2017年の明け方、デンマーク議会はトランスジェンダーの権利に一撃を加え、トランスの人々の「精神疾患」という分類を外した最初の国になりました。 この元旦の動きで、政府はトランスジェンダーの人たちを「問題」「障害」「異和感」といった言葉との関連性から切り離し、非正規化するために公式に行動しました。
言葉は重要だと、権利団体LGBTデンマークのリンダ・トール・ペデルセン（Linda Thor Pedersen）氏は言います。 「不一致」、「障害」、「問題」といった用語が、この国の医療界がケアを追跡するために使用するコード名から除外されたことは、非常に重要なことでした」と、彼女は言います。 この変更は、”診断ではなくコードになる “と彼女は言う。 旧システムは間接的な差別を可能にしたと彼女は説明する。”診断 “を理由に求職活動が拒否されることもあった。
この変更は、現在はデンマークに限られているが、トランスジェンダーであることに対する見解の進化における新しい段階を意味するものだ。 それ以前の変化としては、2013年に、米国の精神医学における精神疾患の診断のバイブルである「精神障害の診断と統計マニュアル第5版」（DSM-5）から、「性同一性障害」が削除されたことが挙げられます。 そして、自分のアイデンティティと身体の不一致に悩むトランスジェンダーを診断・治療するために、「性別違和感」という新しい症状が追加されたのです。 ボストン小児病院のジェンダー・クリニックの創設者である小児内分泌学者ノーマン・スパックは、この新しい診断は、生まれながらの性別とアイデンティティーの不一致が必ずしも病的ではないことを認識した、と述べている。 7068>
Spack は、DSM-5の新しい定義を、1973年に同性愛を精神疾患として分類解除したのと同じような効果であると比較しています。 サンフランシスコ大学の人権学者リチャード・ジョンソンもこれに同意している。 ゲイの人たちは確かに自分たちが病気でないことを知っていたが、この動きは影響を及ぼしたと彼は言う。 “そのおかげで、アメリカのゲイの人たちは、自分たちの言葉で人生を追求する機会を得たのです “と彼は言う。 「これは、デンマークに住むトランスジェンダーの人々にとっても同じ状況になるでしょう」
このまったく新しい措置が施行されるにつれ、専門家は、デンマークや世界中で、その政治的、医学的、財政的影響について推測しています。 デンマークの政治家たちは昨年、世界保健機関 (WHO) に、世界的に使用されている「疾病及び関連保健問題の国際統計分類 第10改訂版」 (ICD-10) の精神疾患のカテゴリーからトランスジェンダーを外すよう働きかけたい、と発表していました。 2017年1月1日までにWHOが行動を起こさない場合、デンマークは一方的に行動すると約束していました。
1月5日の時点で、WHOはデンマークの動きについて何のコメントも出していません。 過去に同団体は、トランスジェンダーの再定義は、今年か来年に発表される予定の膨大で時間のかかるプロジェクトであるICD-11の一部になると質問者に伝えていた。
デンマークの行動は、明らかにトランスジェンダーであることを非正統化することを目的としている。 しかし、問題や症候群との関連性を取り除くことで、トランスジェンダーの人々がホルモン治療や性転換手術などの医療介入を求める際に、その人の苦痛にラベルを付け、治療を導くことがどのように可能になるのかと考える専門家もいます。
オレゴン州のパシフィック大学の心理学者ローラ・エドワーズ・リーパーは、デンマークは依然として医療介入前に心理評価を実施するよう求めているだろうと指摘しています。 「私は、デンマークが診断を医学的なものにするつもりなのかどうか、疑問に思っています」と、彼女は言います。 「おそらく彼らは、肥満手術や臓器移植のような、人生を変え、身体を変える手術を受けようとする患者に対して行うのと同じように、医療提供者を巻き込んで、そのプロセスを通じてサポートを提供し、準備の評価を行うという、私が推奨することと同様のアプローチをとっているのです」
LBGT デンマーク社のペダーセン氏は、「トランスジェンダー医療は、精神医学的評価ではなく、インフォームドコンセントへと向かっていくと予想しています」と述べています。 デンマークでは、性器再指定手術の許可を得るのに、数年から10年以上かかることがあります」
デンマークと米国の大きな違いは、医療にどのように資金を提供するかということです。 どのような状態をそう呼ぶかは、そのプロセスに影響を与える可能性があります。 「スパックは、「違いは、彼らだけが国民医療制度を持っていることです。そして彼らは、トランスジェンダーのケアを保証する人たちが、ここではできないような声明を出したかったのです。 というのも、訴訟を待つまでもなく、保険会社がこれらの治療の必要性を認めないために、必要な医療や外科的治療をカバーしないことに固執する可能性があるからです」。 しかし、それもすべて変わりつつあります」と彼は言います。「私たちは医療提供者と保険会社の寄せ集めですから、もっと少しずつです。 デンマークの動きの実際の効果がどうであれ、エドワーズ＝リーパーは、「世界中のますます多くの人々が、トランスジェンダーの人々を『クレイジー』ではなく、他の人々と同様に尊重と人権に値する社会の貴重な一員として認識しているというメッセージを送っている」と述べている
* 編集者注（2017/1/11）。 このパラグラフは投稿後に編集されたものです。 DSM-5で当初記載されていた “gender identity disorder” は “gender dysphoria” と改名された。 実際には、DSM-5は病態を表す前者の用語をやめ、性別の不一致による苦痛の診断に使える後者の分類に置き換えたのである
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