O que Você Pode Não Saber Sobre o PTSD: Psicose e Paranóia

Por: Abigail Boyd

Atualizado em 18 de dezembro de 2020

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Por favor, aconselhe-se, o artigo abaixo pode mencionar tópicos que incluem conteúdo sensível como trauma ou violência doméstica.

PTSD é uma condição de saúde comportamental comum que pode ser debilitante e durar por muito tempo se não for tratada. O TEPT ocorre após um evento traumático no qual um indivíduo teme pela sua vida ou segurança ou pela de outra pessoa. A pesquisa encontrou uma ligação entre o TEPT e sintomas de psicose, incluindo paranóia, alucinações e delírios. Mas com que frequência estas duas condições são vistas, e qual é o melhor curso de tratamento?

Neste artigo, vamos fornecer informações sobre cada uma destas condições e explorar a conexão entre as duas, bem como quais tratamentos podem ser eficazes.

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O que é TEPT?

Transtorno de stress pós-traumático (TEPT) é uma condição de saúde mental causada por uma situação de medo intenso, como participar num combate activo, estar num acidente de carro, ou sobreviver à violência doméstica. Um diagnóstico de TEPT requer um gatilho específico que levou ao desenvolvimento de certos sintomas relacionados.

Os sintomas centrais do TEPT incluem evitação, memórias intrusivas, reatividade emocional ou dormência, distúrbios do sono, ataques de pânico, hipervigilância e dissociação. Esses sintomas também podem levar a estados de humor crônicos e padrões de pensamento negativo. Os sintomas de TEPT podem variar de leves a graves e podem atrapalhar a capacidade da pessoa de levar uma vida normal e gratificante. Estes sintomas indicam que o sistema de resposta ao medo do cérebro se tornou efetivamente “preso” na posição em que está, percebendo ameaças de estímulos relativamente inofensivos e disparando falsos alarmes.

Embora nem todos desenvolvam TEPT após um trauma, é uma condição comum que afeta até 14 milhões de adultos na América. Ainda estamos aprendendo exatamente o que leva certas pessoas a desenvolverem a condição e não outras. Parece estar parcialmente relacionada à genética e vulnerabilidades individuais em certas estruturas cerebrais.

Hiperactividade em certas partes do cérebro, especialmente na amígdala, pode colocar uma pessoa em risco de desenvolver TEPT no rescaldo de um trauma. A dopamina, geralmente considerada uma substância química que promove recompensa e motivação, pode também desempenhar um papel na promoção da ansiedade e no reconhecimento do medo. A desregulação nesta área precisa de mais investigação para entender seu papel no TEPT e em outras condições de saúde mental.

PTSD foi adicionado ao Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais (DSM) em 1980, embora seus sintomas tivessem sido reconhecidos por décadas antes. Curiosamente, enquanto os homens são estatisticamente mais propensos a ter TEPT em algum momento de sua vida do que as mulheres, as mulheres são mais propensas a procurar tratamento.

Para algumas pessoas, os distúrbios psicóticos podem ocorrer secundários aos sintomas do TEPT. Enquanto a ligação entre as duas condições ainda está sendo investigada, há evidências de uma ligação.

O que é Psicose?

Psicose refere-se a um conjunto de sintomas que causam a desconexão de um indivíduo da realidade. Os sintomas psicóticos estão agrupados em duas categorias distintas: sintomas positivos e sintomas negativos.

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Sintomas positivos são a adição de pensamentos, comportamentos e estados mentais. A pessoa pode ter a consciência de que esses sintomas representam coisas que não são reais (referidas como “insight”) ou, em casos mais graves, pode não ser capaz de diferenciar o que é real do que não é. Sintomas positivos de psicose incluem:

• Paranóia:Paranóia refere-se a pensamentos ansiosos que envolvem suspeita e desconfiança de outras pessoas, incluindo pessoas de quem o indivíduo é próximo, como membros da família e amigos. Você pode se sentir como se alguém ou alguma coisa estivesse procurando por você. Você pode pensar que está sendo seguido ou escutado, ou pode ter pensamentos obsessivos que alguém está tentando conspirar contra você.
• Alucinações:Uma alucinação é a percepção de algo que não é real. As alucinações podem ser visuais, auditivas, táteis (físicas), ou mesmo olfactivas ou gustativas. Você pode ouvir vozes quando não há ninguém por perto, cheirar um cheiro sem fonte aparente, ou ver figuras sombrias que não existem.
• Delírios:Uma ilusão é uma crença a que você se agarra apesar das evidências mostrarem que não é verdade. Um exemplo de ilusão é se você acredita que pode se comunicar com os personagens de um programa de TV ou que alguém do governo colocou um rastreador no seu carro. As ilusões também podem estar presentes em uma escala menor, como a sensação de que alguém está observando você o tempo todo.

