Jak zapalenie stawów zmienia Twój chód i co możesz zrobić, aby temu zapobiec

Zapalenie stawów w biodrach, kolanach, kostkach lub stopach może utrudnić Ci chodzenie – efekt uboczny, który może mieć wpływ na Twoje codzienne samopoczucie i jakość życia. „Odkryłam, że kuleję, aby uniknąć bólu” – powiedziała nam na Facebooku Lisa H., pacjentka z zapaleniem stawów. „Doszło do tego, że moja córka naśladowała mój chód, co uświadomiło mi, że potrzebuję pomocy.”

Zarządzanie chorobą podstawową, fizykoterapia pomagająca skorygować ruchy i ewentualnie korzystanie z urządzeń lub butów wspomagających może pomóc Ci zminimalizować zmiany w chodzie i zachować niezależność i mobilność.

Co to jest „chód” i jak wpływa na niego choroba zwyrodnieniowa stawów?

Zapalenie stawów w dolnej części ciała, niezależnie od tego, czy jest to choroba zwyrodnieniowa stawów, czy zapalenie stawów, może zmienić chód, czyli sposób chodzenia.

Aby zrozumieć, w jaki sposób zapalenie stawów wpływa na chód, najpierw przyjrzyjmy się mechanice ciała związanej z chodzeniem. „Istnieją dwie fazy chodu: faza stania, w której stopa znajduje się na podłożu, oraz faza wymachu, w której stopa odrywa się od podłoża” – mówi dr Kathleen Hogan, ortopeda z New Hampshire Orthopaedic Center w Nashua, New Hampshire, specjalizująca się w chorobie zwyrodnieniowej stawów biodrowych i kolanowych. „Zapalenie stawów w biodrach i kolanach wpływa na twój chód z powodu trzech czynników: bólu, sztywności i osłabienia.”

To samo dotyczy zapalenia stawów w stopach. „Jeśli masz zapalenie stawów w jednym ze stawów stóp, twój chód zmieni się lub skompensuje, aby pozwolić ci spróbować i poruszać się bardziej swobodnie”, mówi Alan Bass, DPM, certyfikowany przez zarząd podiatra praktykujący w Manalapan, New Jersey i rzecznik American Podiatric Medical Association (APMA).

Ale istnieje wiele rodzajów nieprawidłowych chodów, dr Hogan podkreśla kilka, które są powszechne wśród osób z zapaleniem stawów. „Kiedy boli, aby umieścić ciężar na biodrze lub kolanie , często nieświadomie spędzasz mniej czasu podczas cyklu chodu nosząc ciężar na tej kończynie, skracając fazę stance, która jest zwykle 60 procent chodu. To się nazywa chód antalgiczny,” mówi, bardziej powszechnie znany jako limp.

W dodatku, „osłabienie mięśni wokół biodra i kolana często występują u pacjentów z zapaleniem stawów,” Dr Hogan mówi. „Na przykład, jest to dość powszechne, że pacjenci będą mieli słabą równowagę i nie są w stanie stać tylko na jednej nodze. Ponieważ podpora jednej kończyny występuje podczas chodu, ta słaba równowaga będzie miała wpływ na chód, często skutkując wadliwym wzorcem zwanym chodem Trendelenberga.” Przy tym osłabieniu mięśni, miednica opada na jedną stronę podczas podnoszenia przeciwnej nogi.

Utrata elastyczności, lub sztywność, stawów artretycznych może również zmienić normalny sposób, w jaki się poruszasz, mówi dr Hogan. Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów mają tendencję do wolniejszego chodzenia z powodu tych wszystkich dodatkowych wyzwań.

Jak różne rodzaje zapalenia stawów wpływają na Twój chód

Osteoarthritis (OA), która wynika z zużycia stawu, jest znacznie bardziej powszechna w kolanie, podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów i podagra mają tendencję do wpływania na wiele małych stawów stopy i kostki. „Podczas gdy choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów mają różne pochodzenie, mogą one wpływać na stawy stóp w podobny sposób i powodować, że pacjent zmienia lub modyfikuje swój chód, aby spróbować chodzić i funkcjonować z mniejszym bólem,” mówi dr Bass.

Dodatkowo, choroba zwyrodnieniowa stawów często występuje tylko po jednej stronie ciała, podczas gdy RZS jest często symetryczne. Ale symetria nie jest koniecznie dobrą rzeczą, ponieważ oznacza to, że więcej stawów są zaangażowane. „Większość pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów ma zapalenie stawów, które jest izolowane do jednego lub dwóch głównych stawów; z reumatoidalnym zapaleniem stawów, obrzęk i stan zapalny może wystąpić w wielu stawach jednocześnie,” Dr Hogan mówi. „Zaangażowanie wielu stawów, zwłaszcza stawów skokowych, może zwiększać nieprawidłowości chodu u pacjentów z tymi układowymi formami zapalenia stawów. Im więcej stawów, które są sztywne i bolesne, tym trudniej jest twojemu ciału skompensować i utrzymać normalny chód.”

