Prawda o odzyskiwaniu zimnej wody

Siedząc w biurze komendanta Stacji Straży Przybrzeżnej Fairport Harbor w Mentor w stanie Ohio, czytam zgodę prawną, którą muszę podpisać, jeśli chcę być częścią tego projektu. Ponownie przypomina mi się, że jednym z zagrożeń związanych z zanurzeniem w zimnej wodzie jest „nagłe zatrzymanie akcji serca”. Kilka akapitów niżej zostałem poproszony o zwolnienie sponsora projektu z wszelkiej odpowiedzialności w imieniu własnym i „moich spadkobierców” (przepraszam?), gdyby ekipa ratunkowa nie była w stanie mnie ocucić. Myślę, „Poważnie, co ja tu do cholery robię?”

Beyond Boot Camp; Rescue, Recover, Rewarm – jest kontynuacją DVD do Cold Water Boot Camp na temat najlepszych technik i praktyk używanych do bezpiecznego odzyskiwania hipotermicznych ofiar z zimnej wody. Moje zadanie? Proste. Wejść do wody i pozostać tam aż do hipotermii. Jeśli czytałeś mój ostatni artykuł, to wiesz, że potrzeba co najmniej godziny w jeziorze o temperaturze poniżej 40 stopni, aby temperatura mojego rdzenia spadła tak bardzo. Podpisuję formularz i myślę jeszcze raz, „co ja tu do cholery robię?”

Dwa dni później leżę na noszach, owinięty w kokon z koców, gwałtownie drżąc i odczuwając znaczny ból. Temperatura wody w jeziorze Eerie spadła do 32,6 – efekt, jaki zamarzająca woda wywiera na twoje ręce, stopy i inne …. części ciała… jest niesamowity. Dr. Gordon Geisbrecht – dyrektor medyczny projektu i światowy autorytet w dziedzinie urazów środowiskowych – obniżył maksymalny czas zanurzenia (dzięki Doc), aby upewnić się, że bólowi nie towarzyszyły prawdziwe uszkodzenia. Mimo to ja i inni idioci, którzy podpisali formularz zgody, odczuwaliśmy znaczny ból i dyskomfort. Patrząc na profesjonalnych medyków, strażaków, Straż Przybrzeżną i innych miejskich ratowników, zdałem sobie sprawę, co do cholery tam robiłem. Wszyscy się czegoś uczyliśmy.

Okazuje się, że istnieje tyle samo błędnych przekonań na temat leczenia hipotermii, co mitów na temat samego stanu, a jeśli ten projekt pomógłby uratować życie tak, jak wcześniej zrobił to Cold Water Boot Camp, to był to wystarczający powód, aby być zimnym i mokrym jeszcze raz.

Narodowy Kongres Bezpieczeństwa Wodnego wydał DVD zeszłej zimy, ale pomyślałem, że podzielę się z czytelnikami gCaptain tym, czego nauczyliśmy się o opiece nad ofiarami przypadkowego zanurzenia w zimnej wodzie.

Ważna uwaga: To, co następuje, to porady dotyczące opieki nad ofiarami wyciągniętymi z zimnej wody – specjalnie dostosowane do marynarzy na morzu. Wynika to z faktu, że „na morzu” jest miejscem, które często oznacza również „godziny, jeśli nie dni, od zaawansowanej opieki”. To sprawia, że „na morzu” jest znacznie innym miejscem niż na przykład „na przystani lub plaży”, gdzie profesjonalna pomoc medyczna jest w pobliżu. Jako pracujący marynarze – przeciętny czytelnik gCaptain może potrzebować obsługi ofiar z wody do pełnego wyzdrowienia – więc ta rada jest dla Was.

Be careful getting them out: Około 20% osób, które umierają z powodu przypadkowego zanurzenia w zimnej wodzie – robi to podczas fazy ratowania. Istnieją sposoby, aby wyciągnąć ofiary z wody dobrze i sposoby, aby zrobić to bardzo źle. To dlatego, że w zależności od wielu zmiennych, w tym czasu przebywania w wodzie, wieku, stanu zdrowia i pół tuzina innych – ofiary zanurzenia w zimnej wodzie mogą znajdować się w bardzo kruchym stanie fizjologicznym.

Samo przebywanie w wodzie powoduje zmiany w organizmie człowieka. Ciśnienie wody na kończyny – szczególnie nogi (ponieważ są głębiej) – wymusza wypływ krwi z nóg do rdzenia, a to podnosi ciśnienie krwi. Kiedy woda jest zimna, uzyskujemy dodatkowy efekt zwężenia naczyń krwionośnych w zewnętrznych warstwach skóry i kończynach (skurcz naczyń krwionośnych – patrz Prawda o zimnej wodzie), co również podnosi ciśnienie krwi w rdzeniu. Ciało stara się utrzymać ciepło w rdzeniu i więcej krwi w rdzeniu, a mniej gdzie indziej pomaga.

