Odpowiedzi
Ciprofloksacyna jest powszechnie stosowana w leczeniu biegunki u powracających podróżnych. Jednakże, jest ona również związana z biegunką jako skutkiem ubocznym (oraz, rzadko, z zapaleniem jelita grubego związanym z antybiotykami). W związku z tym u tego pacjenta mogła wystąpić nasilająca się biegunka w wyniku przyjmowania antybiotyku.
VSL 3 jest wysokoskoncentrowanym preparatem ośmiu żywych, liofilizowanych gatunków bakterii, które są normalnymi składnikami mikroflory przewodu pokarmowego człowieka, w tym czterech szczepów lactobacillus (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspecies bulgaricus, Lactobacillus paracasei i Lactobacillus plantarum), trzy szczepy bifidobakterii (Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis i Bifidobacterium longum) oraz Streptococcus salivarius, subspecies thermophilus.
Wersja wydawana na receptę
Opakowanie zawierające 30 saszetek jest wydawane na receptę (za zgodą Advisory Committee on Borderline Substances) jako suplement diety w celu utrzymania remisji zapalenia worka krętniczo-kątniczego wywołanego lekami przeciwbakteryjnymi u osób dorosłych.
Zapalenie torebki krętniczo-kątniczej jest zapaleniem wewnętrznej torebki utworzonej chirurgicznie w celu przechowywania stolca u pacjentów, którym usunięto część jelita grubego w celu leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP).
Zapalenie torebki krętniczo-kątniczej może powodować objawy podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, takie jak biegunka, skurczowy ból brzucha, zwiększona częstość oddawania stolca, krwawienie, gorączka, odwodnienie i ból stawów. U około jednej trzeciej pacjentów z workiem krętniczo-kątniczym wystąpił co najmniej jeden epizod zapalenia worka, a prawdopodobieństwo to wzrasta wraz z upływem czasu od założenia worka.
Każda saszetka VSL zawiera 450 milionów żywych bakterii. (Powszechnie dostępne w Wielkiej Brytanii fermentowane produkty mleczne są oznaczone jako zawierające do 10 milionów „dobrych bakterii” w każdej butelce lub naczyniu.)
Badania wykazały, że szczepy bakterii w VSL#3 przeżywają płyny żołądkowo-jelitowe i kolonizują przewód pokarmowy,1-3 co jest niezbędne dla skuteczności.
Wiele badań oceniało VSL#3 w leczeniu zapalenia woreczka. Dziewięciomiesięczne badanie VSL#3 u 40 pacjentów z przewlekłym nawracającym zapaleniem woreczka w remisji wykazało znacząco niższy odsetek nawrotów (trzech z 20 pacjentów) w porównaniu z placebo (20 z 20 pacjentów).1
W badaniu z udziałem 40 pacjentów poddanych randomizacji przez rok po założeniu worka krętego z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stwierdzono, że u dwóch z 20 pacjentów przyjmujących lek VSL#3 wystąpił epizod ostrego zapalenia woreczka w porównaniu z ośmioma z 20 pacjentów przyjmujących placebo.
Średnia częstość oddawania stolca była również znacząco niższa w grupie przyjmującej lek VSL#3, a poprawę w zakresie oceny jakości życia zaobserwowano w grupie przyjmującej lek VSL#3, ale nie w grupie placebo.2
W badaniu przeprowadzonym na 36 pacjentach z nawracającym zapaleniem woreczka (u których remisję wywołano połączeniem metronidazolu i cyprofloksacyny) stwierdzono, że remisja utrzymywała się przez rok u 17 z 20 pacjentów przyjmujących VSL#3, ale tylko u jednego pacjenta, który nie przyjmował VSL#3.3
W przypadku wskazań do stosowania ACBS, dorośli powinni przyjmować jedną do czterech saszetek dziennie (w zależności od liczby wypróżnień w ciągu dnia) wymieszanych z zimną wodą lub dowolnym płynem nie gazowanym. Badania kliniczne z zastosowaniem VSL#3 u pacjentów z zapaleniem worka krętniczo-kątniczego trwały do 12 miesięcy. Regulacja flory jelitowej może trwać do czterech tygodni.
Istnieją pewne dowody na korzyści ze stosowania VSL#3 w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zespołu jelita drażliwego. Badania sugerują również, że probiotyki mogą pomóc w zapobieganiu biegunce związanej z antybiotykami i biegunce podróżnych, ale potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić te role.
WersjaOTC
VSL#3 jest również dostępny w opakowaniu 10 sztuk do sprzedaży bez recepty jako probiotyczny suplement diety do utrzymania zdrowej populacji bakterii jelitowych i w tym przypadku wydaje się, że nie ma powodu, aby kobieta nie mogła go stosować, jeśli sobie tego życzy.
Probiotyki są dostępne od wielu lat. Pacjenci z obniżoną odpornością są teoretycznie narażeni na zwiększone ryzyko działań niepożądanych probiotyków, ale badania wykazały, że mogą być bezpiecznie spożywane. VSL#3 nie był badany u kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
Zalecane dzienne spożycie w przypadku wskazań innych niż zapalenie torebki krętniczo-kątniczej to jedna lub dwie saszetki dziennie. Większość ludzi przyjmuje jedną saszetkę dziennie przez pierwsze dwa tygodnie i dostosowuje się do potrzeb. Według producenta, dostosowanie się i ustabilizowanie równowagi bakterii w jelitach może trwać do miesiąca.
Ponieważ kobieta ma przed sobą dwa dni przyjmowania ciprofloksacyny, może chcieć poczekać, aż zakończy kurs przed rozpoczęciem przyjmowania VSL#3 – antybiotyk może unieczynnić bakterie i w związku z tym zmniejszyć działanie produktu – ale nie ma też nic złego w tym, że zacznie przyjmować probiotyk wcześniej.
Produkt może powodować wzdęcia i jeśli wystąpi ten efekt uboczny, należy zmniejszyć dzienne spożycie. VSL#3 powinien być przechowywany w lodówce. Karta charakterystyki produktu dla opakowania do dozowania jest dostępna na stronie www.vsl3.co.uk
– Pamela Mason, niezależna dziennikarka i autorka, szczególnie zainteresowana tematyką żywienia. Dr Mason jest doradcą w Health Supplements Information Service.
1. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, Brigidi P, Matteuzzi D, Bazzocchi G et al. Bakterioterapia doustna jako leczenie podtrzymujące u pacjentów z przewlekłym zapaleniem woreczka: podwójnie ślepa próba kontrolowana placebo. Gastroenterology 2000;119:305-9.
2. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, Venturi A, Lammers KM, Brigidi P et al. Prophylaxis of pouchitis with probiotic therapy: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2003;124:1202-9.
3. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, Poggioli G, Schreiber S, Talbot IC et al. Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut 2004;53:108-14.
.