„Muszę chodzić w oparciu o to, który staw boli najmniej, a to zmienia twój chód w sposób ciągły, co oczywiście nie jest zdrowe,” powiedział nam Ranay C. na Facebooku.

Wpływ na chód innych form zapalnego zapalenia stawów, takich jak podagra, która występuje, gdy w stopie lub kostce gromadzi się kwas moczowy, jest prawdopodobnie podobny, choć niestety nie zbadano go tak dobrze.

„Podagra najczęściej dotyka stawu dużego palca u nogi, co może również wpływać na sposób chodzenia pacjenta”, mówi dr Bass. Ekstremalny ból podagry często uniemożliwia pacjentom chodzenie w ogóle; a w czasie nasilenia podagry często zaleca się odpoczynek i uniesienie stopy, wraz z innymi domowymi sposobami leczenia podagry.

Wpływ zmian chodu na organizm i chorobę

Negatywne skutki zmian chodu są często oczywiste: chodzenie staje się trudniejsze, niewygodne i kłopotliwe. Ale zmiany chodu mogą mieć dodatkowe długoterminowe konsekwencje.

Zapalenie stawów w innych stawach

„Wraz ze zmianami w chodzie, inne stawy zaczną kompensować i mogą zacząć ulegać zmianom artretycznym”, mówi dr Bass. Na przykład, z zapaleniem stawów w stopie, „to czasami prowadzi do problemów gdzie indziej, takich jak w kostce, kolanie lub biodrze.”

Inne urazy mięśni lub stawów

W dodatku, inne urazy ciała mogą wystąpić. „Chodzenie z kulawizną może dodatkowo obciążać mięśnie wokół pleców, biodra i kolana” – mówi dr Hogan. „Trochanteric bursitis, na przykład, który jest zapalenie tkanek wokół boku biodra, jest często wyzwalane przez słabą równowagę i nieprawidłowych wzorców chodu.”

Zmiany postawy

Zmiany do swojej postawy sam są trochę z kurczaka lub jajka scenariusz, jeśli chodzi o chód. „Zła postawa, która jest często spowodowana sztywnością i zapaleniem stawów, jest często przyczyną nieprawidłowości chodu, a nie ich skutkiem” – mówi dr Hogan.

Wyższe ryzyko upadków

Jednym z największych problemów związanych ze zmianami chodu jest wzrost ryzyka upadków. „Nieporadność w moim chodzie jest wyraźna i często tracę równowagę”, powiedziała nam Laurie D. na Facebooku. „W Arizonie jest dużo skał, cegieł i flagstone używanych w drogach wejściowych do firm, więc muszę uważać na upadki.”

Branie rozlania może prowadzić do większej ilości problemów. „Kulawizna i słaba równowaga mogą przyczynić się do upadków, a tym samym do złamań” – mówi dr Hogan. Złamane kości mogą oznaczać bardziej ograniczoną mobilność i ewentualnie pourazowe zapalenie stawów w późniejszym czasie. Posiadanie zapalenia stawów może również zwiększyć ryzyko osteoporozy, czyli kruchych kości, co sprawia, że złamania są bardziej prawdopodobne, jeśli doświadczysz upadku.

Jak zapobiegać artretyzmowi Zmiany chodu

Ćwiczenia

Niestety, „nie da się zapobiec zapaleniu stawów, ale można kontrolować swoją reakcję na nie”, mówi dr Hogan. „Wzmocnienie mięśni wokół biodra i kolana oraz poprawa równowagi są kluczowe w zapobieganiu zmianom chodu związanym z artretyzmem.”

Za zgodą lekarza, zaleca ona program ćwiczeń, który skupia się na sile rdzenia i równowadze, takich jak tai chi, joga, barre, lub Pilates.

Pomimo, że ćwiczenia w ogóle są świetnym sposobem leczenia wszystkich rodzajów zapalenia stawów, „chodzenie więcej nie sprawi, że ktoś będzie chodził lepiej; wzmocnienie mięśni zaangażowanych w cykl chodu jest niezbędne do poprawy chodu”, mówi dr Hogan.

Terapia fizyczna

Z tego względu zaleca ona również terapię fizyczną w celu poprawy elastyczności i zwiększenia siły. Chociaż niektórzy pacjenci z zapaleniem stawów, od których usłyszeliśmy, powiedzieli, że PT pogorszyła ich objawy, nadal warto spróbować za zgodą lekarza.