Bez kopania zbyt głęboko – powinieneś wiedzieć, że kiedy osoba spędza długie okresy czasu w zimnej wodzie, zmieniła się fizycznie. Ich ciała zawierają ciepłą krew i bardzo zimną krew; ich serce ma zmniejszoną zdolność do przyspieszania, kiedy tego potrzebuje, a żyły i systemy nerwowe zostały tymczasowo zmienione w taki sposób, że mogą mieć ich na krawędzi bardzo bliskiej poważnej awarii serca. Są oni delikatni – i muszą być traktowani ostrożnie: Oto kilka najlepszych praktyk dla odzysku z fazy wodnej:

• Odzyskaj je tak poziomo, jak to możliwe: Jeśli możesz uniknąć podnoszenia ich z wody pionowo, zrób to. Jeżeli musisz wynurzyć go pionowo, połóż go natychmiast po wejściu na pokład. Ciśnienie hydrostatyczne na ich ciele ułatwiło ich organizmom utrzymanie ciśnienia krwi – gdy tylko zostaną wyjęci, serce musi pracować ciężej – a zimne serce nie radzi sobie dobrze z cięższą pracą.
• Zakaz chodzenia: Nie powinni chodzić, dopóki nie wyzdrowieją całkowicie. W tych kończynach jest trochę bardzo zimnej wody i na razie chcesz, żeby tam została.
• Nie każ im na to pracować: Nie proś ich, aby „ciągnęli” lub wysilali się w ich własnym ratowaniu, jeśli można tego uniknąć. Pamiętaj, że są w delikatnym stanie sercowo-naczyniowym i wspinanie się na tę sieć po znalezieniu się w lodowatej wodzie może być ostatnią rzeczą, jaką kiedykolwiek zrobią.
• Pamiętaj – Żadna z tych rzeczy nie jest tak ważna jak wydostanie ich: Jeśli jesteś na morzu, a jedynym sposobem, aby dostać się na pokład jest przeciągnięcie ich przez reling jak wiele funtów tuńczyka – to przeciągnij. Wystarczy zrobić to…. ostrożnie, i być bardzo delikatny z nimi raz oni są na pokładzie.
• Zachowaj spokój – poruszać się powoli: Oni naprawdę muszą wydostać się z wody – ale robi rzeczy powoli uczyni je gładkie i gładkie jest to, co chcesz. Po wyciągnięciu na łódź ratunkową nie pędź na pełnej prędkości z powrotem na statek. Pounding through waves is just as bad for them as any other rough handling.

Get Them Dry:

Just because you got them inside and out of the elements, doesn’t mean that they are not still cooling off. Mokre ubrania będą nadal je ochładzać i utrudniać ich powrót do zdrowia. Wysuszenie ich brzmi dość łatwo, ale jest to kolejny obszar, w którym istnieje właściwy i niewłaściwy sposób postępowania:

• Wszystkie skromności i godność mogą być zarezerwowane na inny dzień – gdy masz je w kabinie – absolutnie każdy ścieg mokrej odzieży jest zdejmowany. Lepiej jest też odciąć ubranie (bezpiecznie – najlepsze są nożyczki do bandaży) niż kazać im znosić zginanie i rozciąganie kończyn, które występuje przy zwykłym ściąganiu. Chcesz, aby leżały i poruszały się jak najmniej.
• Użyj ręczników, aby delikatnie usunąć wodę z ich skóry i włosów – NIGDY nie wycieraj ich do sucha. Próba ogrzania ofiary poprzez energiczne pocieranie jej skóry przynosi odwrotny skutek. Sprawia, że jest zimniejsza. Skóra ofiary zawiera najzimniejszą krew w jej ciele i pocierając ją, zasadniczo wpychasz ją z powrotem do gry, zanim ciało jest na to gotowe.
• Grubość równa się ciepło: zawinięcie ich w warstwy luźno dopasowanych koców i trzymanie ich w ciepłym, suchym miejscu jest pierwszym celem po wyjęciu z wody. Wszystko co do tej pory zrobiłeś ma na celu zapobieganie dalszej utracie ciepła: Jeśli są poza żywiołami, suche i przykryte – przynajmniej to zrobiliście.

Aby zorientować się, jak bycie mokrym w zimnym środowisku może wpłynąć na ludzkie ciało, obejrzyj ten film nakręcony podczas pierwszego dnia „Beyond Boot Camp”. Ten fragment został nakręcony, aby pokazać ratownikom, jak wyciągnąć ofiarę z wody do czekającej karetki. Byłem w wodzie tylko przez minutę – ale po ekspozycji na 24 stopniowe powietrze i wiejący wiatr przez zaledwie kilka chwil – moje mokre ubrania naprawdę zrobiły numer na moim …. komforcie… intensywne dreszcze nie są aktem.

