Wszystko w porządku. Zapoznajmy się z przykładowym planem opieki pielęgniarskiej, który jest naprawdę specyficzny dla zdrowia psychicznego. I tak konkretnie będziemy rozmawiać o lęku. Kiedy będziemy rozmawiać o tym hipotetycznym pacjencie, proszę wiedzieć, że pacjent z lękiem prawdopodobnie będzie miał również mnóstwo innych problemów. Może mieć coś, co jest bardziej medyczne niż związane ze zdrowiem psychicznym, ale teraz skupimy się tylko na lęku i na tym, jak możemy pomóc pacjentowi radzić sobie z tym, co dzieje się w jego świecie. Więc większość tego, co zobaczysz, będzie subiektywna. Mamy więc pacjenta z lękiem, który uporczywie się martwi, ciągle się czymś martwi. Sprawy wydają się być przytłaczające. Za dużo myśli o rzeczach. Mogą myśleć cały czas o najgorszym scenariuszu, to naprawdę nie jest przyjemny sposób na życie, chłopaki.
Jakieś obiektywne dane mogą być bezsennością. Możesz zauważyć, że twój pacjent jest obudzony przez całą noc. Możemy zobaczyć kogoś, kto jest niezdecydowany i zamierzam umieścić to w pewnym sensie pomiędzy, ponieważ może to być zgłoszone w stanowczości lub możesz to zauważyć sam, prawda? Może mieć pewne napięcie mięśni lub nawet to napięcie może przekształcić się w ból lub bóle głowy, prawda? Zależnie od tego, co się dzieje z pacjentem. Będą zmęczeni, bo to naprawdę, jak już mówiłem, nie jest przyjemny sposób na życie. Będą mieli problemy z koncentracją. Będą mieli słabe skupienie, słabą koncentrację. I wtedy wielka rzecz tutaj jest to, że masz ogromne ryzyko dla kilku problemów. Jednym z nich są ataki paniki lub ataki lękowe, a te mogą naprawdę zacząć objawiać się fizycznie. Pojawiają się bóle w klatce piersiowej. Będziesz prezentować z kołataniem serca.
Wszystko, umysłowy niepokój, który się dzieje, zaczyna prezentować się fizycznie w twoim ciele. Więc to jest, kiedy zaczynasz dostawać te ataki paniki lub lęku. I inne ryzyko, które mamy, które jest główne, to wszelkiego rodzaju samookaleczenia lub ewentualnie nawet idee samobójcze, zwłaszcza gdy zaczynasz być bardzo przytłoczony życiem. To staje się ryzykiem na pewno. Więc pamiętaj, że pacjenci z lękiem mają tendencję do bycia bardzo przytłoczonymi wszystkim, co się dzieje. Mają tendencję do problemów z radzeniem sobie i koncentracją, mają tendencję do problemów z radzeniem sobie w stresujących sytuacjach. Weźmiemy więc wszystkie nasze dane. Jak już mówiłem, skupiamy się na tym, co jest związane z lękiem i chcemy dowiedzieć się, jakie są nasze problemy. Więc naszym głównym problemem w przypadku tego pacjenta są jego problemy z nastrojem. Zmagają się z zarządzaniem swoimi emocjami, zmagają się z zarządzaniem swoimi myślami.
I to oczywiście może być niepokojące dla tego pacjenta. Mogą oni potrzebować poprawić swoje umiejętności radzenia sobie, gdy dzieje się coś stresującego. Mogą potrzebować być w stanie powiedzieć, hej, wiem jak sobie z tym poradzić teraz. innym problemem, który mamy są objawy fizyczne. Pamiętajmy, że lęk może objawiać się fizycznie, czy jest to ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, spłycenie oddechu, może skończyć się bólem głowy. To napięcie mięśni, że manifestacja ma objawy fizyczne, jest zdecydowanie problemem. A potem, oczywiście, ogromny problem jest to, że ryzyko dla siebie krzywdy. Nie chcemy, żeby zrobili sobie krzywdę w jakikolwiek, jakikolwiek, jakikolwiek sposób. I tak, kiedy myślimy o priorytecie dla pacjenta z lękiem, co jest naszym numerem jeden? Dla mnie największym zmartwieniem jest fizyczne ryzyko dla tego pacjenta. Więc powiem tylko, że bezpieczeństwo. Bezpieczeństwo jest moim numerem jeden concern.
