Obesitas bleek geassocieerd te zijn met verhoogde markers van leverschade bij kinderen en adolescenten, volgens studieresultaten gepubliceerd in The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Want plasmaconcentraties van leverenzymen en bilirubine worden vaak gebruikt als een marker van leverschade, de leeftijd- en geslachtsspecifieke effecten van overgewicht en obesitas bij kinderen op deze leverenzymen zijn onduidelijk. Het doel van de huidige studie was het bepalen van leeftijd- en geslachtsspecifieke referentiewaarden voor leverenzymen bij kinderen en adolescenten, alsmede het beoordelen van de invloed van adipositas.
De studie omvatte 2 cohorten: een bevolkingscohort met 1858 kinderen en adolescenten met normaal gewicht en een cohort met 2155 kinderen en adolescenten met overgewicht/obesitas, allen in de leeftijd van 6 tot 18 jaar. Kinderen en adolescenten met overgewicht, obesitas, of ondergewicht in het bevolkingscohort werden uitgesloten van de hoofdanalyse om ervoor te zorgen dat de referentiewaarden alleen gebaseerd waren op gezonde patiënten met normaal gewicht.
Er werden leeftijds- en geslachtsspecifieke percentielcurven berekend voor nuchtere plasmaconcentraties van alaninetransaminase (ALT), aspartaattransaminase (AST), lactaatdehydrogenase (LDH), gammaglutamyltransferase (GGT), bilirubine, en alkalische fosfatase (ALP) in beide cohorten.
Continue Reading
In het bevolkingscohort namen de concentraties van ALT en AST af met de leeftijd bij jongens en meisjes met een normaal gewicht. Een hogere standaarddeviatiescore voor de body mass index werd geassocieerd met een hogere ALT bij jongens, maar niet bij meisjes. LDH-concentraties daalden met de leeftijd. GGT concentraties vertoonden geen verandering met de leeftijd bij jongens of meisjes, terwijl bilirubine geen verandering met de leeftijd vertoonde bij meisjes, maar een bescheiden toename met de leeftijd was duidelijk bij jongens. Voor ALP, stegen de niveaus aanvankelijk tot het bereiken van een piek op de leeftijd van 11 tot 12 jaar bij meisjes en 13 tot 14 jaar bij jongens, gevolgd door een scherpe daling bij beide geslachten.
In het cohort van patiënten met overgewicht/obesitas, waren ALT concentraties hoger in alle leeftijdsgroepen en bij zowel jongens als meisjes. In tegenstelling tot het patroon in het bevolkingscohort, namen de ALT-spiegels duidelijk toe met de leeftijd bij kinderen met overgewicht/obesitas, en deze trend was meer uitgesproken bij jongens >13 jaar. Bovendien was er, vergeleken met het bevolkingscohort, een bescheiden leeftijdsgeassocieerde stijging van GGT bij kinderen met overgewicht of obesitas, die meer uitgesproken was bij jongens.
De onderzoekers beoordeelden ook het levervetgehalte door middel van proton magnetische resonantie spectroscopie bij 458 patiënten en onderzochten het vermogen van ALT om leversteatose te identificeren, zoals gedefinieerd door levervetgehalte >5%. Op basis van deze definitie hadden 25 meisjes (9,9%) en 44 jongens (21%) aanwijzingen voor leversteatose. Het optimale ALT-afkappunt was 24,5 U/L voor meisjes (sensitiviteit: 55,6%; specificiteit: 84,0%; gebied onder de curve: 71,8%), en 34,5 U/L voor jongens (sensitiviteit: 83,7%; specificiteit: 68,2%; gebied onder de curve: 79,1%).
Het onderzoek wees op verschillende beperkingen van de studie, waaronder geen gegevens over virale infecties die de leverenzymen zouden kunnen hebben beïnvloed, mogelijke onjuiste rapportage aangezien het alcoholgebruik was gebaseerd op zelfrapportage, en het feit dat de kwantificering van het levervetgehalte niet voor alle individuen mogelijk was.
“De verhoogde plasmaconcentraties van ALT bij meisjes en jongens met overgewicht of obesitas weerspiegelen mogelijk de aanwezigheid van of steatohepatitis bij veel van deze kinderen… Deze bevindingen benadrukken de noodzaak van zowel efficiënte preventieve als behandelingsstrategieën in pediatrische populaties met overgewicht en obesitas,” concludeerden de onderzoekers.
Disclosure: Deze klinische studie werd ondersteund door The Novo Nordisk Foundation. Zie de oorspronkelijke referentie voor een volledige lijst van disclosures.