Keep Them Down

Teraz, gdy są suche i poza żywiołami – odzyskiwanie może się rozpocząć. Jeśli intensywnie się trzęsą, to dobrze. Ale dla tych, którzy nigdy wcześniej tego nie widzieli, jest to trochę niepokojące. Wygląda to okropnie i czuje się jeszcze gorzej, ale to tylko organizm próbuje regulować temperaturę. Z doświadczenia mogę ci powiedzieć, że pierwsze dziesięć minut po wyjściu z wody jest o wiele bardziej bolesne niż jakiekolwiek dziesięć minut w niej – ale jeśli są na dole, suche i drżą – sprawy wyglądają bardzo dobrze. What you want to do next is help them….wait for it…keep shivering

Get Them Calories:

If your recovered victim has been in the water long enough to be shivering violently, then they have been burning an awful lot of calories. W zależności od tego, kiedy ostatnio jadła, może brakować jej paliwa i potrzebuje zastrzyku energii. Wiedząc o tym, jak myślisz, co jest lepsze dla twojego marznącego – trzęsącego się – członka załogi; ciepły kubek wody, czy lodowato zimny napój gazowany? (wybierz sodę) Ciepłe, słodkie kakao jest lepsze, ale chodzi o to, że kalorie są ważniejsze niż temperatura napoju. Potrzebują kalorii, aby napędzić dreszcze, dopóki nie odzyskają pełnej sprawności.

Ogrzej ich (może):

Istnieje wiele metod i urządzeń do dodawania ciepła, aby pomóc w ponownym ogrzaniu ofiar hipotermii. Począwszy od skomplikowanych urządzeń medycznych, takich jak koce z ciepłym powietrzem, po proste okłady lub butelki z gorącą wodą. Ale gdyby to był mój szpital okrętowy, upewniłbym się, że mam prosty koc grzewczy. Położone na niskim lub średnim poziomie zapewnią promieniujące ciepło i każdy wie, jak ich używać. Systemy wymuszonego powietrza mają wiele części, które mogą się zepsuć, a okłady grzewcze mogą powodować problemy – nawet pęcherze – jeśli pozostają w kontakcie z bardzo zimną skórą. Innym sposobem pomocy w powrocie do zdrowia jest po prostu włączenie ogrzewania w kabinie. Ciepła kąpiel lub prysznic może wydawać się dobrym pomysłem, ale tak nie jest. Pamiętaj, że krew w ich skórze będzie zimna i nie będzie się ruszać przez jakiś czas. To, co dla ciebie wydaje się ciepłe, dla nich może być przerażająco gorące.

Jednym z moich ulubionych mitów na temat leczenia jest stary pomysł „wejdź z nimi do śpiwora”. Nie – nie – wycofuj się. To może być dobry pomysł na utrzymanie ciepła, ale nie jest to dobry pomysł na ponowne ogrzanie ofiary zimnego zanurzenia. Oni nie potrzebują nikogo naciskającego na ich zimną skórę i wzburzającego ich zimne mięśnie.

Watch Them:

People recovering from cold water immersion can look miserable. Ich skóra może być czerwona jak po oparzeniu słonecznym, mogą się gwałtownie trząść i brzmieć jakby odczuwali ból – i tak właśnie jest. Ale chodzi o to, że jeśli zrobiłeś wszystko, co powyżej, a oni są czerwoni, trzęsą się i narzekają na to, jak bardzo są nieszczęśliwi – prawdopodobnie nic im nie jest. Jest im tak niewygodnie, jak nigdy w życiu, ale nic im nie jest. Wszystko, co możesz zrobić, to pozwolić im tam leżeć i pogodzić się z tym. Po prostu obserwuj je, aż będą absolutnie znudzone leżeniem tam. Nic z tych rzeczy typu „wracaj do pracy”, dopóki nie miną godziny. Oczywiście, skontaktuj się z lekarzem i przekaż mu wszystkie istotne informacje w celu uzyskania zaleceń. Czy zażyły lub wdychały wodę morską? Jeśli tak, może to spowodować problemy niezwiązane z zimnem, które tak samo mogą wymagać ewakuacji medycznej.

Kontynuacja szkolenia:

Aby obejrzeć całą serię wideo z Beyond Cold Water Boot Camp, USA – lub zamówić płyty DVD do wykorzystania jako narzędzie szkoleniowe na morzu, odwiedź stronę www.coldwaterbootcampusa.org. Chociaż seria ta została wyprodukowana głównie z myślą o profesjonalnych medykach i ratownikach, jest ona pełna przydatnych porad dla każdego, kto pracuje na wodzie lub w jej pobliżu.

Zastrzeżenie: Poglądy i opinie wyrażone przez autora niekoniecznie są poglądami Departamentu Bezpieczeństwa Wewnętrznego lub amerykańskiej Straży Przybrzeżnej.

.