A székrekedés gyakori tünet. A székrekedés kezelése gyakran életmódbeli változtatásokat foglal magában, például a folyadékbevitel növelését, több rost fogyasztását és rendszeres testmozgást.
A székrekedés tünete időnként súlyos orvosi betegséget, például pajzsmirigy-alulműködést vagy cukorbetegséget is jelenthet. A vastagbél szerkezeti rendellenességei, mint a vastagbélszűkület vagy a vastagbél vagy a végbél egyéb betegségei szintén okozhatnak székrekedést. Ezért tanácsos jelenteni a székrekedést orvosának, ha az tartósan fennáll vagy nehezen kezelhető.
A székrekedésben szenvedő egyének egy részénél a székletürítés folyamatát irányító idegeket és izmokat érintő rendellenesség áll fenn. A kismedencei izmokat, a gerincvelői idegeket és az anorectalis régió izmait érintő rendellenességek székrekedés kialakulásához vezethetnek. Az ilyen típusú állapotokat székelési zavaroknak nevezzük. Jellemző rájuk az erőlködés és a végbél nem teljes kiürülése.
Néhány embernél a székrekedés magának a vastagbélnek a rendellenes idegei és izmai miatt alakul ki. Ezeknél az egyéneknél az anyag mozgása a vastagbélben jelentősen késik. A késleltetett vastagbélműködésű (orvosilag vastagbéltelenségnek nevezett) embereknek nehézséget okoz a széklet mozgása a vastagbélben.
Kolonikus tehetetlenség
Kolonikus tehetetlenség esetén a széklet a vastagbél egyes részeiben tárolva maradhat, és nem halad megfelelően a vastagbél azon részébe (rectosigmoid), amely a székletnek a testből való kilökéséért és továbbításáért – a székletürítéssel járó folyamatokért – felelős.
A vastagbélműködés lassulását számos állapot okozhatja. Az olyan gyógyszerek, mint egyes vérnyomáscsökkentők, opioidokat tartalmazó fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, antipszichotikumok és antikolinergikumok mind lassíthatják a vastagbélműködést.
Tudjon meg többet a vastagbélműködést befolyásoló gyógyszerekről
A pajzsmirigybetegség, a cukorbetegség és egyes reumatológiai betegségek szintén csökkenthetik a vastagbélben lévő idegek és izmok működését, és súlyos székrekedést okozhatnak.
Végül vannak olyan egyének, akiknél azonosítható ok nélkül alakul ki a vastagbéltelenség. Ezt az állapotot idiopátiásnak nevezzük. Leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő.
A vastagbéltelenség tünetei közé tartozik a székletürítés hosszú késése, amelyet a bélmozgás sürgetésének hiánya kísér. A vastagbéltelenségben szenvedő egyének gyakran 7-10 napig nem ürítenek székletet. Néha a vastagbéltelenséget a felső bélrendszer mozgási rendellenességei kísérik, beleértve a gyomor késleltetett kiürülését és a vékonybél pszeudo-elzáródását (olyan rendellenesség, amely az elzáródás tüneteit okozza, de tényleges elzáródás nincs).
Mivel a székrekedés tüneteinek számos lehetséges oka lehet, orvosa át fogja tekinteni az Ön által szedett gyógyszereket, és vizsgálatokat végezhet betegség vagy a vastagbél rendellenességeinek kimutatására. Végül az anorectalis funkció vizsgálatára is sor kerülhet, hogy megállapítsa, van-e rendellenesség ebben a régióban.
Kolonmarker/átmeneti vizsgálatok
Az orvosa vastagbélmarker-vizsgálatnak is alávetheti Önt, amely a leggyakoribb klinikai módszer a vastagbélmozgás sebességének vizsgálatára. Ez az egyszerű vizsgálat a vastagbélbe kerülő és onnan idővel távozó anyagok mozgását méri. Az ezen anyagok kiválasztásához szükséges időt nevezzük vastagbéltranzitnak.
A marker-vizsgálat elvégzéséhez szájon át lenyelnek egy kapszulát, amely számos apró gyűrűt (általában 24-et) tartalmaz. Ezeket a gyűrűket speciálisan kezelték, hogy a hasi röntgenfelvételen jól láthatóak legyenek. A lenyelést követően a kapszula feloldódik, és a gyűrűk a vékony- és vastagbélbe kerülnek. 12 óra elteltével a gyűrűk általában mind jelen vannak a vastagbélben.
Ha 24 óra vagy annál hosszabb idő elteltével röntgenfelvételt készítenek, megszámolható a vastagbélben lévő gyűrűk száma. A legtöbb klinikus a kapszula lenyelése után 3 és 5 nappal röntgenfelvételt készít. Alternatívaként a röntgenfelvételeket naponta is el lehet végezni, amíg az összes gyűrű ki nem ürül. Az 5. napon a lenyelt gyűrűk kevesebb mint 20%-ának jelenléte normális vastagbéltranzitra utal. Ha a röntgenfelvételen a gyűrűk több mint 20%-át számolják meg, késleltetett vastagbéltranzitról van szó.
