), mint például a bőr gödröcske vagy ráncosodása, véres folyadék a mellbimbóból, hámló bőr a mellen és bármilyen szokatlan megvastagodás a mell egy területén.
Ha a fenti jelek bármelyikét észleli, fontos, hogy beszéljen orvosával. A késedelmes diagnózis továbbra is az egyik legnagyobb probléma a terhességi mellrákkal kapcsolatban, pontosan azért, mert nagyon nehéz megkülönböztetni a normális terhességi emlőelváltozásokat a mellek olyan elváltozásaitól, amelyek rákos megbetegedésből adódhatnak.
Ha orvosa bármilyen aggasztó csomót vagy rendellenességet észlel, valószínűleg további vizsgálatokat fog javasolni. Ez magában foglalhatja a következőket:
- Vérvizsgálat
- Mammográfia, amely terhesség alatt biztonságosan alkalmazható, mivel a szükséges sugárzás mennyisége kicsi, és a mellekre összpontosul (bár a hasa fölé ólompajzsot helyeznek, hogy a sugárzás ne érje a méhet)
- A mellek ultrahangvizsgálata
- Biopszia, amikor a csomóból egy hosszú tű segítségével sejteket távolítanak el, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy rákra utaló jeleket találnak-e
- Ha rákot találnak, orvosa és onkológusa ezeket a vizsgálati eredményeket, valamint más vizsgálatokat (például a rákos szövetekben lévő hormonok, növekedési faktorok és gének mennyiségét mérő teszteket) fog felhasználni annak meghatározására, hogy a rák milyen gyorsan növekedhet vagy terjedhet a szervezetben.
Ha terhesség alatt diagnosztizálnak mellrákot, a hír hallatán valószínűleg megdöbben és meghatódik, aggódik a saját és leendő gyermeke egészsége miatt, és aggódik az előttünk álló dolgok miatt.
Próbáljon megnyugodni azzal a tudattal, hogy a rákos sejtek nem fognak átterjedni a babára, és nem fogják károsítani azt. Azt is fontos tudni, hogy a terhesség megszakítása valószínűleg nem javítja a leendő anya túlélési esélyeit, ezért általában nem jelent kezelési lehetőséget (kivéve ritkán, a nagyon agresszív rákos megbetegedések esetében, amelyek azonnali, a terhességgel nem összeegyeztethető kezelést igényelnek).
Melyek a mellrák stádiumai?
Honnan tudja, hogy mennyire agresszív a rákja? Orvosai fogják meghatározni, hogy milyen stádiumú mellrákja van.
A stádium azt írja le, hogy mekkora a daganat, terjedt-e már, és hol terjedt. A stádiumbeosztás nagyon fontos az emlőrákban szenvedő terhes nők számára, mivel az ő rákjukat általában előrehaladottabb stádiumban találják meg, amikor a daganat valószínűleg nagyobb és már túlterjedt az emlőn.
A probléma az, hogy a legjobb módja annak, hogy meghatározzák, milyen stádiumú rákja van, a képalkotó vizsgálatok (CT, csont, PET), amelyek általában tilosak, amikor Ön terhes. Szerencsére a képalkotó vizsgálatok szokásos módszerei úgy módosíthatók, hogy a magzat kevesebb sugárzásnak legyen kitéve.
Az MRI például biztonságos a terhesség alatt, amíg nem használnak kontrasztanyagot. A mellkasröntgen csak kis mennyiségű sugárzást használ, és a várandós nők számára biztonságosnak tekinthető, ha a hasat megfelelően árnyékolják.
A stádiumok 0-val kezdődnek és IV-ig tartanak:
- 0. stádium: Ezek a nem invazív állapotok az úgynevezett ductus carcinoma in situ (DCIS) vagy lobular carcinoma in situ (LCIS), amelyekben a kóros sejtek csak a mellcsatorna bélésében vagy a mell lebenyeiben találhatók.
- I. és II. stádium: A rákos szövet behatol a normál, környező mellszövetbe. Ezt az emlőben és/vagy az emlőhöz közeli nyirokcsomókban talált daganat mérete alapján diagnosztizálják.
- III. stádium: A rákos sejtek a daganat közvetlen régióján túlra is kiterjedtek, és a közeli nyirokcsomókba és izmokba is behatolhattak. Ez a stádium előrehaladottnak számít, de hatékony kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
- IV. stádium: Az emlőrák a test más részeire, például az agyra, a csontokra, a tüdőre vagy a májra is átterjedt.
