Resistant Hypertension Has Several Possible Causes
September 7, 2012
Dear Mayo Clinic:
Ostatnio powiedziano mi, że mam oporne nadciśnienie. Czym ono dokładnie jest i co może je powodować? Jak mogę leczyć moje wysokie ciśnienie krwi, skoro leki nie działają?
Odpowiedź:
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) jest uważane za oporne, kiedy osoba przyjmuje diuretyk plus dwa inne leki na ciśnienie krwi, a jej ciśnienie krwi jest nadal zbyt wysokie. Diuretyki obniżają ciśnienie krwi, pomagając nerkom pozbyć się nadmiaru soli i wody z organizmu. Nadciśnienie oporne na leczenie ma kilka możliwych przyczyn, w tym inną chorobę podstawową. Leczenie zazwyczaj polega na zmianie leków.
W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi dostępne są różne leki. Jeśli przyjmujesz diuretyki, a twoje ciśnienie krwi pozostaje wysokie, lekarz może zalecić dodanie dodatkowych leków, takich jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), beta-blokery, blokery kanału wapniowego lub inne, które mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi.
Gdy oporne nadciśnienie zostaje wykryte, pierwszym krokiem jest zazwyczaj dokładny przegląd wszystkich twoich obecnych leków, w tym tych do kontroli ciśnienia krwi i wszelkich innych leków, które przyjmujesz. W wielu przypadkach zmiana ilości leków na ciśnienie krwi, które dana osoba przyjmuje – często zwiększenie dawki diuretyku – może skutecznie leczyć oporne nadciśnienie. Aby leki na ciśnienie krwi działały jak najlepiej, należy dokładnie przestrzegać zaleceń dotyczących ich przyjmowania.
Jeśli zmiana leków nie przynosi rezultatów, lekarze zazwyczaj zaczynają szukać innych problemów medycznych, które mogą przyczyniać się do wysokiego ciśnienia krwi. Mogą to być nieprawidłowości w hormonach, które kontrolują ciśnienie krwi lub zwężenie jednej lub więcej tętnic prowadzących do nerek. Jeśli inny problem zostanie wykryty, leczenie tego stanu oprócz leczenia wysokiego ciśnienia krwi zwykle działa, aby obniżyć ciśnienie krwi.
Niektóre problemy ze snem, w tym bezdech senny, mogą również przyczynić się do opornego nadciśnienia. Niektóre osoby z wysokim ciśnieniem krwi, szczególnie te, które mają nadwagę, mogą mieć zaburzone oddychanie podczas snu, a to może prowadzić do opornego nadciśnienia. Jeśli jesteś wyjątkowo zmęczony w ciągu dnia i chrapiesz podczas snu, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
W przyszłości leczenie opornego nadciśnienia bez leków może być opcją. Na przykład, nerki odgrywają kluczową rolę w kontrolowaniu ciśnienia krwi, a przepływ krwi do nerek jest ważną częścią tego procesu. Naukowcy sprawdzają, czy wprowadzenie zmian w funkcjonowaniu tętnic nerkowych – na przykład poprzez zniszczenie pewnych nerwów obsługujących tętnice – może pomóc w kontrolowaniu ciśnienia krwi. Badania te są wciąż we wczesnym stadium, ale są obiecujące.
Należy również pamiętać, że wybór stylu życia, który prowadzisz może znacząco wpłynąć na twoje ciśnienie krwi. Jedzenie zdrowej diety, która zawiera dużo owoców i warzyw oraz ogranicza sól może pomóc kontrolować ciśnienie krwi. Utrzymanie zdrowej wagi, ćwiczenia fizyczne, niepalenie i ograniczenie ilości wypijanego alkoholu są ważnymi krokami w samoopiece osób z wysokim ciśnieniem krwi.
Zaplanuj wizytę, aby porozmawiać z lekarzem na temat kontroli wysokiego ciśnienia krwi. Czasami, osoby z wysokim ciśnieniem krwi przechodzą przez kilka leków i zmian w dawkowaniu leków, zanim ich ciśnienie krwi jest dobrze kontrolowane. Może być konieczne kontrolowanie ciśnienia krwi w domu przez pewien czas, aby ustalić, czy nowy lek działa. W większości przypadków, kombinacja leków i zmian w zdrowym stylu życia może utrzymać ciśnienie krwi w ryzach.
– Michael Hogan, M.D., Consultative Medicine, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
.