Ha a vastagbéltranzit ideje normális, és a gyógyszeres kezelés vagy más orvosi rendellenességek kizárhatók, a kezelés magában foglalhatja:
- Víz- és rostbevitel növelése
- Béltorna-program követése (rendszeres és nyugodt rutin a székletürítéshez)
- megfelelő testmozgás
Ha anorectalis diszfunkció az ok, a biofeedback-terápia segíthet az izmok átképzésében, hogy megkönnyítse a béltartalom kiürülését és enyhítse a tüneteket.
Mit kell tenni, ha a marker-vizsgálat az 5. napon eltérést mutat? Mivel a késleltetett vastagbéltranzit kialakulásához számos ok vezethet, további vizsgálatot kell végezni a vastagbélben lévő betegségek, orvosi rendellenességek vagy a gyógyszerekkel kapcsolatos okok kizárása érdekében.
Kiegészítésképpen gyakran hasznos annak megállapítása, hogy a kismedencei izomzatot érintő székelési zavar vagy az anorectalis régió rendellenessége áll-e fenn. Ha az értékelés elvégzése után az egyetlen talált rendellenesség a késleltetett vastagbéltranzit, akkor a vastagbél inertia diagnózisa állítható fel.
Idiopátiás vastagbél inertia
Az diopátiás vastagbél inertia olyan rendellenesség, amely leggyakrabban a nőket érinti. Gyakran fiatal korban kezdődik (20-30 éves kor között). Ez az állapot súlyos és makacs székrekedést eredményezhet.
Nem ritka, hogy a vastagbél tehetetlenségben szenvedő egyének kezelésként stimuláló hashajtókat kezdenek használni. A legtöbb, de nem minden orvos úgy véli, hogy a stimuláns hashajtók hosszú távú (krónikus) használata az alsó bél idegeinek és izmainak további károsodását eredményezheti. Fontos, hogy a beteg vagy az orvos megvizsgálja a székrekedés kezelésének más eszközeit.
Medicinák
Ha a diétás változtatások nem hoznak enyhülést, a gyógyszerek jelenthetik a megfelelő következő lépést. A hagyományos hashajtók mellett léteznek új, vényköteles szerek a székrekedés kezelésére, mint például a linaklotid (Linzess) és a lubiproston (Amitiza). Akár vény nélkül kaphatóak, akár vénykötelesek, a gyógyszerek hosszú távú vagy krónikus alkalmazása előtt tanácsos konzultálni az orvossal.
Biofeedback terápia
A biofeedback egy fájdalommentes terápia, amely speciális berendezések segítségével segít az embernek érzékelni az ideg- vagy izomfunkciókat, amelyekről általában nem vagyunk tudatában. Például egy személy megtanulhatja, hogy a székeléshez szükséges módon ellazítsa a medencefenék és a végbél záróizmait.
A székrekedéses betegeknél a biofeedback technikákat általában a székeléskor görcsös kismedencei izomgörcsökkel küzdő betegek megsegítésére használják. Ezen állapotok némelyikében, mint például a medencefenék izmainak ellazulási képtelensége (medencefenék-diszszinergia), az emberek gyakran sikeresen reagálnak a biofeedback-terápiára. A vastagbél tehetetlenségében szenvedő betegek egy része szintén javulhat a biofeedback-terápia hatására.
Tudjon meg többet a biofeedback-terápiáról
Műtét
A sebészeti technikák hatásosak lehetnek egyes betegeknél, akiknek vastagbél tehetetlensége van. Az ennek az állapotnak a műtétje a vastagbél nagy részének eltávolítását jelenti a vékonybélnek a végbélhez való visszacsatolásával. A gondos mérlegelés és kiválasztás rendkívül fontos annak meghatározásához, hogy mely betegeknél lesz a legnagyobb valószínűséggel előnyös a krónikus székrekedés műtéti kezelése, és mely betegeknél nem.
Összefoglaló
A krónikus székrekedés gyakori GI-probléma. Ez egy tünet, nem pedig betegség. Fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy megállapítsa a tünet okát. Ez különösen fontos, ha a székrekedést fájdalom, vérzés vagy a székelési szokások közelmúltbeli megváltozása kíséri.
Beszélje meg orvosával az esetlegesen alkalmazott gyógyszereket, hogy megtudja, hozzájárulhatnak-e a tünetekhez. Amint az okot pontosan meghatározzák, megkezdődhet a leghatékonyabb kezelési terv.
Az IFFGD kiadványból átvéve: Székrekedés, vastagbéltelenség és vastagbélmarker-vizsgálatok Eli D. Ehrenpreis, MD, klinikai orvosprofesszor, University of Chicago Department of Medicine, Chicago, IL.
