Dowiedz się więcej
Radical prostatectomy to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu gruczołu krokowego.
W tej operacji nasi chirurdzy usuwają całą prostatę, niektóre tkanki otaczające gruczoł oraz pęcherzyki nasienne (małe gruczoły, które pomagają w produkcji nasienia). W niektórych przypadkach w tym samym czasie usuwamy również kilka pobliskich węzłów chłonnych.
Krytycznym aspektem operacji jest nasza zdolność do dostosowania się do indywidualnych cech nowotworu każdego pacjenta. Jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich: Oznacza to, że dokładnie ta sama procedura nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta.
Położenie, rozmiar i inne cechy Twojego nowotworu będą brane pod uwagę w celu zaprojektowania operacji, która jest odpowiednia dla Twojego indywidualnego guza. Jeśli zdecyduje się Pan na operację, dokonamy dokładnego przeglądu materiału biopsyjnego i obrazów MRI, aby lepiej zrozumieć prawdopodobieństwo, że Pana rak jest zlokalizowany w obrębie prostaty. Nasi chirurdzy współpracują z kolegami z dziedziny patologii i radiologii, aby zapewnić bardziej spersonalizowane podejście do leczenia.
Wykonanie inspekcji węzłów chłonnych może być ważnym krokiem. Pomaga nam ono ustalić, czy rak rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy i czy po operacji powinien Pan rozważyć radioterapię lub terapię systemową (taką jak chemioterapia, hormonoterapia, terapia biologiczna lub immunoterapia).
Operacja polegająca na usunięciu gruczołu krokowego może być dla Pana opcją, jeżeli:
- Zdiagnozowano u Pana niedawno wczesny, zlokalizowany rak gruczołu krokowego; aktywny nadzór nie jest dla Pana odpowiednim postępowaniem; i ma Pan długą przewidywaną długość życia. U mężczyzn w tej sytuacji sama radykalna prostatektomia często pozwala wyeliminować nowotwór.
- Ma Pan zwiększone stężenie antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) po początkowym leczeniu ogniskowym, co wskazuje, że nowotwór nie został całkowicie usunięty.
- Masz bardziej zaawansowany guz, który można bezpiecznie usunąć chirurgicznie. W takiej sytuacji często łączymy operację usunięcia gruczołu krokowego z innymi metodami leczenia.
Jeśli rak powróci po zastosowaniu radioterapii, może Pan zostać poddany rodzajowi operacji zwanemu zbawienną radykalną prostatektomią.
Prostata jest otoczona nerwami i strukturami, które są ważne dla Pana zdolności do normalnego oddawania moczu i funkcji seksualnych. Dokładamy wszelkich starań, aby zminimalizować urazy, które mogą prowadzić do skutków ubocznych, takich jak nietrzymanie moczu (niemożność utrzymania moczu) i zaburzenia erekcji. Dowiedz się więcej o tym, jak eksperci z MSK pomagają zminimalizować skutki uboczne operacji raka prostaty i jak mogą pomóc w ich opanowaniu.
Dobrą wiadomością jest to, że w ciągu ostatnich kilku dekad udoskonalenia techniczne radykalnie zmniejszyły liczbę powikłań związanych z tą operacją. Na przykład, opracowaliśmy techniki uwzględniania wyników badań obrazowych w planowaniu operacji, co pozwala nam uniknąć uszkodzenia ważnych struktur, zminimalizować ryzyko nietrzymania moczu i zmaksymalizować szanse na utrzymanie funkcji seksualnych.
Chociaż wyniki poszczególnych pacjentów różnią się, badania wykazały, że chirurdzy, którzy regularnie wykonują radykalne prostatektomie, mają średnio mniej powikłań niż ci, którzy wykonują te operacje rzadziej. Nasi chirurdzy są jednymi z najbardziej doświadczonych w przeprowadzaniu operacji prostaty w kraju i nieustannie pracujemy nad poprawą bezpieczeństwa i skuteczności procedur poprzez nasze badania kliniczne.
Podejście MSK do radykalnej prostatektomii
Nasz zespół chirurgii prostaty obejmuje ekspertów w kilku technikach, w tym w chirurgii wspomaganej przez robota, chirurgii otwartej i laparoskopowej. Niezależnie od tego, jaką metodę chirurgiczną Pan wybierze, naszym celem jest całkowite usunięcie raka i zachowanie normalnego oddawania moczu i funkcji seksualnych.
