Trauma i zespół stresu pourazowego (PTSD) są alarmująco powszechne. W Stanach Zjednoczonych około 60% mężczyzn i 50% kobiet doświadcza co najmniej jednej traumy w swoim życiu, według amerykańskiego Departamentu Spraw Weteranów (VA). Chociaż u większości osób, które doświadczyły traumy, nie rozwija się PTSD, przypadki występowania tego zaburzenia są nadal liczne: Z danych VA wynika, że 7% do 8% populacji będzie miało PTSD w pewnym momencie swojego życia, a aż 8 milionów dorosłych ma PTSD w ciągu danego roku. Pielęgniarki, które są zainteresowane leczeniem pacjentów z PTSD mogą skorzystać ze specjalistycznego szkolenia, nawet jeśli mają już tytuł Master of Science in Nursing (MSN). Zaawansowane szkolenia, takie jak internetowy post-master’s certificate in psychiatric mental health (PMHNP), mogą pomóc pielęgniarkom zdobyć umiejętności potrzebne do pomocy osobom cierpiącym na PTSD.
PTSD at a Glance
PTSD wynika z wydarzeń, które powodują umiarkowane do ciężkich reakcje stresowe, które mogą być doświadczane jako poczucie przerażenia, bezradności, poważnego urazu lub zagrożenia poważnym urazem lub śmiercią. Do często występujących zdarzeń poprzedzających należą: walka, katastrofy naturalne i spowodowane przez człowieka, nagła lub niespodziewana śmierć bliskiej osoby, ataki terrorystyczne, poważne wypadki lub choroby, napaść seksualna lub fizyczna oraz różne formy znęcania się.
Osoby z PTSD doświadczają niepokojących myśli lub uczuć związanych z traumatycznym wydarzeniem długo po jego wystąpieniu. Traumatyczne wydarzenie może być doświadczone lub być bezpośrednim świadkiem, ale wiedza o traumatycznym wydarzeniu, które zostało przeżyte przez członka rodziny lub bliskiego przyjaciela może również wywołać PTSD. Zaburzenie może być wywołane przez pojedyncze zdarzenie lub powtarzające się narażenie na nieprzyjemne lub niepokojące epizody. Na przykład, ratownicy medyczni mogą doświadczyć PTSD w wyniku regularnego obserwowania scen obrażeń i śmierci. Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju PTSD, to bliskość traumatycznego wydarzenia, narażenie na wielokrotne traumy, wcześniejsze doświadczenia z traumą i choroby przewlekłe.
Szeroki zakres objawów związanych z PTSD obejmuje reakcje poznawcze (słaba koncentracja, dezorientacja), emocjonalne (szok, depresja), fizyczne (nudności, bezsenność) i behawioralne (podejrzliwość, drażliwość). Jednakże, zaburzenie charakteryzuje się trzema głównymi rodzajami objawów, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Lęku i Depresji (Anxiety and Depression Association of America):
- Powtórne przeżywanie traumatycznego wydarzenia poprzez natrętne wspomnienia, retrospekcje i koszmary
- Odrętwienie emocjonalne i unikanie ludzi, miejsc i czynności, które są związane z traumą
- Zwiększone pobudzenie, takie jak trudności ze snem i koncentracją,
Więcej, osoby cierpiące na PTSD mogą doświadczać uporczywych lub wyolbrzymionych negatywnych myśli, w tym strachu, przerażenia, złości, poczucia winy lub wstydu. Znaczne zmniejszenie zainteresowania działaniami, uczucia oderwania lub wyobcowania od innych, a niezdolność do doświadczania pozytywnych emocji są również wspólne objawy, jak są lekkomyślne lub autodestrukcyjne zachowania, hiper czujność, i przesadzone reakcji startle. Osoby z PTSD czasami nie są w stanie przypomnieć sobie ważnych aspektów traumatycznego wydarzenia.
PTSD jest rozpoznawane po wystąpieniu u danej osoby objawów przez co najmniej miesiąc po traumatycznym wydarzeniu. Najczęściej objawy występują w ciągu trzech miesięcy od zdarzenia, ale ich pojawienie się może zająć lata. Niektórzy ludzie wracają do zdrowia w ciągu sześciu miesięcy; u innych objawy stają się przewlekłe.
Nastolatki i małe dzieci mogą przejawiać nieco inne objawy. Oprócz warunków wspólnych dla dorosłych, nastolatki mogą stać się destrukcyjne, lekceważące, lub destrukcyjne. Są one również skłonne do doświadczania poczucia winy za to, że nie zapobiegły zdarzeniu, które spowodowało traumę. Małe dzieci mogą moczyć się w łóżku, zapominać, jak mówić, odgrywać traumatyczne zdarzenie podczas zabawy lub stawać się przyległe do rodzica lub innego dorosłego.
Jak interwencje pielęgniarskie mogą pomóc
Przy odpowiednim przeszkoleniu pracownicy służby zdrowia z różnych dziedzin – w tym psycholodzy i psychiatrzy, zaawansowani pracownicy socjalni, licencjonowani doradcy zawodowi i pielęgniarki psychiatryczne (PMHNPs) – mogą przeprowadzać interwencje związane z PTSD. Pielęgniarki zaawansowanej praktyki z doświadczeniem w zakresie zdrowia psychicznego mogą podawać lub pomagać w podawaniu podstawowych terapii i zabiegów PTSD:
- Terapia poznawcza. Terapia poznawcza, będąca rodzajem terapii rozmownej, pomaga pacjentom rozpoznawać i modyfikować potencjalnie szkodliwe wzorce myślenia, takie jak obawy, że traumatyczne wydarzenia będą się powtarzać.
