「Private Fee-for-Service plan」は、メディケア・アドバンテージ・プランの一種です。 PFFSプランは、オリジナル・メディケアやメディガップとは異なる。 このプランでは、医師、その他の医療提供者、病院への支払い額と、治療を受ける際に支払うべき金額が決定されます。 PFFSプランは、メディケアと契約している民間の保険会社が提供しています。 各サービスの自己負担額は、プランやプロバイダーによって異なる可能性があります。場合によっては、PFFSプランのどの医師、他の医療提供者、または病院からも医療を受けることができます。 さらに、これらのプランの利用可能性は、あなたが居住する郡および州によって異なります。
Medicare Advantage PFFSプランの利点
健康維持機構（HMO）プランとは異なり、民間サービス料金（PFFS）プランは、あなたが主治医を選択することを要求されません。 したがって、PFFSプランのメンバーは、専門医に会うためにプライマリーケア医からの紹介を必要としません。
すべてのPFFSプランがネットワーク制限に縛られているわけではありません。 多くのメディケア・アドバンテージ・プランでは、受益者は治療を受けるためにネットワーク内に留まる必要がありますが、一部のPFFSプランでは、プランの支払い条件を受け入れ、治療に同意すれば、メディケア認可の医師、医療機関、病院から自由にサービスを受けることができます。
プロバイダーは、提供される各サービスについてPFFSプランの支払い条件を考慮します。
民間医療サービス（PFFS）プランを選ぶ際の注意点
民間医療サービス（PFFS）プランでは、紹介状なしで専門医に診てもらうことができます。 このタイプのプランについて他に知っておくべきことはありますか？
- すべてのPFFSプランに処方薬保険が含まれているわけではありません。 PFFSプランがあなたの薬をカバーしない場合、独立したメディケア処方薬プラン（Medicare Part D）に加入するオプションがあります。
- PFFSプランの中には、医療機関のネットワークと契約しているものがあり、そのネットワークは、たとえ一度も受診したことがなくても、常に治療を行うことに同意しています。
- ネットワーク外の医師、病院、その他の医療機関は、たとえ一度でも受診したことがあっても治療しないと決めることがあります。
- あなたが受ける各サービスについて、医師、病院、その他のプロバイダーが、このプランの下であなたを治療することに同意し、プランの支払い条件を受け入れるかどうか確認してください。
- 緊急時には、医師、病院、その他のプロバイダーはあなたを治療しなければなりません。
- あなたが医療機関にかかるときは毎回プラン会員IDカードを提示します。 医療提供者は、あなたのプランの支払い条件を受け入れるかどうかを、訪問のたびに選択できます。 メディケアPFFSプランに加入している間は、オリジナル・メディケアはあなたの医療費を支払わないので、赤、白、青のメディケアカードを使って医療を受けることはできません。 メディケアカードは、将来オリジナル・メディケアに戻るときのために、安全な場所に保管しておいてください。
