- Przegląd Programu Pomocy Finansowej UH (PDF)
- Wniosek o Pomoc Finansową (PDF)
- Wniosek o Pomoc Finansową dla Laboratoriów (PDF)
- Polityka Pomocy Finansowej (PDF)
- Polityka Kredytów Szpitalnych i Windykacji (PDF)
W Szpitalach Uniwersyteckich, wszystkie osoby są traktowane z szacunkiem, niezależnie od ich indywidualnej sytuacji finansowej, i nikomu nie odmawia się ani nie opóźnia opieki w nagłych wypadkach lub opieki niezbędnej z medycznego punktu widzenia z powodu niemożności zapłacenia za usługi.
Jeśli spełniasz ustalone wymagania finansowe, Twój rachunek za opiekę medyczną w nagłych wypadkach lub niezbędną opiekę medyczną w szpitalu UH może zostać obniżony w ramach Programu Pomocy Finansowej UH.
Kwalifikowalność do pomocy finansowej
Możesz kwalifikować się do pomocy finansowej, jeśli jesteś mieszkańcem Northeast Ohio, otrzymałeś opiekę w jednej z placówek szpitalnych UH uczestniczących w programie i spełniasz jedno lub więcej z poniższych kryteriów:
- Nie posiadają ubezpieczenia zdrowotnego
- Są medycznie niezamożni, jak określono przez wydatki medyczne jako procent dochodu rodziny
- Posiadają ubezpieczenie zdrowotne i roczny dochód gospodarstwa domowego w wysokości 0 – 400 procent federalnych wytycznych dotyczących ubóstwa (Doradca finansowy może pomóc w określeniu tego.)
| Federal Poverty Guideline | Dyskonto |
|---|---|
| 0 – 250% | 100% |
| 251 – 400% | AGB1 |
| Federal Poverty Guideline | Maximum Liability as a Percent of Household Income |
|---|---|
| 401 -. 600% | 10% |
| > 601% | 15% |
1AGB: Amounts Generally Billed. UH nigdy nie obciąży więcej niż AGB za nagłe wypadki lub inną medycznie konieczną opiekę dla tych pacjentów, którzy kwalifikują się do pomocy finansowej lub niezamożności medycznej.
2Pacjenci mogą kwalifikować się do częściowej pomocy finansowej, jeśli mogą wykazać, że ich wydatki medyczne przekraczają ustalony procent ich dochodu rodzinnego przedstawionego powyżej. Aby uzyskać więcej informacji, należy skontaktować się z doradcą ds. pomocy finansowej. Pacjenci, którzy chcą być brani pod uwagę do zniżek w ramach tej polityki muszą dostarczyć wymaganą dokumentację dochodów, miejsca zamieszkania i kwalifikujących się wydatków medycznych w odpowiednim czasie.
Jak ubiegać się o pomoc finansową
Musisz wypełnić Wniosek o pomoc finansową i złożyć go zgodnie z instrukcjami na wniosku. Zachęcamy do złożenia wniosku tak szybko, jak to możliwe, aby pomóc Ci w zarządzaniu finansami medycznymi. Wniosek należy złożyć w ciągu 240 dni od otrzymania pierwszego po wypisie wyciągu z rachunku za usługę, dla której wnioskujesz o pomoc finansową.
Będziesz również musiał dostarczyć informacje, które pomogą UH w określeniu Twoich uprawnień i poziomu pomocy finansowej. Informacje te mogą obejmować:
- W2s
- Punktację kredytową
- Obecne stanowe lub federalne zeznania podatkowe
- Wyciągi bankowe
- Odcinki z listy płac
Jeśli nie kwalifikujesz się do pomocy finansowej, możesz poprosić doradcę finansowego o zbadanie Twojego przypadku w celu ustalenia opcji planu płatności z UH.
Aby dowiedzieć się więcej, proszę zapoznać się z HCAP – Hospital Care Assurance Program Guidelines
Jak uzyskać bezpłatną kopię zasad pomocy finansowej i wniosku
Informacje na temat Programu Pomocy Finansowej UH oraz pomoc w wypełnieniu Wniosku o Pomoc Finansową – a także odebrać lub poprosić o przesłanie bezpłatnego egzemplarza pocztą – można uzyskać w następujący sposób:
Wejdź i wydrukuj online:
Pobierz Wniosek o Pomoc Finansową
Pobierz Wniosek o Pomoc Finansową dla Laboratorium
Pod numerem telefonu:
Obsługa Klienta
216-844-8299
1-800-859-5906
Osobiście w dowolnym szpitalu UH w dziale Obsługi Pacjenta lub:
UH Customer Services Center
UH Patient Accounting
20800 Harvard Avenue, Main Floor
Beachwood, Ohio 44122
Monday through Friday
8 a.m. – 5 p.m.
Usługi tłumaczeniowe
Jeśli potrzebujesz informacji o pomocy finansowej lub aplikacji w języku innym niż angielski, skontaktuj się z nami za pomocą jednej z powyższych metod.
