TUESDAY, 7 jan. 2014 (HealthDay News) — Twee geneesmiddelen in combinatie zijn misschien beter dan één als het gaat om het helpen van hardcore rokers om te stoppen, althans op de korte termijn, suggereert een nieuwe studie.
De medicijnen — varenicline (verkocht onder de merknaam Chantix) en bupropion (Wellbutrin) — samen genomen verhogen de percentages stoppen na 12 weken in vergelijking met Chantix alleen, vonden de onderzoekers. Na een jaar waren de terugvalpercentages echter vergelijkbaar bij gebruik van beide benaderingen.
“Wij geloven dat dit bewijs sterk het idee ondersteunt dat varenicline iedereen helpt bij het stoppen,” zei hoofdonderzoeker Dr. Jon Ebbert, een professor in de geneeskunde aan de Mayo Clinic in Rochester, Minn. “Maar voor zwaardere rokers en meer afhankelijke rokers zal combinatietherapie met varenicline plus bupropion het stoppen met roken meer verhogen dan varenicline alleen.”
“Dit is hoe we patiënten gaan behandelen,” zei hij.
Combinatietherapie werkt beter dan een enkel medicijn omdat de twee medicijnen op verschillende manieren werken, zei Ebbert.
“Bij elke verslaving zijn er meerdere delen van de hersenen betrokken,” zei hij. “Deze drugs hebben verschillende effecten op de hersenen. Misschien is een van de sleutels tot de behandeling van elke verslaving het richten op verschillende delen van de hersenen om het succes te vergroten.”
De studie, gepubliceerd in het nummer van 8 januari van het Journal of the American Medical Association, toonde aan dat hoewel veel stoppers terugvielen, een aanzienlijk aantal dat combinatietherapie onderging de gewoonte niet opnieuw oppakte. “Je kijkt naar een stoppercentage van 30 procent versus een stoppercentage van 24 procent ,” zei Ebbert.
Het is niet verrassend dat veel mensen uiteindelijk weer naar sigaretten grepen, zei hij.
“Terugval maakt deel uit van het verslavingsproces,” zei Ebbert. “Het belangrijke deel van de langetermijnbehandeling van deze patiënten is om hen opnieuw te betrekken bij het stopproces en verschillende soorten medicatie in combinatie met elkaar te gebruiken om de stoppercentages te verhogen.”
Dr. Len Horovitz, een longspecialist in het Lenox Hill Hospital in New York City, zei dat het doorbreken van een vastgeroeste rookgewoonte waarschijnlijk meer zal vergen dan medicatietherapie.
“Gedragstherapieën moeten duidelijk worden overwogen”, zei Horovitz.
Ebbert was het daarmee eens en zei dat counseling om patiënten te helpen sommige gedragsaspecten van tabaksverslaving te overwinnen, aan alle deelnemers aan de studie werd aangeboden.
Dr. Sidney Braman, een senior faculteitslid in long-, kritieke zorg- en slaapgeneeskunde aan het Mount Sinai Hospital in New York City, zei dat de meeste rokers die uiteindelijk stoppen gemiddeld zes keer hebben geprobeerd om de gewoonte te doorbreken.
“De meeste proeven om te stoppen met roken hebben aangetoond dat het succespercentage op de lange termijn een harde noot is om te kraken”, zei hij.
Braman zei dat hij verwacht dat er in de nabije toekomst aanzienlijke vooruitgang zal worden geboekt in het begrijpen — en dus behandelen — van verslaving.
Tot dan, zei Braman, “moet je het opnieuw proberen en opnieuw en opnieuw.”
Voor de studie werden 315 rokers willekeurig geselecteerd om gedurende 12 weken Chantix en Wellbutrin of Chantix en een placebo te nemen.
Ebbert’s team ontdekte dat 53 procent van degenen die beide geneesmiddelen namen, na 12 weken was gestopt met roken, vergeleken met ongeveer 43 procent van degenen die alleen Chantix namen.
Na ongeveer zes maanden bleef 37 procent van de mensen in de groep met twee geneesmiddelen rookvrij, vergeleken met 28 procent van degenen die alleen Chantix namen.
Na een jaar werd het verschil echter kleiner, met ongeveer 31 procent in de combinatiegroep en ongeveer 25 procent van degenen die alleen Chantix namen nog steeds niet roken, vonden de onderzoekers.
Meer patiënten die de combinatiebehandeling gebruikten, meldden angst en depressie dan degenen die alleen Chantix namen. “Dat zijn belangrijke symptomen om in de gaten te houden, maar we hebben niet het gevoel dat het meer is dan zou voorkomen met een normale behandeling,” zei Ebbert.
Roken is verantwoordelijk voor 62 procent van de sterfgevallen onder rokende vrouwen en 60 procent van de sterfgevallen onder rokende mannen, zeiden de onderzoekers.
