Hip Spica Cast : Wheeless' Textbook of Orthopaedics

– See: Pediatric Femoral Frx Menu

– Discussion:
– timing:
– 小児大腿骨骨幹部骨折に対する即時単脚スピカ・キャストの実施。
-禁忌:
-許容できない短縮や角度;
-開放骨折;
-胸部または腹部内外傷;
-大柄または肥満児（両親が子供の世話をできない）;
-スピカの位置;
-スピカの位置。
-患部の大腿を10度外転させるかニュートラルポジションにし、反対側の股関節を適度に外転させ、会陰部の衛生を促します。
-筋力を減らすために&短縮の量を少なくし、下肢をリラックスポジションにする。
-股関節の屈曲、外転、外旋&膝関節の屈曲;
-よくある間違いは、骨折した大腿部を著しく外転させ、強い内転筋に引かれて側屈させること;
-スピカを装着する前に正しい位置に肢を置くことを検討する;
-近位3分の1の骨折&-外転&;-外転&;-内転&;-屈曲-股関節の屈曲：45度
-股関節の外転。 30 deg
– ext rotation: 20 deg
– mid shaft fractures:
– hip flexion: 30度
-股関節外転：20度
-外旋。 15 deg
– distal 1/3 frx:
– hip flexion: 20 deg
– hip abduction: 20 deg
– ext rotation.Of.The distal 1/3 frx:
– hip flexion: 15 deg
– hip abduction: 20 deg
– ext rotation: 15 deg

– テクニック：
– テクニック・パール：パディング。
-前胸部と腹部に折りたたんだタオルを置き、このタオルの上にすべてのパッドとキャスティング材を貼ります。
-キャストを貼ったら、タオルを取り除きます。
-これによりキャストと胸部/腹部の間に空間ができ、キャストの圧迫や呼吸困難が避けられます。
-この方法を用いると、ギプスの腹部を覆う必要はありません。
-ギプスの端からパッドが引き上げられるように、患者の胴体にボディストッキングを2枚重ねて置くと便利です。
-綿のラップよりもゴーテックスのソフトラップが好ましい（ゴーテックスは汚れても洗えます）;
-ソフトラップ（できればゴーテックス）を置き、綿が背中と臀部（仙骨を含む）に均一に広がるように注意します;
-フェルトの厚いベルトを胸部の乳頭線のすぐ下にテープで固定し、
-第2のフェルトベルトで仙骨とPSISとASISを覆って、
-縮小します;
-2:
-ギプス包帯を巻く前に、減張の最適な位置を決定するためにフロウロを使用します。
-骨折の長さを出す必要がある場合は、遠位大腿骨牽引ピンを挿入します。
-ギプスを巻きますが、損傷した大腿部の周囲には最低限のギプス材料を当てます。
-いったんギプスが固くなった後に、フロウロに持ち込んで減張が十分かどうか判断してください。
– 減量が十分でない場合は、骨折の高さでギプスを円周方向にカットします。
-大腿部の間に「ほうき棒」を当て、その上にギプス包帯を巻く。これは、ギプスを強化し、股関節での
ギプス破損を防ぐためである。
– ゴアテックスのライナーで子供とギプスを洗うことができる；
– ギプスの汚れを防ぐためにパンティーシールドナプキンを会陰部に貼ることができる；
– 子供は2週間ごとに皮膚の破壊の証拠を見る

＜248＞-参考資料：。
– 小児大腿骨軸部骨折の外来治療における修正機能的装具。
-小児下肢長尺骨骨折に対する機能的骨折固定術.
-小児大腿骨軸部骨折に対する即時スピカ固定術の長期成績.
-小児の大腿骨軸部骨折の治療法の改善。ポンツーン」90-90スピカギプス。
– 幼児大腿骨軸部骨折の早期スピカギブス管理。小児の大腿骨軸部骨折に対する両側固定式皮膚牽引法
-即時スピカ・キャストシステム
-小児の大腿骨骨折後の回転性変形とリモデリング
-小児の大腿骨軸部骨折に対する両側固定式皮膚牽引法
-小児の大腿骨軸部骨折に対する即時スピカ・キャストシステム-小児大腿骨骨折に対する股関節スピカ・キャストによる治療における皮膚合併症の発生率と関連料金
-小児大腿骨骨折に対するチタン弾性釘と牽引およびスピカ・キャストの比較
-小児大腿骨骨折治療における片足スピカ・カストの適用