Hogyan kezelik az emlőrákot a terhesség alatt?
A rák kezelése bármikor kihívást jelent, terhesség alatt pedig még összetettebb, mert nemcsak Önre, hanem a leendő gyermekére is gondolni kell.
A kezelés célja azonban ugyanaz, akár terhes, akár nem: a rák megfékezése és a terjedés megakadályozása. Az Ön kezelési lehetőségei a rák stádiumától és a magzat életkorától függnek, és Önnek teljes mértékben meg kell értenie az összes kezelési lehetőség kockázatát és előnyét (az orvosokkal – a szülész-nőgyógyásszal, az onkológussal – való beszélgetés, valamint a lehető legtöbb információ beszerzése olvasás, támogató csoporttal való beszélgetés és a barátok és családtagok támogatása révén), mielőtt meghozza a döntést arról, hogy hogyan folytatja.
A legtöbb emlőrákos várandós anyukának lehetősége van a műtétre – akár lumpektómiára, akár masztektómiára, ahol a mellet (vagy annak egy részét) eltávolítják, az érintett nyirokcsomókkal együtt. De még ha az orvosok a műtét során el is távolítják az összes rákos sejtet, a rák stádiumától függően gyakran további kezelésre van szükség az esetlegesen visszamaradt rákos sejtek elpusztításához.
Egyes esetekben ez a kezelés a szülés utánra halasztható. Ha azonban a terhesség alatt lesz szüksége kezelésre, a tipikus kezelések közül több is szóba jöhet.
Sőt, egy 2015 szeptemberében 129 gyermek bevonásával végzett vizsgálat megállapította, hogy azoknál a csecsemőknél, akiknek az édesanyját terhesség alatt rákos megbetegedéssel kezelték, ennek következtében nem jelentkeznek fejlődési problémák. A vizsgált kezelések között volt sugárkezelés, kemoterápia, műtét és gyógyszeres kezelés, és az ezeknek méhen belül kitett csecsemők nem különböztek azoktól, akiknek az édesanyja rákos volt, de nem részesült kezelésben.
A mellrák kezelések közé tartozhatnak:
- Sugárkezelés. A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A leendő anyák általában csak a baba születése után kapnak sugárkezelést.
- Kemoterápia. A kemoterápia (“kemo”) olyan gyógyszereket használ, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, vagy megakadályozzák azok osztódását. Tanulmányok kimutatták, hogy a kemoterápia általában nem károsítja a magzatot, de koraszülést és alacsony születési súlyt okozhat. Az orvosok néha nem adnak kemoterápiát a terhesség első három hónapjában.
- Hormonterápia. Ez a mellrákkezelés (olyan gyógyszerekkel, mint a tamoxifen) blokkol bizonyos hormonokat, hogy megállítsa a rákos sejtek növekedését. A terhes nők nem jelöltek hormonkezelésekre, mivel azok a születési rendellenességek magas arányával hozhatók összefüggésbe. Más célzott gyógyszereket szintén nem alkalmaznak terhes nőknél a magzatra jelentett kockázat miatt.
Ha a kezelést a baba születése után kell elkezdenie, nem valószínű, hogy szoptatni tud, mert a kemoterápia és más gyógyszerek az anyatejen keresztül jutnak el a babához.
Bármelyik kezelésre is lesz szükséged, a jó hír az, hogy a kutatások szerint a mellrákos terhes nők túlélési esélyei hasonlóak a nem terhes nőkéhez a mellrák azonos stádiumában.
A mellrák után újra teherbe eshetsz?
Mi a helyzet a kezelés után? Kíváncsi vagy, mikor próbálkozhatsz újabb babával? A mellrák egyes kezelései, például bizonyos kemoterápiás gyógyszerek befolyásolhatják a nők termékenységét, ezért fontos, hogy tájékoztassa onkológusát, ha a rák legyőzése után újabb babát szeretne.
Ha a termékenysége nem jelent problémát, a legtöbb orvos azt javasolja, hogy a nő várjon két évet a kezelés után, mielőtt megpróbálna gyermeket vállalni – nem azért, mert a gyermekvállalás nem sokkal később problémát jelentene, hanem inkább azért, hogy a rák esetleges korai visszatérését fel lehessen fedezni.
Szerencsére egy újabb terhesség nem növeli a sikeres kezelés után a rák visszatérésének kockázatát.