Możemy poradzić sobie z ich nastroju i emocji po tym. Ale moim celem numer jeden będzie upewnienie się, że ten pacjent nie zrobi sobie krzywdy i że jest fizycznie bezpieczny. Więc zadaj jej pytanie, skąd wiemy, że to był problem? To jest miejsce, gdzie po prostu łączymy dane. Wracamy do naszych danych i mówimy, że ta część danych mówi, że to jest problem. Więc jak mamy zamiar się nim zająć? Co zamierzamy zrobić dla tego pacjenta? Cóż, powiedzieliśmy, że bezpieczeństwo jest numerem jeden, prawda? Więc może najpierw ocenimy, czy nie ma samookaleczeń lub myśli samobójczych. Musimy ocenić, musimy zadać te pytania. Bądź bardzo bezpośredni w swoich pytaniach. Czy miałaś/eś myśli o skrzywdzeniu siebie lub kogoś innego? To bardzo ważne, abyśmy byli bardzo precyzyjni w zadawaniu tego pytania, ponieważ musimy uzyskać od pacjenta jednoznaczną odpowiedź, a jeśli tak, musimy zastosować środki zapobiegające samobójstwu lub samookaleczeniu.
Cokolwiek zrobi Twoja placówka, musimy zapewnić im bezpieczeństwo. Kolejną rzeczą, którą chcemy ocenić, są wszelkie objawy fizyczne. aby upewnić się, że możemy wykluczyć wszelkie inne problemy. Możemy więc wykonać 12 pomiarów, żeby wykluczyć ból w klatce piersiowej. Możemy ocenić ich ból pleców lub głowy pod kątem czegoś innego. Prawda? Chcemy wykluczyć wszystko inne niż lęk jako źródło problemu. Prawdopodobnie podamy jakieś leki, jakieś leki przeciwlękowe, zgodnie z zaleceniami. Religijne pomagają zmniejszyć poziom lęku. I zawsze chcemy się upewnić, że z nimi zostaniemy. Więc jeśli zaczynają mieć ataki paniki, jeśli zaczynają naprawdę zmagać się z lękiem, zostajemy z pacjentem, aby upewnić się, że zapewniamy mu bezpieczeństwo. Następnie zaczynamy też zwracać uwagę na takie rzeczy jak budowanie zaufania. Zaczynamy patrzeć na pomoc w wyrażaniu swoich obaw i emocji, możemy nawet pomóc im w zidentyfikowaniu pewnych strategii radzenia sobie, prawda?
Więc radzenie sobie wygląda tak różnie dla każdego, że nie możemy po prostu edukować, wiesz, to nie jest po prostu edukować, prawda? To nie jest tylko, hej, tu jest lista możliwych rzeczy w mojej pracy. Tak naprawdę musimy pomóc im w rozmowie przez to i pomóc im zidentyfikować, co będzie działać dla nich. Więc skąd mam wiedzieć, że to zadziałało? No właśnie. Wracamy do naszych danych i pytamy, skąd wiedziałem, że to jest problem? Mój pacjent powiedział mi, że był niespokojny. Więc zmniejszyły się raporty o niepokoju, prawda? Powiedzą: „Mój niepokój jest o wiele lepszy”. Czuję się teraz o wiele lepiej. Wiemy też, że chcemy zapewnić pacjentom bezpieczeństwo i wolność od urazów i krzywd. I myślę, że ponieważ naprawdę chcemy pomóc im zidentyfikować te strategie radzenia sobie, prawdopodobnie moglibyśmy poprosić ich o zwerbalizowanie lub wybranie strategii radzenia sobie, których zamierzają użyć.