Outros sintomas positivos são às vezes aparentes, incluindo pensamentos de corrida, agitação, agressão e fala rápida.

Sintomas negativos, por outro lado, representam uma perda de funcionamento para o indivíduo. Os sintomas negativos incluem uma grave perda de motivação, distanciamento emocional, dissociação, apatia, distanciamento social, e outros sintomas. Os sintomas negativos são vistos com menos freqüência com o TEPT, mas sua presença pode complicar o progresso do tratamento.

A conexão entre TEPT e psicose

A investigação começou a juntar, nas últimas décadas, a conexão entre TEPT e distúrbios psicóticos. Estima-se que as taxas de vida dos transtornos psicóticos comórbidos naqueles que vivem com TEPT são de 30%, contra menos de 8% na população em geral. Um estudo com mais de 5000 pessoas nos EUA mostrou 52% dos sintomas relacionados ao TEPT e aos psicóticos.

Os sintomas positivos são mais freqüentemente identificados como estando ligados ao TEPT, embora sintomas negativos sejam às vezes relatados em pacientes que tiveram TEPT por um período prolongado.

Trauma pode ser um fator de risco para ambas as condições, especialmente se o trauma ocorreu no início da vida. O trauma na infância tem uma forte ligação tanto com o TEPT quanto com as doenças psicóticas.

Trauma pode desencadear um episódio real de psicose ou sintomas psicóticos relativamente mais leves e transitórios. Os sintomas podem ir e vir e estar relacionados com o trauma de alguma forma. O medo e a ansiedade são frequentemente relatados como desencadeadores directos de sintomas psicóticos positivos.

Paranóia

Paranóia pode fazer com que um indivíduo perca a confiança nos outros e se retraia socialmente, o que pode ter um efeito circular nos sintomas do TEPT. A paranóia pode dificultar o contato com os outros. Você pode constantemente analisar demais as motivações das outras pessoas e questionar se elas estão lhe dizendo a verdade. A paranóia pode prejudicar os relacionamentos e fazer com que você fique isolado.

Alucinações

Talvez o sintoma mais comum do TEPT relacionado à psicose seja alucinações. Você pode sentir que vê ou ouve coisas que não estão lá, mas que estão relacionadas com o trauma. As alucinações podem ser correlacionadas com, mas são distintas dos flashbacks. Estes são episódios nos quais você sente que está revivendo o trauma.

Dissociação também pode estar relacionada a estes tipos de experiências, onde você percebe uma desconexão entre você e o mundo ao seu redor.

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Delusões

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Paranoia pode tornar-se suficientemente severa para se tornar um delírio completo. As ilusões estão normalmente relacionadas com o trauma de alguma forma e podem manter uma pessoa a sentir como se não pudesse seguir em frente com o passado. As ilusões podem ser debilitantes e difíceis de deixar passar depois de estabelecidas.

Diagnóstico por um profissional qualificado é essencial para receber um tratamento adequado. Um diagnóstico lhe dará uma imagem clara da sua condição e o ajudará a receber o melhor tratamento.

Como tratar o TEPT com sintomas psicóticos

TEPT com psicose comorbida pode muitas vezes indicar um certo nível de severidade. Se o distúrbio psicótico é secundário ao TEPT, este último é geralmente tratado primeiro. Procurar tratamento é muitas vezes o primeiro obstáculo a ser superado no início da recuperação.

As pesquisas preliminares mostraram que os antipsicóticos atípicos podem ajudar a aliviar os sintomas da psicose quando comorbida com TEPT, mas é necessária mais investigação para fazer uma declaração definitiva sobre a eficácia deste tipo de medicação. Por favor, consulte seu médico antes de considerar qualquer opção de medicação.

