Târzie de creștere constituțională și statura scurtă familială: Ghid pentru familii
Ce este statura scurtă?
Medicii definesc de obicei statura scurtă pe baza graficelor standard de creștere, mai degrabă decât pe baza modului în care un copil se compară în înălțime cu colegii săi de clasă. Graficele de creștere arată că, pentru fiecare vârstă, există un interval de înălțimi care sunt normale pentru băieți și fete. Cele mai multe diagrame arată linia cea mai joasă ca fiind a treia percentila, ceea ce înseamnă că, dacă un copil se află la a treia percentila, el sau ea este mai scund decât toți copiii de aceeași vârstă, cu excepția a 3% dintre ei. Dacă un copil se află la sau peste percentila a 10-a, el sau ea este oarecum scund, dar în partea inferioară a intervalului normal și, de obicei, nu este suficient de scund pentru a consulta un specialist în creștere. Excepția este atunci când un astfel de copil se afla anterior, de exemplu, la percentila 25 sau 50 și traversează liniile până la percentila 10 sau mai jos; pentru acești copii, poate fi necesară o evaluare a creșterii. Această „traversare a liniei de creștere” sugerează că rata de creștere a copilului dumneavoastră ar fi putut scădea.
Care sunt cele mai frecvente 2 cauze ale staturii scurte?
Majoritatea copiilor scunzi văzuți de specialiști sunt sănătoși, iar diagramele lor de creștere arată, de obicei, că au crescut aproape sau ușor sub curbele percentilei a treia sau a cincea, dar nu au scăzut și mai mult în timp. La astfel de copii, șansele de a găsi o problemă endocrină, cum ar fi deficiența hormonului de creștere, sau o afecțiune medicală cronică suficient de gravă pentru a afecta creșterea care nu a fost deja diagnosticată sunt scăzute. În cele mai multe cazuri, diagnosticul va fi statură mică familială sau întârziere constituțională a creșterii. Care sunt diferențele dintre aceste 2 diagnostice?
Ce este statura scurtă familială?
Statura scurtă familială este diagnosticul cel mai probabil atunci când un copil crește la o rată normală (urmându-și curba) și unul sau ambii părinți sunt scunzi – adică mama are 1,70 m sau mai mică și/sau tatăl are 1,70 m sau mai mică. Testele de laborator de screening produc aproape întotdeauna un rezultat normal. Unii specialiști comandă studii de laborator, iar alții nu. O radiografie a mâinii pentru vârsta osoasă este uneori utilă deoarece, la copiii cu vârsta de 7 ani și mai mult, poate ajuta la o predicție a înălțimii pe care o va avea copilul ca adult. În cele mai multe cazuri, vârsta osoasă va fi în limita unui an de la vârsta copilului, iar predicția înălțimii la vârsta adultă va fi în limita a 3 sau 4 cm din cea estimată prin următoarea formulă: (înălțimea mamei + înălțimea tatălui + 5″)/2 pentru băieți; (înălțimea mamei + înălțimea tatălui – 5″)/2 pentru fete. Hormonul de creștere este folosit uneori pentru a trata statura mică familială, dar mai ales atunci când aceasta este foarte severă. Asigurarea nu va acoperi întotdeauna costurile tratamentului cu hormoni de creștere.
Ce este întârzierea constituțională de creștere?
Retârzierea constituțională de creștere este similară cu statura scurtă familială în sensul că, de obicei, copilul este sănătos și crește normal, dar ușor sub curbă. Diferența este că, în cele mai multe cazuri, niciunul dintre părinți nu este scund și, în cele mai multe cazuri, unul dintre părinți a avut o maturitate târzie. Acest lucru înseamnă că este posibil ca mama să își fi început menstruația la vârsta de 14 ani sau mai târziu, sau tatăl a avut un puseu de creștere tardiv (începând după vârsta de 15 ani) și este posibil să fi continuat să crească în înălțime până la vârsta de 18 sau 19 ani. Mătușile, unchii și frații sau surorile mai mari au adesea același model de creștere. Rezultatele testelor de laborator de screening sunt în general normale, cu excepția radiografiei mâinii (radiografia vârstei osoase) . Vârsta osoasă este un test util deoarece maturizarea osoasă este în general întârziată cu mai mult de 1 an și adesea cu 2 ani sau mai mult. Acest lucru înseamnă că, probabil, copilul va începe pubertatea mai târziu decât mulți dintre colegii săi, va continua să crească atunci când alți copii termină și va ajunge la o înălțime de adult în intervalul normal pentru familia sa. Tratamentul cu hormoni de creștere este rareori necesar, dar unii băieți cu acest diagnostic pot beneficia de un scurt tratament cu testosteron dacă nu au început pubertatea până la vârsta de 14 ani.
Copilul dumneavoastră poate avea ambele afecțiuni?
Da; uneori, copiii au părinți scunzi, cu un istoric de pubertate întârziată în familie, și pot fi diagnosticați cu ambele afecțiuni. Din nou, o radiografie a vârstei osoase este adesea utilă pentru a da o idee despre cât de înalt va fi probabil copilul când va fi complet maturizat.
Societatea de Endocrinologie Pediatrică/Academia Americană de Pediatrie Secțiunea de Educație a Pacienților în Endocrinologie