Chcemy więc upewnić się, że zgłaszają, że ich niepokój jest lepszy, że są bezpieczni i wolni od obrażeń i że rozmawiają o tym, jak zamierzają poradzić sobie z tym niepokojem. To ma sens. Przełóżmy to więc na kilka priorytetowych koncepcji wysokiego poziomu. Musimy być zwięźli, aby przekazać, jakie są problemy. Więc problem numer jeden, powiedzieliśmy bezpieczeństwo, musimy chronić ich przed urazami, musimy się upewnić, że nie są fizycznie niebezpieczni. I wtedy powiedziałbym, że w tym momencie możemy zacząć przyglądać się ich nastrojowi lub emocjom. One są efektem. Upewnij się, że zajmujemy się samym niepokojem. I wtedy myślę, że możemy zacząć szukać strategii radzenia sobie. Czyli chronić je przed krzywdą, zająć się bieżącymi problemami, a potem martwić się o przyszłe. Czy to ma sens, jeśli chodzi o ustalanie priorytetów? Więc zapewnij im bezpieczeństwo, zajmij się tym, co się aktualnie dzieje i pomóż im zdecydować, jak sobie poradzą, jeśli to się powtórzy. Dobrze, więc teraz przepiszmy to na papier. Więc ustaliliśmy nasze priorytety: bezpieczeństwo, nastrój, afekt i radzenie sobie. To jest miejsce, gdzie łączymy wszystkie nasze dane. Łączymy kropki między naszymi danymi, interwencjami i racjonalnymi przesłankami a oczekiwanymi wynikami. Skąd wiemy, że bezpieczeństwo było powodem do niepokoju? Cóż, wiemy, że ten pacjent może mieć objawy fizyczne, ataki paniki, a kiedy wpadasz w tryb, w którym zaczyna boleć cię klatka piersiowa, masz wrażenie, że świat zamyka się przed tobą, naprawdę nigdy nie wiesz, co się wtedy stanie. Więc to jest problem. Wiemy, że mogą mieć myśli samobójcze lub myśli o samookaleczeniu i że mogą mieć bezsenność. Bezsenność może zdecydowanie, brak snu może zdecydowanie spowodować wiele problemów u tego pacjenta. Więc co zamierzamy zrobić? Wykluczymy inne źródła tych objawów, prawda? Więc możemy pobrać 12-odprowadzeniowy. Ocenimy te idee i w razie potrzeby wdrożymy środki ostrożności w zakresie samobójstwa. Ponownie, staramy się upewnić, że te objawy nie są natury kardiologicznej lub że nie ma innego źródła tych fizycznych objawów. I oczywiście chcemy zapobiec samookaleczeniu. A jeśli to konieczne, możesz ewentualnie podać leki na bezsenność, abyśmy mogli spróbować zwiększyć ich zdolność do snu. Więc ogólnie rzecz biorąc, oczekiwany wynik jest oparty na tym, co było naszym pierwotnym celem, prawda? Czyli po prostu utrzymanie pacjenta w bezpiecznym stanie, wolnym od obrażeń, wolnym od komplikacji związanych z tymi fizycznymi objawami. Więc teraz, kiedy zajęliśmy się ich bezpieczeństwem, możemy zacząć zajmować się ich bieżącymi potrzebami emocjonalnymi. Więc mają to uporczywe zamartwianie się, problemy z koncentracją.
Prawdopodobnie są zmęczeni i zdecydowanie przytłoczeni. Więc jakie rzeczy możemy zrobić, aby zająć się ich obecnym stanem emocjonalnym? Możemy bezwzględnie podać leki anksjolityczne lub przeciwlękowe. Nawiążemy z nimi zaufanie i relację. Dajemy im możliwość wyrażenia swoich emocji i uczuć. Celem jest więc poprawa ogólnych objawów i obniżenie poziomu lęku poprzez zbudowanie zaufania, tak aby nie byli przytłoczeni podczas tych rozmów. Tak więc ostatecznie celem jest po prostu to, aby pacjent zgłosił zmniejszony poziom lęku. Powie mi, że czuję się trochę lepiej. Nie czuję się tak niespokojny. Łatwiej mi się skoncentrować i czuję się mniej przytłoczony. Chcemy tylko, żeby te objawy się zmniejszyły. Przyjrzyjmy się więc teraz radzeniu sobie. Pamiętajcie o radzeniu sobie. Myślimy o przyszłości, prawda? Myślimy, jak sobie z tym poradzą, jeśli to się powtórzy?