Fizjoterapeuta może pomóc zidentyfikować przyczynę nieprawidłowości, a następnie „przekwalifikować” cię, jak chodzić. „Skupienie się na prawidłowym chodzeniu jest często pomocne, zwłaszcza gdy podstawowe nieprawidłowości zostały skorygowane”, mówi. „Niestety, jeśli kulałeś przez długi czas, ten nowy wzorzec chodu może stać się 'normalny'”. Po operacji wymiany stawu biodrowego, Lisa powiedziała nam, że miała ten problem. „Musiałam na nowo nauczyć się chodzić z PT, ponieważ nawet bez bólu, powróciłam do utykania” – mówi. Dr Hogan sugeruje, aby patrzeć na swoje odbicie w witrynach sklepowych, aby przypomnieć sobie, jak wyglądasz, kiedy chodzisz.

Leki na zapalenie stawów

Stosowanie się do przepisanego reżimu leków i leczenie choroby podstawowej, aby utrzymać uszkodzenia stawów w ryzach, może spowolnić postęp wszelkich zmian w chodzie. Ponadto, „zmniejszenie bólu i obrzęku stawów może również poprawić chód, więc leki przeciwzapalne i zastrzyki mogą być pomocne w niektórych przypadkach”, mówi.

Opieka pediatryczna

Pacjenci z zapaleniem stawów stóp mogą odnieść korzyści z wizyty u podologa, specjalisty zajmującego się stopami, który może leczyć pacjenta pod względem medycznym, jak również pomóc w znalezieniu odpowiednio dopasowanych butów lub dopasowaniu butów na zamówienie. „Wielokrotnie wczesna wizyta u podologa może pomóc w zapobieganiu poważniejszym uszkodzeniom stawów” – mówi dr Bass.

„W zależności od aktywności i pacjenta, odpowiednie buty mogą pomóc w prawidłowym chodzeniu lub bieganiu. But, który ma głęboki zapiętek i sztywną podeszwę może pomóc; buty, które są zbyt elastyczne nie zapewnią odpowiedniego wsparcia. But powinien „zginać się” tylko w obszarze związanym z balem stopy, więc miękkie, amortyzowane trampki nie zawsze są najlepsze” – mówi.

Ale pacjentka z artretyzmem Debra R. preferuje lekkie buty, „lekarz zajmujący się stopami i kostkami zalecił buty z twardą podeszwą i lepszymi łukami” – powiedziała nam na Facebooku. Ze względu na zawiłości związane z wyborem odpowiedniej pary, pacjenci powinni być dopasowywani przez eksperta od chorób stawów.

Tutaj znajdziesz więcej porad dotyczących wybierania odpowiednich butów, gdy masz zapalenie stawów.

Urządzenia wspomagające

Jeśli już masz do czynienia ze zmianami w chodzie, ich korygowanie może wymagać pomocy laski lub chodzika. „Ich użycie zapobiega utykaniu, które staje się nawykiem, a jeśli ból jest podstawową przyczyną utykania, chodzik lub laska mogą zmniejszyć ten ból” – mówi dr Hogan.

Laskę należy używać w przeciwnej ręce co do urazu – bez względu na to, która z nich jest ręką dominującą – aby poprawić równowagę i stabilność. „To przesuwa siły reaktywne stawu w kierunku strony trzymającej laskę, skutecznie odciążając staw,” mówi. Kule, które utrzymują nacisk na przedramiona, mogą pomóc uniknąć bólu ręki i nadgarstka, który, jak powiedzieli nam niektórzy użytkownicy, może wystąpić w przypadku tradycyjnych lasek.

Mimo że możesz się wahać, czy użyć jednego z tych urządzeń, mogą one pomóc ci zachować niezależność i mobilność.

Surgery as a Last Resort for Gait Changes

Dr. Hogan twierdzi, że jeśli z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów przestajesz wykonywać czynności, które kiedyś lubiłeś, może to być czas, aby pomyśleć o operacji.

„Kiedy ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów uniemożliwia Ci wykonywanie czynności, które lubisz, uniemożliwia Ci wykonywanie prac domowych i ogranicza Cię w pracy, nadszedł czas, aby rozważyć operację” – mówi. Na początku może to nie oznaczać całkowitej wymiany stawu. „Podiatrzy mogą zaoferować wiele opcji,” mówi.

W pierwszej kolejności należy wyczerpać inne, bardziej zachowawcze metody leczenia. „Chociaż wymiana stawu jest bardzo udaną procedurą, zawsze istnieje ryzyko powikłań”, mówi dr Hogan. „Pacjenci powinni spróbować nieoperacyjnych metod leczenia, takich jak leki przeciwzapalne, acetaminofen, fizykoterapia, utrata masy ciała i zastrzyki, zanim zdecydują się na operację.”

Keep Reading

• Knee Exercises to Ease Arthritis Pain
• Just 5 to 10 Minutes of Walking a Day Can Reduce the Risk of Knee Replacement
• Cycling and Arthritis: Dlaczego jazda na rowerze jest dobra dla Twoich stawów