Background: Krążenie boczne odgrywa kluczową rolę w patofizjologii niedokrwienia mózgu. Aktualna wiedza na temat krążenia obocznego pozostaje skąpa, głównie z powodu wcześniejszych ograniczeń w metodach oceny tych pomniejszonych dróg mózgowego przepływu krwi.
Podsumowanie przeglądu: Anatomiczne opisy krążenia obocznego często koncentrują się na bardziej proksymalnych zespoleniach w kręgu Willisa, zaniedbując drugorzędne drogi oboczności dostarczane przez naczynia leptomeningealne. Patofizjologiczna rekrutacja naczyń bocznych zależy prawdopodobnie od czasowego przebiegu licznych kompensacyjnych mechanizmów hemodynamicznych, metabolicznych i neuronalnych. Wytrzymałość tych ochronnych szlaków naczyniowych może decydować o ciężkości urazu niedokrwiennego. Charakterystyka krążenia obocznego za pomocą zaawansowanych metod neuroobrazowania, które dostarczają informacji angiograficznych i danych o perfuzji, może wyjaśnić krytyczne czynniki determinujące boczny przepływ krwi. Takie informacje o statusie krążenia obocznego mogą być wykorzystane do kierowania interwencjami terapeutycznymi. Rutynowa ocena przepływu krwi w krążeniu obocznym może również poprawić prognozowanie i stratyfikację ryzyka.
Wnioski: Współczesne rozumienie krążenia obocznego może być znacznie wzbogacone poprzez dalsze udoskonalanie metod neuroobrazowania, które korelują wyniki angiograficzne ze stanem perfuzji, stanowiąc podstawę dla przyszłych zastosowań terapeutycznych i prognostycznych.
