A parte da decídua que interage com o trofoblasto é a decídua basal (também chamada decídua placentalis), enquanto a decídua capsularis cresce sobre o embrião do lado lumenal, encerrando-o no endométrio. O resto da decídua é denominada decídua parietalis ou decídua vera, e se fundirá com a decídua capsularis até o quarto mês de gestação.
Tres camadas morfologicamente distintas da decídua basal podem então ser descritas:
- Camada exterior compacta (stratum compactum)
- Camada intermédia (stratum spongiosum)
- Camada limite adjacente ao miométrio (stratum basalis)
No decídua, ocasionalmente formam-se depósitos fibrinoides onde a sinciotrofoblastos é danificada. A região de deposição de fibrinoides onde os trofoblastos encontram a porção compacta da decídua basal é chamada de camada de Rohr, enquanto os depósitos de fibrinoides que ocorrem entre a camada compacta e esponjosa da decídua basal é chamada de camada de Nitabuch. Esta camada está ausente na placenta acreta.
A decídua tem uma aparência histologicamente distinta, exibindo grandes células poligonais decíduas no estroma. Estas são células estromais endometriais aumentadas, que se assemelham ao epitélio (e são referidas como “epitélioide”).
Decidualização inclui o processo de diferenciação dos fibroblastos estromais em forma de fuso nas células decíduais secretoras plump, que criam uma matriz extracelular pericelular rica em fibronectina e lamina (semelhante às células epiteliais).
Vascularidade, assim como a permeabilidade vascular, é aumentada no endométrio declinante.
População de leucócitos Its é distinta, sendo predominante a presença de grandes leucócitos granulares endometriais, enquanto leucócitos polinucleares e células B são escassas.
Os grandes linfócitos granulares (CD56 brilhante) são chamados de “células assassinas naturais uterinas” ou “células uNK” em ratos, e “células NK decíduas” ou “células dNK” em humanos.