A presença de sintomas psicóticos com TEPT também pode estar associada a um maior risco de depressão. A depressão é geralmente tratada com inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS).

Bambos o TEPT e distúrbios psicóticos podem persistir por um longo tempo em uma base crônica. O tratamento pode ajudá-lo a gerir eficazmente estas condições.

O papel da terapia

A psicoterapia é considerada a abordagem de primeira linha para o TEPT, incluindo aquela com psicose comorbida. A terapia cognitiva comportamental (TCC) tem sido até agora considerada a forma mais eficaz de terapia para o TEPT. Uma meta-análise da TCC para pacientes esquizofrênicos descobriu que ela é eficaz no tratamento dos sintomas da psicose.

Vários tipos de TCC têm sido usados para ajudar pacientes com TEPT a tratar seus sintomas, com diferentes graus de evidência para apoiar sua eficácia.

A pesquisa mostra que o aconselhamento online pode ser uma ferramenta poderosa na redução do TEPT. Este estudo, por exemplo, descobriu que a terapia online é uma opção útil para pessoas com TEPT e mais eficiente do que o tratamento face a face. A terapia baseada na web ainda pode manter a importante relação terapêutica encontrada em ambientes terapêuticos mais tradicionais, o que significa que você ainda terá a oportunidade de desenvolver uma forte conexão com seu conselheiro.

Todas as pessoas precisam se sentir confortáveis com seu terapeuta, mas isso é particularmente importante para aqueles que vivem com TEPT. BetterHelp irá trabalhar para que você se encontre com um terapeuta que o faça sentir-se seguro e em quem você possa confiar. Quando você se encontra com um conselheiro online especializado em trauma e recuperação, você pode ter certeza de que está em um espaço seguro onde você pode falar sua verdade e começar a processar o que você já passou. Os excelentes conselheiros da BetterHelp não estão aqui para julgar, mas sim para ajudá-lo a tratar as suas cicatrizes e experiências traumáticas. Os terapeutas da BetterHelp também o deixarão ir no seu próprio ritmo. Não há uma linha do tempo sobre a cura de traumas, e o seu conselheiro compreende isto. Você pode levar todo o tempo do mundo para resolver as suas preocupações. Leia abaixo algumas revisões de BetterHelp conselheiros.

“Jessica é incrível!! Ela é tão compreensiva e empática. Ela tem feito um grande trabalho me ajudando a trabalhar através do meu trauma, enquanto fornece um ambiente seguro no qual eu me sinto confortável. Eu a recomendaria a qualquer um e a todos!”

“Carmen é realmente perspicaz e me ouve, e reconhece minha experiência e desafios com o PTSD. Eu me sinto ouvida e apoiada. Tem sido pouco tempo, mas estou confiante na sua capacidade de me ajudar”

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Outros tipos incluem:

• Terapia de Processamento Cognitivo (CPT):CPT envolve examinar sentimentos, pensamentos e emoções relacionados com o trauma. Esta informação é processada com o apoio e orientação do terapeuta.
• Exposição Prolongada (EP):Durante a EP, as memórias do trauma são processadas no presente num ambiente seguro com o terapeuta. O paciente trabalha na dessensibilização do efeito de certos estímulos em passos incrementais.
• Ativação Comportamental:Este tipo de terapia, ao invés de focar no processamento e alívio do trauma, encoraja a ativação de comportamentos positivos com a idéia de que seus sentimentos e padrões de pensamento mudariam de acordo.

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Outro tipo de terapia que está ganhando atenção para o tratamento do TEPT, entre outras condições, é a Desensibilização e Reprocessamento do Movimento dos Olhos (Eye Movement Desensitization and Reprocessing – EMDR). A EMDR envolve o processamento de memórias traumáticas enquanto se realizam determinados exercícios de movimento ocular que estimulam a estimulação positiva do cérebro. Uma vez controversos, pesquisas promissoras mostraram que o EMDR é eficaz para melhorar os sintomas do TEPT.

BetterHelp pode conectá-lo com um terapeuta que o ajudará a determinar o melhor tipo de terapia para tratar sua condição particular. A terapia online profissional da BetterHelp está disponível sempre que você precisar de suporte para ajudar a guiá-lo através do processo de seguir em frente. Um terapeuta pode ser o seu parceiro na navegação da viagem para ter uma vida mais satisfatória.