- Terapia ekspozycyjna (ET). Stosowana, aby pomóc pacjentom z PTSD zmniejszyć liczbę retrospekcji i koszmarów, ET pozwala pacjentom bezpiecznie stawić czoła przerażającym sytuacjom i wspomnieniom, dopóki nie będą w stanie lepiej sobie z nimi radzić. Ekspozycje mogą być rzeczywiste lub wyobrażone. Technologia wirtualnej rzeczywistości może być również wykorzystywana do ET.
- Desensytyzacja i przetwarzanie ruchów gałek ocznych (EMDR). Stosowana w połączeniu z terapią ekspozycji, terapia EMDR obejmuje serię kierowanych ruchów gałek ocznych, które pomagają pacjentom przetwarzać traumatyczne wspomnienia i zarządzać ich reakcjami.
- Psychofarmakologia. Objawy PTSD mogą być leczone za pomocą jednego z wielu rodzajów leków, w tym leków przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych. Prazosyna została zidentyfikowana jako możliwa pomoc w zmniejszaniu lub tłumieniu koszmarów sennych u niektórych osób z PTSD, ale jej skuteczność jest nadal badana.
Strategie leczenia PTSD różnią się w zależności od osoby, a określenie optymalnej strategii interwencji dla danego pacjenta wymaga starannej oceny. Szkolenie w zakresie psychofarmakologii i psychoterapii jest niezbędne, ale kluczowe są również zaawansowane umiejętności komunikacyjne.
Umiejętności potrzebne do skutecznych interwencji
Szkolenie w kierunku psychiatrycznej pielęgniarki zdrowia psychicznego (PMHNP) opiera się na podstawowych kompetencjach pielęgniarskich, ucząc pielęgniarki przeprowadzania diagnostyki zdrowia psychicznego, planowania leczenia, zarządzania lekami psychotropowymi i terapii. Kultywuje również zaawansowane umiejętności komunikacyjne niezbędne do interwencji w PTSD i innych zaawansowanych metod leczenia zdrowia psychicznego.
Kluczowe dla wszystkich praktyk pielęgniarskich, umiejętności aktywnego słuchania pomagają pielęgniarkom zbierać istotne dane na temat historii traumy pacjentów i mierzyć ich obecny stan psychiczny i poziom lęku. Wykazując empatię i współczucie, uznając reakcje emocjonalne i pomijając język, który jest nadmiernie kliniczny lub patologiczny, pielęgniarki mogą stworzyć dynamikę, w której osoba jest osobą, a nie ekspertem-ofiarą. Zachowanie spokoju, wykazanie się cierpliwością i wyjaśnienie, że objawy są normalne, może również pomóc pacjentom, którzy mogą doświadczać wysokiego poziomu lęku.
Gdy zaufanie zostało zbudowane, a pielęgniarka i pacjent nawiązali kontakt, można zbadać techniki radzenia sobie z chorobą – utrzymanie rutyny, określenie sposobów na relaks, rozpoznanie czynników wyzwalających. Zachęcając pacjentów do rozmowy tylko wtedy, gdy są na to gotowi, pielęgniarki mogą również pomóc osobom z PTSD w wyrażaniu emocji (ustnie lub pisemnie) oraz w identyfikacji dodatkowych zasobów oraz wspierającej rodziny i przyjaciół.
Preparing to Provide Nursing Interventions for PTSD
Dla pielęgniarek MSN i aktywnych pielęgniarek praktyków, dodatkowe szkolenia mogą poszerzyć umiejętności i możliwości kariery. Program certyfikatu Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner (PMHNP) obejmuje kursy z zakresu psychoterapii i psychofarmakologii, stanowiące niezbędne przygotowanie do leczenia pacjentów z PTSD. Dowiedz się więcej o Regis College’s online post-master’s certificate in psychiatric mental health to explore mental health training and other options for advancing nursing careers.
Recommended Readings
Integrative Health Education for PTSD: The Ultimate Guide
Post-Traumatic Stress Disorder: A Comprehensive Guide
Special Roles in Nursing: What Does a VA Nurse Do?
Sources:
American Psychological Association, PTSD Treatments
Anxiety and Depression Association of America, Symptoms of PTSD
Centers for Disease Control and Prevention, Helping Patients Cope with a Traumatic Event
The Journal of Child Psychology and Psychiatry, „Practitioner Review: Posttraumatic Stress Disorder and Its Treatment in Children and Adolescents”
Mayo Clinic, Post-Traumatic Stress Disorder
National Institute of Mental Health, What Is Post-Traumatic Stress Disorder, or PTSD?
Psych Central, „PTSD & Relationships”
Regis College, Online Post-Master’s Certificates – MSN to NP
U.S. Department of Veterans Affairs, How Common Is PTSD in Adults?
U.S. Department of Veterans Affairs, PTSD: National Center for PTSD
Verywell Mind, Virtual Reality Exposure Therapy Can Help PTSD
WebMD, What Are PTSD Triggers?
.