W przypadku wszystkich metod chirurgicznych opracowaliśmy i stosujemy innowacyjne techniki pozwalające zachować drobne nerwy i naczynia krwionośne przymocowane do prostaty, które pomagają kontrolować erekcję. Te i inne postępy sprawiły, że niektóre powikłania operacji raka gruczołu krokowego są rzadsze i łatwiejsze do opanowania, a ponadto mogą uchronić nerwy przed uszkodzeniem. Będziemy ściśle współpracować z Panem i Pana zespołem medycznym w celu opanowania wszelkich krótko- i długoterminowych skutków ubocznych, których może Pan doświadczyć.
W końcu to Pan pomoże określić, jakie podejście przyjmie chirurg.
Minimalnie inwazyjne opcje chirurgiczne
W minimalnie inwazyjnych procedurach chirurgicznych wykonujemy kilka małych nacięć w Pana brzuchu. Następnie wprowadzamy maleńką, oświetloną kamerę teleskopową zwaną laparoskopem wraz ze specjalnie zaprojektowanymi narzędziami chirurgicznymi, których chirurg używa do przeprowadzenia operacji.
W przypadku operacji małoinwazyjnej, pacjent prawdopodobnie odczuwa mniejszy dyskomfort po zabiegu i szybciej wraca do zdrowia niż w przypadku tradycyjnej operacji otwartej, w której nacięcia są większe i bardziej rozległe. Wielu mężczyzn, którym usunięto prostatę w ramach operacji małoinwazyjnej, jest w stanie wrócić do domu następnego dnia.
Oferujemy dwa rodzaje operacji małoinwazyjnych.
Wielu naszych chirurgów wykonuje prostatektomię laparoskopową wspomaganą robotem. To wyrafinowane narzędzie oferuje znacznie większą precyzję niż jakakolwiek inna technika chirurgiczna.
Używając urządzenia zwanego systemem chirurgicznym da Vinci®, chirurg przeprowadza operację siedząc przy konsoli wyposażonej w ekran podglądowy oraz elementy sterujące w postaci dłoni, palców i stóp. Na ekranie wyświetlany jest trójwymiarowy obraz prostaty i otaczającego ją obszaru, powiększony dziesięciokrotnie. Dzięki temu chirurg może bardzo szczegółowo obejrzeć miejsce operacji. Robot następnie przekłada ruchy dłoni, nadgarstka i palców chirurga na ruchy instrumentów wewnątrz pacjenta w czasie rzeczywistym.
W laparoskopowej radykalnej prostatektomii chirurg wprowadza laparoskop przez małe nacięcie w brzuchu. Kamera wyświetla na ekranie powiększony obraz o wysokiej rozdzielczości obszaru operowanego. Wykorzystując wyświetlany obraz jako wskazówkę, chirurg usuwa gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne i węzły chłonne za pomocą specjalistycznych narzędzi chirurgicznych.
Salvage Radical Prostatectomy
Niektórzy mężczyźni ze zlokalizowanym rakiem gruczołu krokowego wybierają radioterapię jako leczenie początkowe. Jednak rosnące stężenie PSA i dodatni wynik biopsji prostaty po radioterapii mogą wskazywać, że rak nie został całkowicie usunięty lub że powrócił.
Nasi chirurdzy mają największe na świecie doświadczenie w wykonywaniu procedury zwanej zbawienną radykalną prostatektomią, którą przeprowadzamy po radioterapii. Procedura ta niszczy chorobę u dużego odsetka mężczyzn, u których rak jest ograniczony do gruczołu krokowego lub tkanek bezpośrednio go otaczających, i wykazano, że eliminuje raka gruczołu krokowego na dziesięć lub więcej lat.
Zbawcza radykalna prostatektomia może być trudniejsza do wykonania niż radykalna prostatektomia wykonywana w momencie pierwszego rozpoznania raka, przed zastosowaniem radioterapii. Wynika to z wpływu promieniowania na gruczoł krokowy. Wiele szpitali nie oferuje tej procedury ze względu na liczne trudności techniczne.
