Atraso de Crescimento Constitucional e Curta Estatura Familiar:Um Guia para as Famílias
O que é Curta Estatura?
Os médicos geralmente definem a baixa estatura com base em gráficos de crescimento padrão, em vez de como uma criança se compara em altura com seus colegas de classe. Os gráficos de crescimento mostram que para cada idade, há uma gama de alturas que são normais para meninos e meninas. A maioria dos gráficos mostra a linha mais baixa como o terceiro percentil, o que significa que se uma criança está no terceiro percentil, ela é mais baixa do que todas as crianças da mesma idade, exceto 3%. Se uma criança está no percentil 10 ou acima dele, ela é um pouco curta, mas na extremidade inferior da faixa normal e geralmente não é curta o suficiente para ver um especialista em crescimento. A exceção é quando tal criança estava anteriormente, por exemplo, no percentil 25 ou 50 e cruza linhas para o percentil 10 ou abaixo; para essas crianças, uma avaliação de crescimento pode ser necessária. Este “cruzamento da linha de crescimento” sugere que a taxa de crescimento da criança pode ter diminuído.
Quais são as 2 causas mais comuns de baixa estatura?
As crianças mais pequenas vistas por especialistas são saudáveis, e os seus gráficos de crescimento geralmente mostram que têm crescido perto ou ligeiramente abaixo das curvas do terceiro ou quinto percentil, mas não caindo mais abaixo com o tempo. Nessas crianças, as chances de encontrar um problema endócrino, como deficiência de hormônio de crescimento, ou uma condição médica crônica suficientemente grave para afetar o crescimento que ainda não tenha sido diagnosticada é baixa. Na maioria dos casos, o diagnóstico será de baixa estatura familiar ou atraso no crescimento constitucional. Quais são as diferenças entre estes 2 diagnósticos?
O que é a Estatura Curta Familiar?
Estatura Curta Familiar é o diagnóstico mais provável quando uma criança está crescendo em um ritmo normal (seguindo sua curva) e um ou ambos os pais são curtos, ou seja, a mãe tem 1,5 m ou menos e/ou o pai tem 1,5 m ou menos. Os testes laboratoriais de triagem quase sempre produzem um resultado normal. Alguns especialistas encomendam estudos de laboratório e outros não. Uma radiografia de mão para a idade óssea às vezes é útil porque em crianças de 7 anos ou mais pode ajudar a prever a altura que a criança terá quando adulta. Na maioria dos casos, a idade óssea será dentro de um ano a partir da idade da criança e a previsão da altura do adulto será de 2 a 3 polegadas daquela estimada pela seguinte fórmula: (altura da mãe + altura do pai + 5″)/2 para meninos; (altura da mãe + altura do pai – 5″)/2 para meninas. O hormônio de crescimento é às vezes usado para tratar a baixa estatura familiar, mas principalmente quando é muito severo. O seguro nem sempre cobre os custos do tratamento do hormônio de crescimento.
O que é o atraso constitucional do crescimento?
O atraso constitucional do crescimento é semelhante à baixa estatura familiar, na medida em que a criança é geralmente saudável e está crescendo normalmente, mas ligeiramente abaixo da curva. A diferença é que, na maioria dos casos, nenhum dos pais é curto, e na maioria dos casos, um dos pais foi um maturador tardio. Isto significa que a mãe pode ter iniciado seus períodos aos 14 anos de idade ou mais tarde, ou o pai teve seu crescimento acelerado tardiamente (começando após os 15 anos de idade) e pode ter continuado a crescer em altura até os 18 ou 19 anos de idade. As tias, tios e irmãos ou irmãs mais velhos têm frequentemente o mesmo padrão de crescimento. Os resultados dos testes laboratoriais de rastreio são geralmente normais, com excepção da radiografia da mão (radiografia da idade do osso). A idade óssea é um teste útil porque a maturação óssea é geralmente atrasada por mais de 1 ano e muitas vezes por 2 anos ou mais. Isto significa que a criança provavelmente começará a puberdade mais tarde do que muitos dos seus pares, continuará a crescer quando as outras crianças terminarem e alcançará uma altura de adulto na faixa normal para a sua família. O tratamento hormonal de crescimento é raramente necessário, mas alguns rapazes com este diagnóstico podem beneficiar de um breve curso de testosterona se não tiverem iniciado a puberdade aos 14 anos de idade.
Can Your Child Have Both of These Conditions?
Yes; algumas vezes, as crianças têm pais curtos com um histórico de puberdade tardia na família, e podem ser diagnosticadas com ambas as condições. Mais uma vez, uma radiografia da idade óssea é muitas vezes útil para dar uma idéia de quão alta a criança provavelmente será quando estiver totalmente crescida.
Pediatric Endocrine Society/American Academy of Pediatrics Section on Endocrinology Patient Education Committee
