Ritardo di crescita costituzionale

Ritardo di crescita costituzionale e bassa statura familiare: una guida per le famiglie

Che cos’è la bassa statura?

I medici di solito definiscono la bassa statura in base alle tabelle di crescita standard, piuttosto che come un bambino si confronta in altezza con i suoi compagni di classe. Le tabelle di crescita mostrano che per ogni età, c’è una gamma di altezze che sono normali per ragazzi e ragazze. La maggior parte dei grafici mostra la linea più bassa come il terzo percentile, il che significa che se un bambino è al terzo percentile, lui o lei è più basso di tutti i bambini della stessa età, tranne il 3%. Se un bambino è al decimo percentile o sopra il decimo percentile, è un po’ basso, ma nell’estremità inferiore della gamma normale e di solito non abbastanza basso per vedere uno specialista della crescita. L’eccezione è quando tale bambino era precedentemente al 25° o 50° percentile e attraversa le linee al 10° percentile o sotto; per questi bambini, potrebbe essere necessaria una valutazione della crescita. Questo “attraversamento della linea di crescita” suggerisce che il tasso di crescita del vostro bambino può essere diminuito.

Quali sono le 2 cause più comuni di bassa statura?

La maggior parte dei bambini bassi visti dagli specialisti sono sani, e i loro grafici di crescita di solito mostrano che sono cresciuti vicino o leggermente al di sotto delle curve del terzo o quinto percentile, senza scendere ulteriormente al di sotto nel tempo. In questi bambini, le possibilità di trovare un problema endocrino, come la carenza di ormone della crescita, o una condizione medica cronica abbastanza grave da influenzare la crescita che non è già stata diagnosticata è bassa. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi sarà di bassa statura familiare o di ritardo di crescita costituzionale. Quali sono le differenze tra queste due diagnosi?

Che cos’è la bassa statura familiare?

La bassa statura familiare è la diagnosi più probabile quando un bambino cresce ad un ritmo normale (seguendo la sua curva) e uno o entrambi i genitori sono bassi – cioè, la madre è 1,55 o più bassa e/o il padre è 1,55 o più basso. I test di laboratorio di screening danno quasi sempre un risultato normale. Alcuni specialisti ordinano studi di laboratorio e altri no. Una radiografia della mano per l’età ossea è talvolta utile perché nei bambini di 7 anni e più, può aiutare a fare una previsione di quanto alto sarà il bambino da adulto. Nella maggior parte dei casi, l’età ossea sarà entro un anno dall’età del bambino e la previsione dell’altezza da adulto sarà entro 2 o 3 pollici di quella stimata dalla seguente formula: (altezza della mamma + altezza del papà + 5″)/2 per i ragazzi; (altezza della mamma + altezza del papà – 5″)/2 per le ragazze. L’ormone della crescita è talvolta usato per trattare la bassa statura familiare, ma soprattutto quando è molto grave. L’assicurazione non sempre copre i costi del trattamento con l’ormone della crescita.

Che cos’è il ritardo di crescita costituzionale?

Il ritardo di crescita costituzionale è simile alla bassa statura familiare nel senso che il bambino è solitamente sano e cresce normalmente ma leggermente al di sotto della curva. La differenza è che, nella maggior parte dei casi, nessuno dei due genitori è basso, e nella maggior parte dei casi, uno dei genitori era in ritardo di crescita. Questo significa che la madre può aver iniziato le sue mestruazioni all’età di 14 anni o più tardi, o il padre ha avuto il suo scatto di crescita tardivo (iniziando dopo i 15 anni) e può aver continuato a crescere in altezza fino all’età di 18 o 19 anni. Zie, zii e fratelli o sorelle maggiori hanno spesso lo stesso modello di crescita. I risultati dei test di laboratorio di screening sono generalmente normali con l’eccezione della radiografia della mano (radiografia dell’età ossea). L’età ossea è un test utile perché la maturazione delle ossa è generalmente ritardata di più di 1 anno e spesso di 2 anni o più. Questo significa che il bambino probabilmente inizierà la pubertà più tardi rispetto a molti dei suoi coetanei, continuerà a crescere quando gli altri bambini hanno finito, e raggiungerà un’altezza da adulto nel range normale per la sua famiglia. Il trattamento con l’ormone della crescita è raramente necessario, ma alcuni ragazzi con questa diagnosi possono beneficiare di un breve corso di testosterone se non hanno iniziato la pubertà all’età di 14 anni.

Il tuo bambino può avere entrambe queste condizioni?

Sì; a volte, i bambini hanno genitori bassi con una storia di pubertà ritardata in famiglia, e possono essere diagnosticati con entrambe le condizioni. Ancora una volta, una radiografia dell’età ossea è spesso utile per dare un’idea di quanto sia probabile che il bambino sia alto quando sarà completamente cresciuto.

Pediatric Endocrine Society/American Academy of Pediatrics Section on Endocrinology Patient Education Committee