Dzieci urodzone w mniej niż 37 tygodniu ciąży (wcześniaki) mają inne potrzeby żywieniowe niż dzieci urodzone w pełnym terminie (po 38 tygodniu).
Wcześniaki często przebywają na oddziale intensywnej terapii noworodka (NICU). Są one dokładnie obserwowane, aby upewnić się, że otrzymują odpowiednią ilość płynów i pożywienia.
Inkubatory lub specjalne podgrzewacze pomagają dzieciom utrzymać temperaturę ciała. Zmniejsza to ilość energii, którą dziecko musi zużyć, aby utrzymać ciepło. Wilgotne powietrze jest również używane, aby pomóc im utrzymać temperaturę ciała i uniknąć utraty płynów.
problemy z karmieniem
Dzieci urodzone przed 34 do 37 tygodniem często mają problemy z karmieniem z butelki lub piersi. Dzieje się tak, ponieważ nie są one jeszcze wystarczająco dojrzałe, aby skoordynować ssanie, oddychanie i połykanie.
Inne choroby mogą również zakłócić zdolność noworodka do karmienia doustnego. Niektóre z nich obejmują:
- Problemy z oddychaniem
- Niski poziom tlenu
- Problemy z krążeniem
- Zakażenie krwi
Noworodki, które są bardzo małe lub chore mogą potrzebować odżywiania i płynów przez żyłę (IV).
Jak stają się silniejsze, mogą zacząć otrzymywać mleko lub formułę przez rurkę, która wchodzi do żołądka przez nos lub usta. Nazywa się to karmieniem przez zgłębnik. Ilość mleka lub preparatu jest zwiększana bardzo powoli, szczególnie w przypadku bardzo wcześniaków. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia infekcji jelitowej zwanej martwiczym zapaleniem jelit (NEC). Dzieci karmione mlekiem ludzkim rzadziej chorują na NEC.
Dzieci mniej przedwczesne (urodzone po 34 do 37 tygodniu ciąży) często mogą być karmione z butelki lub z piersi matki. Wcześniaki mogą mieć łatwiejszy czas z karmieniem piersią niż butelką na początku. Dzieje się tak dlatego, że przepływ pokarmu z butelki jest dla nich trudniejszy do kontrolowania i mogą się zadławić lub przestać oddychać. Jednak mogą one mieć również problemy z utrzymaniem odpowiedniego ssania przy piersi, aby uzyskać wystarczającą ilość mleka do zaspokojenia swoich potrzeb. Z tego powodu nawet starsze wcześniaki mogą w niektórych przypadkach wymagać karmienia przez zgłębnik.
POTRZEBY ODŻYWCZE
Wcześniaki mają trudniejszy czas w utrzymaniu odpowiedniej równowagi wodnej w organizmie. Dzieci te mogą stać się odwodnione lub nadmiernie nawodnione. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku bardzo wcześniaków.
- Wcześniaki mogą tracić więcej wody przez skórę lub drogi oddechowe niż dzieci urodzone w pełnym terminie.
- Nerki u wcześniaków nie urosły wystarczająco, aby kontrolować poziom wody w organizmie.
- Zespół NICU śledzi ile wcześniaki oddają moczu (poprzez ważenie ich pieluch), aby upewnić się, że ilość przyjmowanych przez nie płynów i wydalanego moczu jest zrównoważona.
- Badania krwi są również wykonywane w celu monitorowania poziomu elektrolitów.
Ludzkie mleko od matki dziecka jest najlepsze dla dzieci urodzonych przedwcześnie i z bardzo niską masą urodzeniową.
- Ludzkie mleko może chronić dziecko przed infekcjami i zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS) oraz NEC.
- Wiele oddziałów NICU podaje mleko dawczyni z banku mleka dla dzieci wysokiego ryzyka, które nie mogą otrzymać wystarczającej ilości mleka od własnej matki.
- Specjalne preparaty dla wcześniaków mogą być również stosowane. Preparaty te zawierają więcej wapnia i białka, aby zaspokoić specjalne potrzeby rozwojowe wcześniaków.
- Starsze wcześniaki (od 34 do 36 tygodnia ciąży) mogą być przestawione na zwykłą formułę lub formułę przejściową.
Wcześniaki nie były w łonie matki wystarczająco długo aby zgromadzić potrzebne im składniki odżywcze i zazwyczaj muszą przyjmować pewne suplementy.
- Dzieci, które otrzymują mleko matki mogą potrzebować suplementu zwanego wzmacniaczem mleka ludzkiego zmieszanego z ich pokarmem. To daje im dodatkowe białko, kalorie, żelazo, wapń i witaminy. Niemowlęta karmione mieszanką mogą potrzebować suplementów niektórych składników odżywczych, w tym witamin A, C i D oraz kwasu foliowego.
- Niektóre niemowlęta będą musiały kontynuować przyjmowanie suplementów odżywczych po opuszczeniu szpitala. W przypadku niemowląt karmionych piersią może to oznaczać butelkę lub dwie wzmocnionego mleka matki dziennie, jak również suplementy żelaza i witaminy D. Niektóre dzieci będą potrzebowały więcej suplementów niż inne. Może to obejmować dzieci, które nie są w stanie przyjąć wystarczającej ilości mleka poprzez karmienie piersią, aby uzyskać kalorie, których potrzebują, aby dobrze się rozwijać.
- Po każdym karmieniu, dzieci powinny wydawać się zadowolone. Powinny mieć 8 do 10 karmień i co najmniej 6 do 8 mokrych pieluch każdego dnia. Wodniste lub krwawe stolce lub regularne wymioty mogą sygnalizować problem.
Przyrost masy ciała
Przyrost masy ciała jest ściśle monitorowany u wszystkich dzieci. W badaniach naukowych wcześniaki o powolnym wzroście wydają się mieć bardziej opóźniony rozwój.
- Na oddziale NICU dzieci są ważone codziennie.
- To normalne, że dzieci tracą na wadze w ciągu pierwszych kilku dni życia. Większość tej utraty to utrata wody.
- Większość wcześniaków powinna zacząć przybierać na wadze w ciągu kilku dni po urodzeniu.
Pożądany przyrost masy ciała zależy od wielkości dziecka i wieku ciążowego. Chore dzieci mogą potrzebować więcej kalorii, aby rosnąć w pożądanym tempie.
- To może być tak mało jak 5 gramów dziennie dla małego dziecka w 24 tygodniu, lub 20 do 30 gramów dziennie dla większego dziecka w 33 lub więcej tygodniu.
- Ogólnie, dziecko powinno przybierać około ćwierć uncji (30 gramów) każdego dnia na każdy funt (1/2 kilograma), który waży. (Jest to równe 15 gramom na kilogram dziennie. Jest to średnie tempo wzrostu płodu w trzecim trymestrze).
Wcześniaki nie opuszczają szpitala, dopóki nie przybierają stabilnie na wadze i nie są trzymane w otwartym łóżeczku, a nie w inkubatorze. W niektórych szpitalach obowiązuje zasada, ile dziecko musi ważyć przed wyjściem do domu, ale jest to coraz mniej powszechne. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci ważą co najmniej 4 funty (2 kilogramy) zanim będą gotowe do wyjścia z inkubatora.