Skąd więc wiemy, że mogą mieć problem z radzeniem sobie? Cóż, może zawsze myślą o najgorszym scenariuszu, kiedy coś się wydarzy, myślą, że to najgorsza rzecz, jaka może się wydarzyć, że to prawdopodobnie się wydarzy. Mają problemy z podejmowaniem decyzji, więc jak mają zamiar, jak mają zamiar iść o swoim życiu, jeśli nie mogą podejmować decyzji? Prawda? I wszystko rozmyślają. Więc co możemy zrobić dla tego pacjenta, który naprawdę ma problemy z radzeniem sobie? Cóż, możemy zostać z nim, gdy niepokój jest naprawdę wysoki. I znowu, pomóc im zidentyfikować strategie radzenia sobie, które będą dla nich skuteczne. Tak więc ponownie, wszystko, co próbujemy tu zrobić i powód, dla którego robimy te rzeczy, to próba pomocy pacjentowi w radzeniu sobie z tymi stresującymi sytuacjami. Tak więc moim największym celem będzie zwerbalizowanie przez pacjenta strategii radzenia sobie, których będzie używał w przyszłości.
Miałam kiedyś pacjentkę, która była tak zaniepokojona, że nie będzie mogła wrócić do domu, dopóki nie będzie szczęśliwa i nie będzie miała żadnych problemów. Powiedziałam jej, że nikt nie oczekuje od ciebie, że będziesz się teraz czuła wspaniale i będziesz doskonale szczęśliwa, ale chcemy wiedzieć, że będziesz w stanie poradzić sobie w zdrowy sposób w przyszłości. Przyszła do nas z problemem samookaleczenia, więc powiedziałam, że nikt nie oczekuje, że będziesz się czuła wspaniale. Oczekują tylko, że powiesz nam, jak sobie bezpiecznie poradzisz, kiedy to się powtórzy. Okay? Więc podoba mi się pomysł, żeby pomóc im określić, co będzie dla nich dobre. W porządku, więc przejrzyjmy nasz pięcioetapowy proces. Zawsze najpierw zbieramy wszystkie nasze informacje. To są nasze dane z oceny. Bierzemy te informacje, analizujemy je i wybieramy to, co jest istotne, wybieramy to, co mówi nam, że jest problem i ustalamy nasze priorytety.
Następnie zadajemy te pytania, abyśmy mogli faktycznie zaplanować nasze interwencje i dowiedzieć się, czego będziemy szukać. Ujmij to w zwięzłe słowa, abyś mógł łatwo, szybko przekazać, jakie problemy ma twój pacjent, a następnie przelej to na papier, w jakiejkolwiek formie chcesz tego użyć, w jakimkolwiek szablonie, jeśli dokumentujesz to w elektronicznym rejestrze medycznym, w jakikolwiek sposób, po prostu przelej na papier, jaki jest twój plan dla pacjenta. Mam więc nadzieję, że było to pomocne w pracy nad planem opieki dla pacjenta z lękiem. Ponownie, jest to odosobniony plan opieki dla hipotetycznego pacjenta, który ma tylko lęk, prawda? Jestem więc pewien, że jest mnóstwo innych rzeczy, które mogą się u niego dziać. Pamiętaj więc, aby patrzeć całościowo i wybierać priorytety całościowo, holistycznie dla swojego pacjenta. Upewnij się, że sprawdzisz resztę przykładów w tym kursie, jak również całą naszą bibliotekę planów opieki pielęgniarskiej. Teraz wyjdźcie i bądźcie dziś najlepszymi sobą, chłopaki. I jak zawsze, szczęśliwego pielęgniarstwa.
